反颌

什么是地包天？

地包天是一种牙齿状况，其中你的下前牙突出（伸出）超过上前牙。这可能是因为你的下颌比上颌更向前延伸。地包天是一种III类咬合不正。咬合不正是医生用来描述牙齿错位的术语。

如果你的牙齿对齐良好，上前牙应该略微超出下前牙。这种排列使上下颌的磨牙（后牙）在闭嘴时能够接触。

如果你的地包天较轻，你可能不会注意到任何问题。在更严重的情况下，错位可能会影响你的外观并引起症状。

地包天有多常见？

大约5%到10%的人有地包天。这包括不需要治疗的轻微地包天患者和需要治疗的更明显错位的患者。

下颌前突的症状有哪些？

轻度的下颌前突可能不会引起问题。严重的下颌前突会导致您的下巴明显突出。这种错位可能会导致以下症状：

• 难以完全张开或闭合嘴巴。
• 说话或咀嚼时感到不适或疼痛。
• 咬伤口腔内部。
• 呼吸困难。
• 颌部疼痛。
• 口臭（口源性异味）。

下颌前突的并发症有哪些？

随着时间的推移，下颌前突可能导致其他问题，例如：

• 颞下颌关节紊乱（TMJ紊乱）。这种情况发生在上下颌及周围组织连接的关节出现问题时。它会引起头痛、耳痛和面部疼痛等症状。
• 牙齿问题：错位的咬合会为细菌提供更多的藏身之处，增加感染的风险。这可能导致牙齿腐烂、蛀牙和牙周病等问题。它还可能导致牙齿破裂或磨损。
• 睡眠呼吸暂停：这是一种睡眠障碍，会导致您在睡眠过程中停止呼吸。短暂的呼吸暂停会使您醒来。睡眠不足会导致疲劳、困倦和易怒。

下颌前突的原因是什么？

您的下颌可能比上颌大，或者您的上颌可能发育不全。有时，下颌前突是由于牙齿的位置而不是颌骨的大小或位置造成的。

无论解剖结构如何，如果您的家族中有人也有下颌前突，那么您更有可能有下颌前突。某些行为和条件也可能起作用。

原因包括：

• 遗传：您从家族继承的基因决定了您的颌骨和牙齿的形状和大小。大多数牙齿错位的人继承了这些特征。
• 儿童期持续的行为：在牙齿形成期间反复施加压力于牙齿上的行为可能导致下颌前突。这些行为包括长期吸吮拇指、奶瓶喂养或使用安抚奶嘴。咬指甲和舌 thrusting（即在说话或咀嚼时将舌头压向牙齿）也可能导致下颌前突。
• 受伤：面部或颌部受伤可能导致下颌前突。即使进行了手术，有时颌骨也无法完美地重新对齐。
• 肿瘤：口腔或颌部中的肿瘤可能导致咬合错位。

我（或我的孩子）应该如何自我护理？

正确的口腔卫生对每个人都很重要，但对于有下颌前突的人来说尤其如此。错位的牙齿会形成难以触及的地方，在刷牙时容易被忽略。这些地方成为细菌的藏身之所。

通过每天至少刷牙两次并仔细清洁所有可能隐藏细菌的地方来降低感染风险。每天使用牙线。每六个月看一次牙医。

根据你的牙医或正畸医生的建议，确定你或你的孩子是否需要在夜间佩戴牙套（夜用护齿器）。夜间佩戴牙套有助于防止磨牙（夜间磨牙症）带来的有害影响，这种行为会在睡眠期间造成损害。

我应该向医生询问哪些问题？

如果你有下颌前突，你可能想向你的医生询问：

• 我的下颌前突需要治疗吗？
• 我需要注意哪些潜在症状？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗需要多长时间？
• 我如何在有下颌前突的情况下照顾我的牙齿？

下咬合是如何诊断的？

牙医会进行身体检查。他们可能会拍牙科X光片来确定你的牙齿错位的确切位置。

根据你的下咬合的严重程度，你可能需要看正畸医生或口腔外科医生。正畸医生专门从事矫正咬合和牙齿排列。口腔外科医生则对牙齿和颌骨等口腔结构进行手术。

几岁适合矫正下颌前突？

最好在儿童时期接受治疗，通常是在7至10岁之间，这时下颌骨仍在发育。在这个阶段进行治疗更容易，且不需要手术就能改变骨骼结构。

下颌前突的治疗方法有哪些？

治疗方案取决于您的下颌前突的严重程度和年龄。一般来说，对于骨骼仍在生长的儿童和青少年，更常见的是采用逐渐改变骨骼结构的治疗方法。而成人往往需要通过手术来矫正。

牙套和保持器

牙套安装在牙齿上，逐步将它们排列整齐。您可能需要佩戴全口牙套或仅针对受下颌前突影响的牙齿。有些牙套是透明的，可以自然地与您的外观融为一体。佩戴牙套后，您可能需要佩戴保持器。保持器用于固定牙齿位置，在拆除牙套后保持牙齿的位置。

拔牙

如果牙齿过多（拥挤）导致了下颌前突，医生可能需要拔除一些牙齿。您可能需要在戴牙套之前拔牙。这样可以为医生提供更多的空间，以便正确排列剩余的牙齿。

腭扩展器和其他生长调节装置

骨骼仍在形成中的儿童可能会从逐渐对齐咬合的装置中受益。您的孩子可能需要佩戴这些装置数周甚至数月以纠正下颌前突。

• 腭扩展器安装在孩子的口腔顶部，逐渐扩大其上颌，使其与下颌更好地对齐。
• 下颌帽是一种带有下巴带的头盔，可防止孩子的下巴向前突出。
• 反向牵引头盔附着在孩子的上颌，并将其向前拉。

手术

成人比儿童更常需要通过手术来矫正下颌错位。如果您尝试了其他侵入性较小的方法但未成功，且下颌前突严重，您可能需要接受重建手术以矫正咬合。

对于有地包天（下颌前突）的人来说，预后如何？

预后是良好的。如果你的地包天比较轻微，你可能根本不会注意到它或者需要治疗。即使它很严重，地包天通常也是一种可以纠正的状况。如果在儿童时期得到治疗，通常不需要手术。

地包天是否会随着年龄增长而恶化？

会的，尤其是在儿童时期未处理的地包天延续到成年后。到了那时，颌骨变硬，地包天可能会变得更加明显。

如果不矫正我的地包天会怎么样？

根据你的地包天的严重程度，错位可能会导致一些令人不愉快的症状，如颌部疼痛、进食和说话困难。它还会增加你出现牙齿问题和颞下颌关节紊乱等疾病的风险。根据其严重程度，地包天可能会让你对自己的外貌感到不自在。

请咨询你的牙医，看看他们是否建议对你进行地包天的治疗。

如何预防地包天？

对于由遗传因素引起的地包天，你是无法预防的。但是，父母和看护人员可以限制某些可能导致孩子出现地包天的行为。

预防策略包括：

• 从孩子一岁开始逐步停止使用奶瓶。
• 在孩子一岁时安排牙科检查。
• 三岁以后劝阻孩子吸吮拇指的行为。
• 三岁以后劝阻孩子使用安抚奶嘴的行为。