尺侧副韧带（UCL）损伤

尺侧副韧带（UCL）是什么？

您的尺侧副韧带（UCL）是肘部内侧的一束强韧的组织。它在投掷或上举手臂等动作过程中保持肘关节稳定。

反复的上举动作或前伸手臂跌倒会对UCL造成压力，导致其发炎、拉伸、部分撕裂或完全撕裂。韧带损伤会导致疼痛、肘关节松弛和功能丧失。

UCL是由于重复性过肩投掷而最常受伤的韧带。它可能最为人所知的是在棒球投手身上最常见的损伤韧带。

尺侧副韧带如何与肘关节的骨骼协同工作？

肘关节是三个骨头的末端相遇的地方——您的两根前臂骨（尺骨和桡骨）和上臂骨（肱骨）。这个关节是铰链关节和旋转关节的结合体。铰链关节允许您的手臂弯曲和伸直，而旋转关节允许前臂扭转和旋转。

尺侧副韧带位于肘部内侧——也就是小指一侧。它由三束组织构成，连接肱骨和尺骨。这些组织包括前（前向）束、后（后向）束和斜向（横行）束。前向束对于维持肘关节稳定性最为重要。

尺侧副韧带（UCL）损伤是如何分类的？

UCL扭伤损伤分为三个等级：

• 1级：韧带被拉伸但未撕裂。
• 2级：韧带被拉伸且可能部分撕裂。
• 3级：韧带完全撕裂。

尺侧副韧带损伤有哪些症状？

轻度到中度的症状包括：

• 在进行或完成一次肩部以上的手臂活动时，肘部内侧感到疼痛和压痛。
• 在手臂快速向前移动时感到疼痛。
• 肘部感觉无力或不稳定。
• 手的握力减弱或笨拙。
• 无法像以前一样快速或用力投掷。

韧带撕裂的症状包括：

• 感觉到肘部内侧突然“啪”的一声。
• 剧烈疼痛。
• 无法投掷。
• 小指和无名指出现刺痛和麻木。这意味着您的尺神经也可能被压迫或受伤。

尺侧副韧带（UCL）损伤的原因是什么？

过度使用和创伤是影响尺侧副韧带（UCL）的两种主要损伤。

过度使用、磨损和撕裂伤

大多数UCL损伤病例都是由于过度使用引起的。重复的动作，如过肩投掷，会对韧带造成压力。连续数月甚至数年的高强度使用会导致UCL拉伸、发炎，并且组织因微小撕裂而分解。您的肘关节会变得松弛（“不稳”）。UCL可能会受到牵拉和炎症，部分或完全撕裂，或者韧带的一端可能会从骨头处撕脱。

创伤性损伤

UCL的创伤性损伤涉及对肘部的撞击或打击。它们不是过度使用的损伤。例如，跌倒时以伸出的手臂着地来“缓冲跌落”。这可能导致肘关节脱位或骨折，从而损伤UCL。

如果我有尺侧副韧带（UCL）损伤，我会失去使用手臂的能力吗？

通常，即使UCL撕裂也不会影响日常生活的活动，如提袋子、举物品或其他非投掷活动。然而，您可能无法参与需要投掷或重复、高强度肩部以上手臂运动的活动。

我如何帮助我的学生运动员避免过度使用伤害，例如尺侧副韧带损伤？

以下是一些有助于减少过度使用伤害的建议：

• 进行赛前体检以识别可能导致过度使用伤害的健康问题。
• 学习正确的投掷技巧。设定每次出场的特定投球限制。
• 参加全年体能训练计划。这样的计划将包括拉伸和力量训练。
• 在运动前后始终进行热身和放松练习。
• 如果受伤或疼痛，请不要参加比赛或训练。
• 避免全年参加同一项运动。鼓励你的学生运动员青少年休息一段时间，让肌肉群、肌腱和韧带得到休息。

什么是少年棒球肘？

这是一种影响青少年肘部的状况。它是生长板的损伤。生长板位于形成肘关节的骨头的末端。由于你的孩子还在发育中，生长板不像骨骼的其他部分以及韧带或肌腱那么坚固。投掷会对最薄弱的部分——生长板施加更多压力。重复投掷的力量会损害年轻运动员的组织和骨骼。如果你的孩子投手说他们的肘部有疼痛感，请让他们去看你的医生、矫形外科专家或运动医学专家。

尺侧副韧带损伤是肘部内侧的损伤。它主要是过度使用引起的，并且最为人所知的是棒球投手的臂伤。然而，这种伤害可以发生在任何反复使用高强度过头动作的人身上。症状包括肘部疼痛和压痛。有些人可能在肘部内侧感觉到突然的一阵剧痛。如果你不是运动员或不使用重复性的过头动作，你的肘部可能会通过简单的治疗如休息、冰敷、药物和物理治疗而愈合。汤米·约翰手术会使用来自身体其他部位或捐赠者的肌腱作为替换韧带。你和你的医生将根据你的损伤程度以及你需要使用高强度过头动作的程度来决定哪种治疗方法最适合你。

