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简介
什么是尺神经卡压？
尺神经卡压是最常见的尺神经问题。尺神经卡压发生在肘部或腕部的尺神经受到压迫时。神经卡压是一种神经受压综合征。
压迫（被卡住的神经）可能导致炎症，引起神经（神经性）疼痛和神经病变（神经损伤）。在某些情况下，这可能会影响你的握力，使你难以抓握物品。
什么是尺神经？
你的尺神经是外周神经系统中的一个单个神经，它通过脊髓将信息传递到和从大脑。
尺神经帮助你弯曲和伸直小指和无名指，这样你就可以抓握物品。该神经还传递关于触觉、疼痛和温度的感觉信息。如果你在肘部碰到尺神经，可能会感觉到一种“Funny Bone”（肘管综合症）样的刺痛感。每只手臂都有一个尺神经。
尺神经卡压有哪些类型？
尺神经卡压可以发生在肘部或腕部。类型包括：
- 尺神经管综合征（肘管综合征）：尺神经在肘部区域受到压迫或拉伸。
- Guyon管综合征（Guyon管综合症）：尺神经在腕部区域受到压迫。
尺神经卡压有多常见？
尺神经管综合征（肘管综合征）是影响上肢的第二常见的周围神经病变。（腕管综合征，腕部的正中神经受压，是最常见的。）Guyon管综合征较为罕见。
症状
尺神经卡压的原因是什么？
在肘部伸展尺神经或对肘部施加很大压力的活动可能导致尺神经卡压综合征。长时间弯曲肘部睡觉会导致或加重尺神经卡压的症状。
囊肿是形成在腕关节附近的一种非癌性液体填充囊。这些囊肿导致高达40%的Guyon管综合征病例。另有45%的Guyon管综合征诊断没有明显的病因（特发性）。较少见的是，囊肿也可能在肘部内对尺神经施加压力。
尺神经卡压和损伤的其他原因包括：
尺神经卡压的风险因素有哪些？
尺神经卡压影响男性多于女性。从事需要大量肘部或腕部压力或拉伸工作的职业或活动的人风险最大，例如：
- 棒球运动员、高尔夫球手和网球运动员。
- 骑自行车的人。
- 建筑工人。
- 吸烟者。
- 打字员、作家和其他经常使用键盘的人。
- 举重运动员。
尺神经卡压和损伤的症状有哪些？
症状逐渐出现，并可能时有时无。症状可能在夜间或进行伸展或压迫肘部或腕部的活动时加重。
尺神经卡压和损伤的症状包括：
- 小指和无名指弯曲（像爪子一样）。
- 肘部疼痛（尺神经卡压综合征）或腕部疼痛（Guyon管综合征）。
- 小指和无名指麻木和刺痛感。
- 手部无力，使握持或拾取物品困难，或者难以执行书写或扣纽扣等任务。
- 无名指或小指肌肉萎缩（一种罕见症状）。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生？
如果你出现以下症状，应该联系你的医生：
- 难以拿起或握住物品。
- 肘部或腕部疼痛。
- 手或手指麻木或刺痛感。
- 日常活动困难，例如扣衬衫纽扣或握笔。
尺神经卡压发生在某个东西刺激或对你的尺神经施加压力时，该尺神经沿着你的手臂向下延伸。肘管综合征会影响你肘部的尺神经。这是最常见的尺神经卡压类型。Guyon管综合征影响腕部的神经，是一种罕见的周围神经病变。如果你的手或手指出现麻木、疼痛或刺痛感，请与你的医生交谈。你可以采取措施来预防神经损伤。
诊断
哪些体格检查可以诊断尺神经卡压？
在体格检查过程中，您的医生可能会进行多种测试来评估您的症状。这些测试看似简单，但它们有助于您的医生评估手指和手部的力量。这些测试包括：
- Froment试验：您的健康护理医生会观察您用拇指和食指夹住纸张的方式。如果拇指尖的远节指间关节弯曲，这可能表明存在神经问题。
- Tinel试验：您的医生轻轻敲击您的肘部内侧（尺神经）。如果您的小指或无名指出现强烈的电击样感觉，这可能表明存在神经问题。
- Wartenberg征象：您的医生会在您将手指分开再合拢的过程中观察，同时让您的手放在平坦表面上。如果您无法将小指收拢与其他手指接触，则可能存在神经问题。
哪些诊断测试可以检测尺神经卡压？
这些测试可以确认或排除尺神经卡压：
- 肌电图（EMG），包括神经传导研究，测量信号通过神经传递到肌肉的效率。
- 磁共振成像（MRI）、神经肌肉超声或X光可以显示神经受压的迹象，并帮助排除诸如关节炎、韧带损伤和骨折等问题。
治疗方法
尺神经卡压的非手术治疗方法有哪些？
尺神经卡压的非手术治疗方法包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）以缓解神经（神经病理性）疼痛和肿胀。
- 物理治疗和职业治疗帮助您提高灵活性，并学习以新的方式执行任务，这些新方式不太可能刺激您的尺神经。您可能会学习神经滑动练习，以帮助尺神经更顺畅地通过尺隧道。
- 夹板或护具来支撑手腕或手肘。
尺神经卡压的手术治疗方法有哪些？
如果非手术治疗方法无效，您可能需要接受手术。根据神经卡压的原因，手术可以：
- 在卡压点“释放”被压迫的尺神经。
- 移除肿瘤或囊肿。
- 将尺神经移动到骨性手肘关节的前面。
预后情况
尺神经卡压的并发症有哪些？
肘部或腕部严重的尺神经卡压可能会导致手部肌肉萎缩。在某些情况下，这种损伤可能是永久性的，这就是为什么早期向医生报告症状如此重要的原因。
尺神经卡压患者的预后如何？
大约一半的尺神经卡压患者通过非手术方法可以缓解症状。
当需要时，手术可能会消除神经痛和其他症状。但是，对于大约八分之一的尺神经管综合征患者，如果手术未能完全治疗潜在的原因，症状可能会复发。此外，手术还可能对您的正中神经、尺动脉或肘部或腕部的韧带造成损伤。