简介
隐睾症是指睾丸未能在出生前或出生后的头几个月内下降到阴囊中的情况。正常情况下,睾丸在胎儿发育期间在腹部形成,然后在出生前或出生后几个月内下降到阴囊中。阴囊是位于阴茎后方的薄皮肤囊,通常包含睾丸。隐睾症的另一个名称是隐睾。
如果不进行治疗,隐睾症可能会对孩子的健康产生严重影响。它可能导致睾酮水平下降,并影响精子健康。尽管即使不治疗,孩子也有轻微增加的患睾丸癌的风险,但早期治疗可以显著减少这种风险。
隐睾症的发生率约为3%,但在早产儿中更为常见,高达30%的早产儿存在隐睾症。幸运的是,在大约一半患有隐睾症的婴儿中,睾丸会在几个月内自行下降。对于那些没有自行下降的睾丸,可以通过手术将其移入阴囊,以确保正常的生殖健康。
总体而言,隐睾症是一种需要关注的情况,但通过适当的治疗,大多数孩子可以避免长期健康问题。如果您的孩子被诊断为隐睾症,建议咨询专业医生以获得最佳治疗方案。
病因
隐睾的确切原因尚未明确。遗传、母体健康和其他因素可能起到综合作用。这些因素共同作用可能会破坏影响睾丸发育的激素、生理变化和神经活动。
症状
隐睾是一种常见的先天性异常,主要表现为阴囊内看不见或摸不到睾丸。通常情况下,隐睾不会引起疼痛,也不会影响婴儿的排尿功能。睾丸在胎儿的下腹部形成,并在妊娠期的最后几个月内通过腹股沟管下降至阴囊。隐睾意味着这一过程的停止或延迟。
目前,医生和医学研究人员尚未明确隐睾的具体原因,但在某些情况下,他们认为胎儿发育期间的睾酮不足可能会影响睾丸的正常下降。值得注意的是,没有任何证据表明孕妇在怀孕期间的行为会导致婴儿出现隐睾。
隐睾可以影响任何出生时被指定为男性的婴儿,尤其是那些未足月出生的婴儿,因为他们往往在出生前没有完全发育九个月。患有隐睾的婴儿面临多种潜在并发症,包括:
- 睾丸癌:这是15至35岁之间的男性中最常见的癌症。
- 睾丸扭转:这是一种紧急情况,指精索扭转并切断了睾丸的血液供应,若不及时治疗,可能导致睾丸坏死。
- 腹股沟疝:身体的一部分通过腹股沟的肌肉或组织突出。
- 性腺功能减退:睾丸无法产生足够的睾酮。
隐睾通常在新生儿的初步检查中被发现。如果在3至4月龄时睾丸仍未下降至阴囊,这种状况可能无法自行矫正。早期治疗隐睾有助于减少未来可能出现的健康问题,例如睾丸癌和不育症。
值得注意的是,出生时睾丸已下降的男孩,在年龄稍大后(从婴儿到青春期前)也可能出现只有一个睾丸的情况。这可能是回缩性睾丸或睾丸上升的表现。回缩性睾丸是指睾丸可以在阴囊和腹股沟之间移动,而睾丸上升则意味着睾丸返回至腹股沟处。如果家长发现孩子生殖器有任何变化,应及时咨询医生。
总之,对于隐睾的诊断和治疗,早期干预是非常重要的。如果您的孩子被诊断出隐睾,请定期咨询医生,以监测其发展并采取适当的措施。
就医指导
未降睾丸,即隐睾症,是一种常见的男性生殖系统问题,通常需要通过手术进行矫正。一种称为“睾丸固定术”(或chiopexy)的手术是治疗未降睾丸的标准方法。在睾丸固定术中,外科医生会在患者腹股沟处做一个小切口,找到位于腹部的未降睾丸,并在阴囊处做一个小切口,为睾丸创建一个放置的小袋。如果发现未降睾丸无法正常工作,医生可能会将其切除。
对于儿童患者,治疗的最佳时机至关重要。如果您的孩子到6个月大时睾丸仍未下降,请及时与医生讨论治疗方案。通常建议在12至24个月大之间进行睾丸固定术,以确保最佳的治疗效果。
如果不治疗未降睾丸,可能会对孩子的生育能力产生严重影响。如果睾丸没有下降到阴囊内,它们可能无法正常工作或产生健康的精子,从而导致成年后的不育。即使在手术后,也务必定期检查孩子的睾丸,以确保其发育正常。家长可以在日常更换尿布或洗澡时检查睾丸的位置。
当孩子即将进入青春期时,可以与孩子进行关于身体变化的对话。在谈话中,向孩子解释如何独立进行睾丸自检,这是一项重要的技能,有助于早期发现任何异常变化,如肿块或其他可能的肿瘤症状。如果孩子发现任何异常情况,应及时与医生预约就诊。
通过及早诊断和治疗,大多数未降睾丸的问题都可以得到有效解决,从而保障孩子的健康和未来生育能力。
并发症
睾丸需要比正常体温稍低一些的温度才能正常发育和发挥功能。阴囊提供了这样一处温度较低的部位。睾丸位置异常的并发症包括:
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睾丸癌。有隐睾症的男性患睾丸癌的风险更高。这种疾病通常最先出现于产生未成熟精子的睾丸细胞。目前尚不清楚这些细胞为什么会发展成癌症。