尺侧副韧带（UCL）损伤是如何诊断的？

您的医生（通常是骨科专家或运动医学专家）将回顾您的医疗和运动史，并进行体格检查。在检查过程中，他们会检查您的活动范围、肘部力量、肘部稳定性、手臂肌肉质量和外观，还可能检查您的肩膀。他们还会询问您感到疼痛的位置。

您的医生可能会要求进行以下测试：

• 外翻应力试验。这是一种物理测试，在该测试中，您的医生会在将您的前臂抬高30度后，用手指按压您的UCL。然后，他们轻轻将您的肘部向内推，同时向外拉您的前臂。阳性测试表现为肘关节松弛感和疼痛。
• 计算机断层扫描（CT）和X光片。这些影像学检查显示您的骨骼、应力性骨折和其他可能导致肘部疼痛和受限运动的骨骼问题。它们不能直接显示软组织，如UCL。
• 磁共振成像（MRI）。这种影像学检查可以显示肌腱和韧带等软组织的损伤，还可以显示X光片上未发现的小骨折。
• 关节造影。这是一种MRI加上将染料注射到肘关节中的检查，以使难以检测的问题更容易被看到。

尺侧副韧带（UCL）损伤如何治疗？

治疗取决于您的尺侧副韧带（UCL）损伤的严重程度以及您希望手臂用于剧烈的 overhead 运动或投掷活动的程度。如果您有轻微的 UCL 撕裂，它可能会自行愈合。您可能会从非手术治疗中找到缓解疼痛和不适的方法。

非手术性 UCL 损伤治疗方法包括：

• 休息。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。如果您需要的话，请咨询您的医生以获得处方强度的 NSAIDs。
• 冰敷。每天对肘部进行冰敷以减轻疼痛和肿胀。
• 物理治疗。开始进行物理治疗以加强肘部周围的肌肉。
• 富含血小板的血浆（PRP）注射。从小部分自己的血液中提取血小板并将其与其他血液成分分离。然后将血小板注射到受伤区域。对于部分 UCL 撕裂的患者，PRP 注射可能有所帮助。

手术治疗方法包括：

• 直接修复 UCL。如果单一创伤事件导致 UCL 韧带从骨头脱落，可能可以重新附着。
• UCL 重建（Tommy John 手术）。如果您有不稳定的或撕裂的 UCL，并且非手术治疗不能提供疼痛缓解，或者您是一名运动员并且希望继续投掷或其他剧烈的 overhead 肢体运动，您的医生会推荐 UCL 重建。

在这种手术中，您的外科医生会从您身体的其他部位或捐赠者身上取一段肌腱。该肌腱被连接到尺骨和肱骨上，作为新的 UCL。原 UCL 的剩余部分可能会被附着在新移植的肌腱上以增强其功能。

手术的目标是恢复肘部的稳定性及活动范围，提高肘部力量并缓解疼痛。

为什么 UCL 重建手术被称为 Tommy John 手术？

这是以第一个接受这种手术的人的名字命名的。Tommy John 是一名职业棒球投手，他在1974年撕裂了他的 UCL 韧带。他休赛一年，但他是第一个接受手术并成功重返棒球运动的投手。

用于 UCL 重建的移植肌腱最常见的是哪些？

移植肌腱通常来自以下这些肌腱之一：

• 半腱肌肌腱。
• 前臂的掌长肌肌腱。
• 大脚趾伸肌腱。

UCL 重建手术的并发症有哪些？

一些并发症与任何手术都可能出现的并发症类似，如感染风险或与麻醉相关的问题。

特定于 UCL 重建的其他并发症包括：

• 新移植肌腱的拉伸或破裂。在这种情况下，可以进行第二次手术并使用新的移植肌腱。
• 尺神经刺激。您的尺神经绕过肘关节。您的外科医生可能需要将其移至肘关节前方以防止进一步的刺激。

尺侧副韧带（UCL）受伤后恢复需要多长时间？

不进行手术：

如果您有UCL撕裂，恢复可能需要几周到几个月的时间。您的恢复时间取决于您希望恢复多少活动范围。

进行UCL重建手术：

恢复可能需要九个月到一年或更长时间。您将佩戴一个铰链式护具以逐步增加您的活动范围。如果您计划重返剧烈投掷活动，您需要一个个性化的物理治疗和疼痛管理方案来加强肘部、改善活动范围和功能。

如何降低尺侧副韧带（UCL）损伤的风险？

适当的体能训练、正确的肘部运动技巧以及在感到肘部不适时休息可以帮助预防尺侧副韧带损伤。

对于运动员来说，投球数量限制和强制休息有助于防止受伤。此外，适当的体能训练、拉伸和力量训练以及正确的投掷技巧（避免侧臂投掷）也可以帮助降低尺侧副韧带损伤的风险。