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简介
什么是斑疹伤寒？
斑疹伤寒（或斑疹伤寒热）是一类由虫咬传播的细菌感染的统称，这些感染会导致类似的症状，如高烧和皮疹。如果未得到治疗，这些症状可能会非常严重并导致严重的并发症。
许多人认为斑疹伤寒已经不存在了，但你今天仍然可能患上这种病。历史上，数以百万计的人死于斑疹伤寒的大流行，通常是在战争、饥荒或其他危机时期。如今，它被认为是罕见的。另一方面，每年全世界仍有数百万人患恙虫病。
斑疹伤寒有哪些类型？
有三种常见的被称为斑疹伤寒的疾病：
- 鼠型斑疹伤寒。鼠型（或地方性）斑疹伤寒存在于世界上许多地区，包括美国。它的病情通常比流行性或恙虫病轻微。鼠蚤传播鼠型斑疹伤寒。
- 流行性斑疹伤寒。流行性（或野生型）斑疹伤寒在非洲、中美洲和南美洲的部分地区最为常见。体虱传播流行性斑疹伤寒。在美国，偶尔会出现流行性斑疹伤寒病例，通常是由于接触了感染的飞鼠。
- 恙虫病。恙虫病存在于东南亚和东亚农村地区、太平洋岛屿、俄罗斯和澳大利亚。恙螨（幼螨）传播恙虫病。
症状
登革热的症状有哪些？
登革热的症状可能包括：
- 高烧（超过104华氏度/40摄氏度），可持续数天或数周。
- 寒战。
- 身体疼痛。
- 头痛。
- 皮疹*。
- 咳嗽。
- 恶心或呕吐。
- 胃痛。
- 肿胀的淋巴结。
- 意识混乱或精神状态改变。
- 抽搐。
- 昏迷。
- 焦痂——恙螨叮咬部位周围的一个暗色、结痂区域（在恙虫热中）。
*皮疹通常在其他症状出现几天后出现。它从你的躯干开始，扩散到你身体的其他部位（除了手掌和脚底）。
根据登革热的类型，症状略有不同。并非每个人都会经历所有症状。
登革热是由什么引起的？
细菌导致所有三种类型的登革热：
- 立克次体鼠型（Rickettsia typhi）引起鼠型登革热。
- 立克次体普氏体（Rickettsia prowazekii）引起流行性登革热。
- 东方立克次体（Orientia tsutsugamushi）引起恙虫热。
登革热是如何传播的？
当携带登革热细菌的跳蚤、虱子（虱子）或恙螨叮咬你，并且它们的排泄物进入伤口时，登革热就会传播。不同类型的昆虫传播不同类型的登革热：
- 猫跳蚤（Ctenocephalides felis）和鼠跳蚤（Xenopsylla cheopis）传播鼠型登革热。尽管它们的名字如此，猫和老鼠并不是唯一能携带传播登革热的跳蚤种类的动物。狗、老鼠、负鼠、浣熊、松鼠和其他啮齿动物也携带这些跳蚤。
- 体虱传播流行性登革热。体虱在人口密集且缺乏基本卫生服务（如自来水、肥皂和干净衣服）的地方最为常见。在美国，飞鼠也可以携带感染的虱子。
- 恙螨传播恙虫热。恙螨生活在草丛或灌木丛茂密的地区。
登革热具有传染性吗？
不，三种类型的登革热都不是传染性的（不会人传人）。但在拥挤的生活条件下，虱子可以从一个人传给另一个人。
哪些因素会增加患登革热的风险？
如果你在携带导致登革热的细菌的地区接触到跳蚤、体虱或恙螨，你就有患登革热的风险。
登革热的并发症有哪些？
未经治疗的登革热可能导致多种并发症，包括：
如果你在怀孕早期得了登革热，你流产、早产和低出生体重的风险更高。
请注意：原文中的“typhus”被译为“登革热”，但实际医学上，“typhus”应译为“斑疹伤寒”。以下是更正后的翻译：斑疹伤寒的症状有哪些？
斑疹伤寒的症状可能包括：
- 高烧（超过104华氏度/40摄氏度），可持续数天或数周。
- 寒战。
- 身体疼痛。
- 头痛。
- 皮疹*。
- 咳嗽。
- 恶心或呕吐。
- 胃痛。
- 肿胀的淋巴结。
- 意识混乱或精神状态改变。
- 抽搐。
- 昏迷。
- 焦痂——恙螨叮咬部位周围的一个暗色、结痂区域（在恙虫热中）。
*皮疹通常在其他症状出现几天后出现。它从你的躯干开始，扩散到你身体的其他部位（除了手掌和脚底）。
根据斑疹伤寒的类型，症状略有不同。并非每个人都会经历所有症状。
斑疹伤寒是由什么引起的？
细菌导致所有三种类型的斑疹伤寒：
- 鼠疫立克次体（Rickettsia typhi）引起鼠型斑疹伤寒。
- 普氏立克次体（Rickettsia prowazekii）引起流行性斑疹伤寒。
- 东方立克次体（Orientia tsutsugamushi）引起恙虫热。
斑疹伤寒是如何传播的？