与隐睾位于腹股沟的男性相比,隐睾位于胃部区域的男性的风险更高。当两侧睾丸均受累时,风险也更高。通过手术矫正隐睾症可能会降低患睾丸癌的风险,但癌症风险不会完全消失。
- 生育能力障碍。存在这些问题的患者很难使其伴侣受孕,这些问题更有可能发生在有隐睾症的男性中。如果隐睾症长期得不到治疗,生育能力问题可能会加重。
与隐睾症有关的其他健康状况包括:
- 睾丸扭转。这表示把血液输送到阴囊的精索发生扭曲。这种状况令人疼痛,而且会切断通往睾丸的血流。如果不迅速治疗,睾丸可能严重受损,需要手术切除。
- 创伤。如果睾丸位于腹股沟,则可能因抵在耻骨的压力而受到损伤。
- 腹股沟疝。一部分肠道可能通过胃部区域肌肉的薄弱处推入腹股沟内。由此导致的隆起可能会引发疼痛。
诊断
隐睾是一种常见的儿童生殖系统问题,通常在出生时或出生后不久就能通过体检进行诊断。当儿科医生在孩子的阴囊中无法摸到睾丸时,便可能存在隐睾的情况。在这种情况下,医生可能会将孩子转介给小儿泌尿科医生,后者是专门处理儿童泌尿和生殖系统疾病的外科专家。
为了进一步确认诊断,医生可能会建议进行一些影像学检查,例如盆腔超声波。然而,大多数情况下,并不需要进行此类检查,因为医生通常可以通过体检和其他临床方法来判断是否存在隐睾问题。
隐睾通常需要通过手术来进行治疗。主要的手术类型有两种:腹腔镜检查和开放手术。腹腔镜检查是一种微创手术,通过腹部的小切口插入带有摄像头的细管,以便在胃部区域定位睾丸。在某些情况下,医生可能能够在腹腔镜检查过程中直接固定隐睾;但有时可能需要额外的手术步骤。此外,腹腔镜检查也可能无法找到隐睾,或者发现睾丸组织已经受损或死亡,这时医生会选择将其切除。
另一种手术方式是开放手术,通过较大的切口直接观察胃部或腹股沟区域,从而找到并处理隐睾。对于那些在出生后阴囊内无法找到睾丸的孩子,可能需要进行更多的检查,以确定睾丸是否完全缺失或只是未能下降。这些检查有助于识别潜在的健康问题,这些问题如果未被及时发现和治疗,可能会对孩子的健康造成严重影响。
值得注意的是,一般情况下,超声波和磁共振成像(MRI)等成像技术并不是必需的诊断手段,除非在特定情况下需要进一步明确诊断细节。
治疗方法
未降睾丸的矫正及治疗
未降睾丸是一种常见的儿童生殖系统问题,其中一侧或两侧的睾丸未能从腹部降至阴囊内。这种情况可以通过多种方式进行治疗,包括手术和激素治疗。
睾丸固定术
一种称为“睾丸固定术”(或chiopexy)的手术是治疗未降睾丸的标准方法。在睾丸固定术中,外科医生会在您孩子的腹股沟处做一个小切口,找到位于腹部的未降睾丸,并在阴囊处做一个小切口,为睾丸创建放置的小袋。如果发现未降睾丸无法正常工作,他们可能会将其切除。大多数情况下,隐睾通过手术进行固定。外科医生将睾丸下移至阴囊内并缝合到位。这称为睾丸固定术。可能在腹股沟、阴囊或两处均做一个小切口来进行。
治疗时机
如果您的孩子到6个月大时睾丸仍未下降,请与医生讨论治疗方案。如果您的孩子需要进行睾丸固定术,建议在12至24个月大之间进行。早期手术治疗似乎可降低出现后期健康问题的风险。专家通常建议在儿童未满18月龄时进行手术。
治疗的重要性
如果睾丸没有下降到阴囊内,它们可能无法正常工作或产生健康的精子,从而导致成年后的不育。治疗的目标是将隐睾移到阴囊中的正确位置。在1岁之前进行治疗可能会降低出现隐睾相关健康问题的风险,例如不育症和睾丸癌。越早治疗越好。
手术监测
术后,外科医生将监测睾丸,检查睾丸是否发育、功能正常以及保持在原位。监测可能包括:
- 体格检查。
- 阴囊超声检查。
- 激素水平检测。
激素治疗
通过激素治疗,孩子将注射一种称为“人绒毛膜促性腺激素”的激素。这可能促使睾丸移至阴囊。但医生通常不推荐这种方法,因为激素治疗的效果远不如手术。
其他疗法
如果您的孩子缺少一个或两个睾丸(睾丸缺失或手术摘除),其他治疗方案可能会有帮助。可以考虑让您的孩子接受睾丸假体手术。这些假体可使阴囊呈现正常外观。通过手术将假体植入阴囊。在孩子接受阴囊手术或者进入青春期之后至少六个月,可以进行假体植入手术。如果您的孩子没有健康的睾丸,医生会将其转诊至激素专科医生(也称为内分泌学家)。您可以与孩子的医生一起讨论要迎来青春期和生理成熟所需的激素治疗。
结果
睾丸固定术是修复单个隐睾最常见的手术。成功率接近100%。大多数情况下,单个隐睾手术后,就不会再有生育能力问题的风险。两个隐睾手术产生的改善较小。手术还可能降低睾丸癌的风险,但不能消除这种风险。
预后情况
如何预防
隐睾能预防吗?
无法预防隐睾。