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简介
什么是3c型糖尿病？
当您的胰腺受到损害，影响其产生胰岛素的能力时，就会发展成3c型糖尿病。慢性胰腺炎和囊性纤维化等疾病可导致胰腺损伤，从而引发糖尿病。切除胰腺（胰腺切除术）也会导致3c型糖尿病。
糖尿病是一种当您的血糖（葡萄糖）过高时发生的状况。它发生在胰腺不能产生足够的胰岛素（一种激素），或者身体对胰岛素的作用反应不佳时。
胰腺有两个主要功能：
- 外分泌功能：产生帮助消化的酶。
- 内分泌功能：释放控制血液中糖量的激素（主要是胰岛素和胰高血糖素）。
导致3c型糖尿病的胰腺损伤通常也会影响胰腺产生帮助消化的酶的能力。这种状况被称为外分泌胰腺功能不全（EPI）。
3c型糖尿病的其他名称包括：
- 胰源性或胰源性糖尿病。
- 胰腺糖尿病。
- 胰腺剥夺性糖尿病。
3c型糖尿病有多常见？
研究人员估计，3c型糖尿病占所有糖尿病病例的1%到9%。这个范围较宽，因为3c型糖尿病没有那么广为人知，且患有该病的人常常被误诊为2型糖尿病。
1型、2型和3c型糖尿病有什么区别？
这些类型糖尿病的主要区别在于它们的病因。
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统会攻击并破坏胰腺中的胰岛素生成细胞，但具体原因不明。1型糖尿病患者总是需要胰岛素来管理病情。
2型糖尿病是在身体不能产生足够的胰岛素和/或身体的细胞不能正常响应胰岛素（胰岛素抵抗）时发展的。2型糖尿病患者可能通过生活方式的改变、口服药物和/或胰岛素来管理病情。
3c型糖尿病是由非自身免疫性的胰腺损伤引起的。3c型糖尿病患者往往缺乏胰腺产生的帮助消化的酶。在这一类型中，胰腺产生的胰岛素量可能会有所不同。一些人服用口服糖尿病药物，而另一些人则需要胰岛素来管理病情。
症状
胰腺功能不全型糖尿病（Type 3c糖尿病）的症状有哪些？
胰腺功能不全型糖尿病的症状与其他类型的糖尿病相似。这些症状包括：
胰腺功能不全型糖尿病患者通常还会有胰腺外分泌功能不全的症状，这些症状包括：
如果您出现上述症状，请务必就医。
胰腺功能不全型糖尿病是什么原因引起的？
当您的胰腺受到足够严重的损伤，影响其制造胰岛素的能力时，就会发展为胰腺功能不全型糖尿病。这种损伤可能由以下基础疾病或情况引起：
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是指胰腺长期发炎。持续的炎症会导致胰腺组织（纤维化）受损，最终使其无法产生酶和激素。大约25%到80%的慢性胰腺炎患者会发展成胰腺功能不全型糖尿病。
慢性胰腺炎主要有两种形式：
- 后天获得：意味着“出生后获得”。后天获得的慢性胰腺炎有多种可能的原因，其中最常见的原因是胆石和过量饮酒。
- 遗传性：这种形式是由于从生物学父母那里继承了基因突变。患有遗传性胰腺炎的人天生就有基因突变，但他们通常要到儿童晚期才会经历第一次胰腺炎发作。
慢性胰腺炎是胰腺功能不全型糖尿病最常见的原因，占所有病例的约79%。
胰腺癌
糖尿病与胰腺癌之间存在密切联系，特别是胰管腺癌（最常见的类型）。大约50%的胰腺癌患者同时伴有糖尿病。
胰腺癌的肿瘤可能会损害胰腺并导致胰腺功能不全型糖尿病。研究估计，胰腺癌是约8%的胰腺功能不全型糖尿病病例的原因。
血色素沉着症（铁过载）
血色素沉着症，又称铁过载，是一种身体储存过多铁元素的情况。
正常情况下，您的肠道会从食物中吸收适量的铁。但在血色素沉着症的情况下，您的身体会吸收多余的铁，并将其储存在器官中，尤其是心脏、肝脏和胰腺。
胰腺中的铁储存可导致损伤，从而引发胰腺功能不全型糖尿病。
血色素沉着症约占所有胰腺功能不全型糖尿病病例的7%。
囊性纤维化
囊性纤维化（CF）是一种遗传性疾病，会导致黏稠的粘液在器官中积聚，包括肺部和胰腺。
这种粘液可能会损伤胰腺，导致其无法产生足够的胰岛素，从而引发胰腺功能不全型糖尿病。
有时，患有囊性纤维化的个体由于该病而出现胰岛素抵抗（类似于2型糖尿病），这种情况更可能发生在他们生病、服用类固醇药物或怀孕时。
超过35%的囊性纤维化成人患者患有胰腺功能不全型糖尿病。这种糖尿病也被称为囊性纤维化相关糖尿病（CFRD）。
囊性纤维化约占所有胰腺功能不全型糖尿病病例的4%。
胰腺切除术
胰腺切除术是一种移除部分或全部胰腺的手术。您可能因为多种原因需要进行胰腺切除术，例如胰腺癌、胰腺囊肿或严重的慢性胰腺炎。
胰腺切除术可能导致或不导致胰腺功能不全型糖尿病。部分胰腺切除术会留下一些分泌胰岛素的细胞。有时这些细胞足以维持血糖水平在健康范围内。
