不明原因不孕

什么是不明原因的不孕症？

不明原因的不孕症是医生用来描述在测试未发现明显导致不孕的原因时的一种情况。只有在双方都进行了全面的生育评估后，才会诊断为不明原因的不孕症。通常，这些测试会揭示：

• 子宫没有异常或结构问题。
• 排卵在规律的时间内发生。
• 输卵管通畅，没有阻塞。
• 卵子数量良好（卵巢储备）。
• 大脑产生正常水平的用于生殖的激素。
• 你的伴侣的精液分析结果正常（计数、量、活动力和形态）。

被诊断为不明原因的不孕症的人至少已经尝试怀孕一年（如果你小于35岁）或六个月（如果你35岁或以上）。

生育治疗和辅助生殖技术（如宫腔内人工授精（IUI）和体外受精（IVF））可以帮助夫妻怀孕。

有多少夫妻患有不明原因的不孕症？

确切的比例因生育测试的定义不同而有所变化。一个医生的标准或全面生育测试可能与其他医生的不同。

据一个来源称，在尝试怀孕的夫妻中，有10%的夫妻的生育测试结果正常且没有可检测到的不孕原因。但另一个来源则表示，不明原因的不孕症病例高达30%。

如果被诊断为不明原因的不孕症，是否还能怀孕？

是的，如果你被诊断为不明原因的不孕症，仍然有可能怀孕。美国国立卫生研究院（NIH）的一项研究发现，接受生育治疗的不明原因不孕症夫妻中有92%最终有了孩子。被诊断为不明原因的不孕症并不意味着你必须放弃要孩子的梦想。

不明原因不孕的原因是什么？

不明原因的不孕没有明确的原因，或者即使存在原因，也无法通过测量或测试来确定。不明原因不孕的一些可能原因是：

• 未诊断的基础疾病：没有人能完全确定每一种情况如何影响生育能力。研究人员一直在研究以了解更多关于人体如何运作的知识。例如，乳糜泻（一种麦胶过敏）、糖尿病和甲状腺问题都会导致不孕。
• 子宫内膜异位症：即使是轻微的子宫内膜异位症也可能导致不孕。您的医生会在手术中诊断子宫内膜异位症。即使是轻微的子宫内膜异位症或无症状的子宫内膜异位症也可能导致不孕。
• 宫颈黏液：在排卵期间，宫颈黏液帮助精子游向卵子。如果宫颈黏液太稠或含有某些成分，精子可能无法穿过宫颈和阴道到达子宫。
• 卵子质量：医生可以通过超声波检查（通过观察卵巢中的卵泡）来测量您有多少卵子，但超声波不能告诉他们卵子的质量。血液测试和超声波可以提供有关卵子质量的线索，但这不是最终诊断。
• 精子质量：类似于卵子质量，精液分析可以揭示大多数精子问题。但也可能存在其他影响不明原因不孕的精子问题。
• 子宫内膜：子宫内膜是子宫的内层。它是胚胎在怀孕期间附着并生长的地方。黄体期缺陷是指子宫内膜没有增厚或为受精卵做准备。这意味着如果卵子受精，它无法植入，因此您将无法怀孕。
• 性生活时机不当：性生活的频率或时间与排卵不匹配。

有时没有原因，或者原因难以诊断或治疗。要实现怀孕需要很多步骤，并且许多因素都可能扰乱这一过程。幸运的是，研究人员总是在寻找新的方法来识别与卵子质量、生殖器官功能和精子功能相关的生育问题。

如果我有不明原因的不孕症，应该问我的医生哪些问题？

对于不明原因不孕症的诊断，有很多问题是很正常的。好消息是，没有主要的问题导致你的不孕。坏消息是，你的医生无法确定你为什么不能怀孕。

与你的医生讨论你的担忧，并询问他们类似以下的问题：

• 接下来您建议我做什么？
• 什么能给我最大的怀孕机会？
• 还有没有其他的血液或影像学检查可以做？
• 是否有潜在的状况导致了我的不孕？
• 我是否应该看生育专家？