当携带斑疹伤寒细菌的跳蚤、虱子（虱子）或恙螨叮咬你，并且它们的排泄物进入伤口时，斑疹伤寒就会传播。不同类型的昆虫传播不同类型的斑疹伤寒：
- 猫跳蚤（Ctenocephalides felis）和鼠跳蚤（Xenopsylla cheopis）传播鼠型斑疹伤寒。尽管它们的名字如此，猫和老鼠并不是唯一能携带传播斑疹伤寒的跳蚤种类的动物。狗、老鼠、负鼠、浣熊、松鼠和其他啮齿动物也携带这些跳蚤。
- 体虱传播流行性斑疹伤寒。体虱在人口密集且缺乏基本卫生服务（如自来水、肥皂和干净衣服）的地方最为常见。在美国，飞鼠也可以携带感染的虱子。
- 恙螨传播恙虫热。恙螨生活在草丛或灌木丛茂密的地区。
斑疹伤寒具有传染性吗？
不，三种类型的斑疹伤寒都不是传染性的（不会人传人）。但在拥挤的生活条件下，虱子可以从一个人传给另一个人。
哪些因素会增加患斑疹伤寒的风险？
如果你在携带导致斑疹伤寒的细菌的地区接触到跳蚤、体虱或恙螨，你就有患斑疹伤寒的风险。
斑疹伤寒的并发症有哪些？
未经治疗的斑疹伤寒可能导致多种并发症，包括：
- 血栓。
- 脾脏肿大（脾肿大）。
- 面部瘫痪。
- 坏疽。
- 听力损失。
- 脑膜炎。
- 心肌炎。
- 视神经炎。
- 胸腔积液。
- 肺炎。
- 呼吸衰竭。
如果你在怀孕早期得了斑疹伤寒，你流产、早产和低出生体重的风险更高。
诊断
斑疹伤寒如何诊断？
医生通常根据您的症状以及您是否居住在或前往过可能被感染的地区来诊断斑疹伤寒。他们也可能会进行血液测试或检查焦痂周围的皮肤样本（活组织检查）。请务必告知您的医生您最近是否旅行过或是否可能被跳蚤、虱子或沙蝇叮咬——即使您不记得被叮咬。如果您的医生进行了血液测试或活组织检查，可能需要几周时间才能获得结果。您可能还需要在几周内进行多次血液测试。在知道测试结果是否为阳性之前，您的医生需要对您进行治疗。
治疗方法
伤寒有治愈方法吗？
是的，抗生素可以治愈伤寒感染。医疗服务医生通常使用多西环素治疗鼠型、流行型和恙虫型伤寒。如果你怀孕或有其他健康状况，你的医疗服务医生可能会开另一种抗生素。
预后情况
如果我感染了斑疹伤寒，会有什么预期？
如果你患有斑疹伤寒，预计需要服用抗生素三到十四天，具体取决于你的病情类型。如果你不治疗流行性斑疹伤寒，症状可能会自行消失，但几个月或几年后可能会复发（ Brill-Zinsser病）。Brill-Zinsser病的症状通常比最初的斑疹伤寒症状要轻，很少导致并发症。但是当你的症状复发时，虱子可以将感染传播给其他人。
患斑疹伤寒的生存几率有多大？
早期使用抗生素治疗时，所有类型的斑疹伤寒都有良好的预后（结果）。鼠型斑疹伤寒很少致命。其他类型的斑疹伤寒的死亡率各不相同。但专家估计，如果不进行治疗，大约有10%至30%的人死于流行性和恙虫病斑疹伤寒。
我应该什么时候寻求医疗帮助？
如果你有斑疹伤寒的症状，并且有可能被跳蚤、虱子或螨虫叮咬过（即使你记不清是否被叮咬过），请去看医生。如果你最近旅行过，请告知你的医生。
我应该什么时候去急诊室？
如果你出现严重疾病的症状，包括：
- 高烧或发烧持续多日。
- 意识混乱或其他精神变化。
- 抽搐。
- 呼吸困难。
- 胸痛。
- 极度疲倦或虚弱。如果你无法唤醒某人，或者他们太虚弱而不能起身，请拨打120。
我应该问医生什么问题？
询问你的医生可能会有所帮助的问题包括：
- 我该如何服用这种药物？
- 我如何保护自己免受跳蚤、螨虫和虱子的侵害？
- 我该如何在居住的地方清除虱子或跳蚤？
如何预防
你能预防斑疹伤寒吗？
预防斑疹伤寒的最佳方法是避免跳蚤、虱子和恙螨的叮咬。以下是一些避免叮咬的建议：
- 在户外时使用经批准可驱赶跳蚤和恙螨的驱虫剂。
- 在户外时尽可能遮盖皮肤，穿长裤、袜子和长袖衬衫。
- 如果你要进入可能接触恙螨、跳蚤和虱子的地方，请穿含有驱虫剂（如拟除虫菊酯）处理过的衣物。不要直接将拟除虫菊酯涂抹到皮肤上。
- 与你的兽医讨论如何防止宠物身上的跳蚤。
- 远离生活、工作和娱乐区域中的啮齿动物（如负鼠和老鼠）。清理灌木丛堆，并确保垃圾存放在密封容器中。确保你的住所密封良好，以防啮齿动物进入。特别是当你在户外时，要把食物放在密封容器里。
- 定期用肥皂和温水淋浴或洗澡。
- 至少每周更换并清洗一次衣物。
- 不要与他人共用床上用品、衣物、毛巾或个人用品。
- 如果你的衣物上有虱子，请用热水洗涤衣物，并在高温下烘干。如果不能用洗衣机洗衣服，你也可以通过将衣物放在密封塑料袋中两周来杀死虱子。