如果进行全胰腺切除术，除非外科医生能保存一部分胰岛素生成细胞，否则术后会出现糖尿病。有时，外科医生可以将这些细胞移植到肝脏中。
胰腺切除术约占所有胰腺功能不全型糖尿病病例的2%。
就医指导
我应该在什么时候就3型糖尿病的问题咨询我的医生？
如果你有影响胰腺的状况，如慢性胰腺炎或血色素沉着病，应与你的医生讨论你发展为3型糖尿病的风险。他们可能会定期进行测试以监测糖尿病。
如果你患有3型糖尿病，你需要定期看你的医疗团队来管理糖尿病以及导致它的基础疾病。
得知自己因胰腺问题而患上糖尿病可能会让人感到沮丧。管理3型糖尿病需要持续的护理和勤奋。虽然一开始可能非常难以应付，但随着时间的推移，你会更好地掌握管理这种状况并关注自己的身体。
一定要定期看你的医疗团队。管理3型糖尿病以及导致它的疾病需要团队合作。你需要医学专业人员、朋友和家人的支持。如果需要帮助，不要害怕向他们求助。
诊断
3c型糖尿病是如何诊断的？
对于医生来说，诊断3c型糖尿病可能比较困难。这是因为它不是一种非常常见或广为人知的糖尿病类型。医生往往会误诊为2型糖尿病，而后者是一种更为常见的形式。如果你有已知的胰腺疾病，诊断3c型糖尿病会相对容易一些。
为了诊断3c型糖尿病，医生必须确认糖尿病的存在、胰腺损伤的存在，并排除其他类型的糖尿病。
他们可能会进行以下测试：
- 空腹血糖测试：在这项测试中，你需要在测试前至少8个小时内除了水之外什么都不吃或喝（禁食）。结果为126毫克/分升或更高通常表明糖尿病。
- HbA1C（糖化血红蛋白）测试：这种血液测试也称为HbA1C或糖化血红蛋白测试，可以提供你过去两到三个月内的平均血糖水平。结果为6.5%或更高通常表明糖尿病。
- 影像学检查：如计算机断层扫描（CT），可以帮助医生看到你的胰腺损伤情况。
- 胰腺血液检查：这些测试可以检查胰腺功能。它们测量胰腺产生的某些消化酶的水平。如果结果异常，可以帮助确认胰腺损伤。
- 糖尿病自身抗体检测：这是一种血液测试，用于检查是否具有导致1型糖尿病的自身抗体。你的医生可能会要求这项测试以排除1型糖尿病。
治疗方法
三型糖尿病是如何治疗的？
三型糖尿病的治疗方法取决于潜在的原因以及你的胰腺受损（或手术切除）的程度。
患有这种疾病的人通常会服用口服糖尿病药物（如二甲双胍）和/或使用合成胰岛素（通过注射或胰岛素泵）。
如果你的胰腺逐渐受损，你未来的治疗需求可能会发生变化。例如，最初口服药物可能很好地控制你的血糖水平。但如果你的胰腺产生的胰岛素越来越少，你最终可能需要胰岛素来保持血糖水平在正常范围内。
三型糖尿病的其他管理策略包括：
- 血糖监测：监测你的血糖水平对于确定当前治疗计划的效果至关重要。它为你提供了如何每日甚至每小时管理三型糖尿病的信息。你可以通过频繁的血糖仪检测和指尖采血和/或连续葡萄糖监测器（CGM）来监控你的血糖水平。你和你的医生将确定最适合你的血糖范围。
- 饮食：制定餐食计划并选择适合你的健康饮食是糖尿病管理的关键方面，因为食物对血糖有很大影响。注册营养师可以帮助你制定最佳的饮食计划。
- 运动：体育活动可以增加胰岛素敏感性（并有助于减少胰岛素抵抗），因此定期运动是所有糖尿病患者管理的重要组成部分。
糖尿病是一种复杂的疾病，因此其管理涉及多种策略。此外，糖尿病对每个人的影响都不同，所以管理计划高度个性化。你可能会从定期与你的医疗团队会面以监测你的治疗计划的效果中受益。
预后情况
Type 3c糖尿病的预后如何？
Type 3c糖尿病的预后（即结果和展望）因多种因素而异，包括：
- 导致糖尿病的基础疾病。
- 你随着时间管理Type 3c糖尿病的效果以及你获得糖尿病护理的机会。
- 基础疾病得到管理的情况。
- 诊断时的年龄/糖尿病持续的时间。
- 是否有其他健康状况。
- 是否出现糖尿病并发症。
长期慢性高血糖可引起严重的并发症，这些并发症往往是不可逆的。多项研究表明，未经治疗的长期慢性高血糖会缩短你的寿命并降低你的生活质量。
然而，重要的是要知道你可以通过糖尿病过上健康的生活。以下几点对于改善预后至关重要：
- 生活方式的改变。
- 定期运动。
- 饮食调整。
- 定期监测血糖水平。
Type 3c糖尿病有哪些并发症？
长时间血糖水平过高会损害身体的组织和器官。这主要是由于血管和神经受损，它们支持着身体的组织。
心血管（心脏和血管）问题是最常见的长期糖尿病并发症。包括：
其他糖尿病并发症还包括：
- 神经损伤（神经病变）。
- 肾病（肾小球硬化症）。
- 视网膜病变。
- 与糖尿病相关的足部问题。
如何预防
我能否预防3c型糖尿病？
预防3c型糖尿病的唯一方法是尽可能预防其潜在的病因。像囊性纤维化和遗传性胰腺炎这样的遗传性疾病无法预防。但是你可以采取一些措施来尝试预防获得性的胰腺炎，例如适度饮酒并保持健康的甘油三酯水平。