不明原因不孕是如何诊断的？

没有一种生育测试可以诊断所有导致不孕的异常情况。而且，检测方法并不是100%准确（例如，可能无法检测到轻微的异常）。美国生殖医学学会(ASRM)表示，生育检测应包括：

• 完整的医疗和性生活史。
• 身体检查。
• 血液测试以查看激素水平。
• 对生殖器官（如卵巢、输卵管和子宫）进行评估。这可能包括超声波或更高级的影像学检查，如子宫输卵管造影或腹腔镜检查。
• 精液分析。
• 卵巢储备功能测试。
• 检查排卵情况。

如果一名生殖内分泌科医生或妇产科医生进行了全面的检测但仍找不到原因，则可能会诊断为不明原因不孕。请记住，每位医生可能有不同的生育检测方案。如果你被诊断为不明原因不孕，寻求第二个意见是可以接受的。

不明原因不孕的治疗方法有哪些？

由于您的医生无法确定不孕的一个具体原因，他们很可能会根据您的生育测试结果以及他们在类似夫妻或个人中的经验来推荐治疗方案。其他因素包括您希望在治疗上有多积极，以及您的年龄。

最常见的治疗方法分为以下几类：

辅助生殖技术（ART）

ART是一种生育治疗方法，通常涉及受精过程的一部分在实验室中进行。ART治疗包括宫内授精（IUI）和体外受精（IVF）。IUI是在排卵期间，医生在实验室中清洗并浓缩精子后将其注入您的子宫。IVF是使用您的卵子和您的伴侣（或捐赠者的）精子在实验室中创造胚胎，然后将胚胎移植到您的子宫中生长。IVF常常会涉及胞浆内单精子注射（ICSI），这是一种医生直接将精子注入您的卵子的过程。当精子质量可能是不明原因不孕的原因时，ICSI可以增加您怀孕的机会。

药物

促进卵子生成和排卵的药物是有帮助的，您可以单独使用这些药物，也可以与IUI和IVF治疗结合使用。最常见的药物是促性腺激素和克罗米芬（克罗米芬®）。一些医生为促进生育而开具来曲唑（芙玛拉®），但这是非标签用途。

促性腺激素含有促进卵子生成和治疗低精子计数的激素。克罗米芬通过刺激卵巢产生更多卵子来起作用。您的医生将根据您的情况推荐一个方法。

请记住，使用生育药物时，您可能在一个周期内产生多于一个卵子，这增加了您怀有多胞胎的机会。

生活方式改变

多个生活方式因素会导致不孕。为了提高您怀孕的机会，您可以采取以下措施：

• 避免吸烟、饮酒和使用娱乐性药物。
• 保持健康的体重。
• 吃均衡的饮食。
• 尽量每天进行30分钟的锻炼。
• 限制咖啡因摄入量。
• 减少压力。

改善性交时机

在您的月经周期中有一个小的时间窗口可以发生受孕。您的医生可以帮助您识别这个时间窗口以最大化您的怀孕机会。这可能包括测量体温、记录月经周期或使用排卵试纸来预测排卵。

有些医生建议尝试更长的时间。这对于那些希望尽快开始家庭的人来说可能是一个难以理解的治疗计划。有时问题会自行解决，不需要治疗。寻求第二个意见或希望对生育治疗更加积极是可以的。

不明原因不孕的夫妇中有多少能怀孕？

一项研究发现，最终有多达43%的人在没有接受生育治疗的情况下成功怀孕。

有办法预防不明原因的不孕吗？

虽然你可以采取措施增加受孕的机会，但有些不孕因素是你无法控制的。你能够控制的一些因素包括：

• 体重：保持一个对你来说健康的体重。
• 吸烟和饮酒：避免吸烟和过量饮酒。
• 性史：通过使用避孕套来降低感染性传播疾病（STIs）的风险。

与你的医生讨论你的生育问题，以便他们可以为你推荐下一步的治疗方案。