脐带脱垂

脐带脱垂是什么？

脐带脱垂是一种在分娩过程中发生的并发症，通常是在分娩前或分娩期间。它发生在脐带滑出其正常位置并从宫颈口先于胎儿出来时。在正常的分娩过程中，先是胎儿出来，然后是脐带。但在脐带脱垂的情况下，脐带会在胎儿之前通过宫颈口和阴道滑出。这时，脐带可能会被胎儿的身体和宫颈或阴道挤压。

什么是脐带？

脐带是一种柔韧的管状结构，在怀孕期间将营养和氧气输送到胎儿体内。

脐带脱垂会发生什么？

脐带脱垂是一种医疗紧急情况，因为它在分娩过程中切断了胎儿的血液和氧气供应。理想情况下，胎儿应在脐带之前通过扩张的宫颈下降。当脐带先出来时，它会被胎儿的身体挤压。子宫每次收缩都会进一步挤压脐带。当脐带暴露在空气中时，脐带会变窄，这也会阻碍血流。脐带脱垂有可能导致严重的永久性残疾。

脐带脱垂的类型

脐带脱垂可分为显性或隐性（非显性）。

• 显性脱垂意味着在分娩过程中，脐带滑入宫颈和阴道，位于胎儿前面。
• 隐性脐带脱垂是指脐带与胎儿一起滑出，但不是在胎儿前面。

这种情况有多常见？

脐带脱垂大约每300次分娩中发生一次。然而，一些研究表明，这种现象的发生率正在下降，可能在每1000次分娩中发生一次。

脐带脱垂最常见的症状是什么？

如果你出现以下情况，你的产科医生可能会怀疑有脐带受压的问题：

• 在羊水破裂后可以看到或感觉到脐带。
• 胎儿心率下降、变慢或突然发生变化。

然而，有些脱垂的情况可能没有任何外部症状。

一项研究估计，超过一半的脱垂发生在羊膜破裂（即“破水”）后的五分钟内，并且多达70%的脱垂发生在破水后的一个小时内。

脐带脱垂的原因是什么？

引起脐带脱垂并不是单一的因素。相反，有一些因素会增加你发生脐带脱垂的风险。

由于大多数病例发生在羊膜破裂后，医生知道羊水流动可能起到一定作用。然而，这并不是唯一的原因。

脐带脱垂的最常见原因包括：

• 臀位（胎儿不是头朝下的位置）。
• 怀有多胞胎（如双胞胎、三胞胎等）。
• 羊水过多（你体内羊水量过多）。
• 在足月前羊膜破裂（破水）。

哪些人容易发生脐带脱垂？

尽管没有风险因素的情况下也可能发生脐带脱垂，但某些条件或因素可能会增加脱垂发生的几率。除了上述原因外，其他风险因素还包括：

• 胎儿先天性疾病。
• 前置胎盘。
• 脐带形状异常（过长、非常细等）。
• 辅助阴道分娩（分娩过程中使用吸引器或产钳）。
• 低出生体重（出生时体重低于5磅8盎司，即2.5千克）。
• 已经生过五个或更多的孩子（经产妇）。
• 脐带插入异常（脐带帆状插入）。
• 高胎位（胎位是宝宝在分娩期间相对于骨盆的位置）。
• 巨大儿（宝宝比平均新生儿大）。
• 例如人工破膜（医生使羊膜破裂）或放置气球以促进宫颈成熟等程序。

这种状况会引起什么并发症？

脐带脱垂是一种不常见但可能是致命的紧急情况。当这种情况发生在分娩过程中时，脱垂的脐带会被压缩，导致胎儿缺氧。需要立即治疗以避免危及生命的后果。脐带脱垂的并发症包括：

• 缺氧。
• 缺氧缺血性脑病（HIE）或出生窒息。
• 脑瘫。
• 永久性脑损伤。
• 死胎。

脐带脱垂的早期迹象是什么？

您的医生通常通过以下方式诊断脐带脱垂：

• 在阴道检查时看到或感觉到脱垂的脐带。
• 检测到异常的胎儿心率，称为心动过缓（心率低于每分钟120次）。
• 注意到您的血压突然发生变化。

脐带脱垂如何治疗？

脐带脱垂是一种产科急症，大多数情况下需要立即分娩。最安全和最快的分娩方式通常是通过剖宫产。

您的医生会尝试通过让您采取膝胸卧位或手动将胎儿移离脐带来缓解脐带受压的情况。这可以暂时降低缺氧的风险。然而，分娩必须尽快进行，以防止潜在的危及生命的后果。

如果脐带脱垂的问题可以立即解决，可能不会造成伤害。但是，延迟的时间越长，发生并发症的可能性就越大。

脐带脱垂的婴儿能存活吗？

是的，大多数婴儿在脐带脱垂的情况下能够存活。在医院环境中，脐带脱垂的婴儿死亡率约为3%，尽管一项研究显示该比率高达7%。当脐带脱垂发生在医院之外时，其预后较差。在这种情况下，婴儿死亡的风险几乎高出20倍。

脐带脱垂是一种无法预防且罕见的产科急症，在分娩过程中或即将分娩时发生。如果你的医疗团队检测到脐带脱垂，他们会迅速采取措施分娩你的宝宝。虽然你无法避免这种情况的发生，但了解风险因素以及需要采取的行动可能在分娩期间发生这种罕见情况时对你有所帮助。

脐带脱垂可以预防吗？

不可以，你无法预防脐带脱垂。因为在怀孕期间，脐带和胎儿经常移动，所以很难在孕期检测到。当脐带脱垂发生时，只有你的医生才能迅速采取行动。