不稳定型心绞痛

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什么是不稳定型心绞痛？

不稳定型心绞痛是一种胸痛，当您心脏的肌肉未能获得足够的富含氧气的血液时就会发生这种情况。这通常是因为冠状动脉中的斑块阻塞以及血栓形成导致的。当您的冠状动脉中存在血栓时，心脏肌肉无法获得足够的血液。这可能导致永久性的心肌损伤——即心肌梗死（心肌梗塞或心脏病发作）。

也许您以前有过胸痛，但现在它变得不可预测且越来越严重。您过去只有在花园里工作时才会出现这种情况，但现在轻微的身体活动就能引发疼痛。即使在休息、放松甚至睡眠时，胸痛也会突然出现。现在是时候引起对心脏的关注了。

如果不及时治疗，不稳定型心绞痛会使您面临较高的心脏病发作风险。许多心脏病发作的人在心脏病发作前几天或几周内曾出现过不稳定型心绞痛、疲劳或呼吸困难等症状。

不稳定型心绞痛是一种紧急情况。您应立即寻求医疗帮助。

在极少数情况下，您的心脏可能会停止跳动，这是致命的。

不稳定心绞痛的症状有哪些？

不稳定心绞痛的症状包括：

• 胸痛突然发作，没有预警。
• 胸部疼痛可能扩散到手臂、下颌或背部。
• 即使在不费力的情况下也会出现胸痛。
• 休息或服药后胸痛仍无法缓解。
• 呼吸短促。
• 出汗。
• 焦虑。
• 头晕。
• 恶心和呕吐。

不稳定心绞痛的发作可能持续15分钟或更长时间。如果不进行治疗，你可能会经历多次不稳定心绞痛。

不稳定心绞痛的原因是什么？

冠状动脉疾病是不稳定心绞痛的主要原因。动脉粥样硬化（胆固醇和脂肪在动脉内积聚）可以导致这种影响向心脏供血动脉的疾病。血栓可以在你狭窄的冠状动脉中形成，从而使得通过的血液量进一步减少。这会引发不稳定心绞痛。

冠状动脉痉挛会导致一种罕见的不稳定心绞痛类型，称为变异型或普林茨梅特尔心绞痛。

不稳定心绞痛的风险因素有哪些？

稳定和不稳定心绞痛在老年人中更为常见，也更可能发生在有家族成员患有冠状动脉疾病的人群中，以及吸烟、患有糖尿病或高血压的人群中。但是，没有这些风险因素的人也可能出现不稳定心绞痛，并且如果出现症状应该注意并采取行动。

不稳定心绞痛的并发症有哪些？

不稳定心绞痛的可能并发症包括：

• 心肌梗死（心脏病发作）。
• 心力衰竭。
• 中风。
• 心律失常（异常的心跳节律）。
• 心脏骤停（罕见）。

我该如何照顾自己？

你可以通过以下方式来照顾自己：

• 服用医生为你开具的任何药物。
• 吃有营养的食物。
• 定期进行体育活动。
• 避免使用烟草制品。
• 管理像糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病。

我应该在什么时候看医生？

你应该去看你的医生，当：

• 你的心跳不正常。
• 你的症状发生的频率增加。
• 你感到头晕。
• 即使不动你也感到疼痛。

我应该在什么时候去急诊室？

当你出现以下情况时，应前往急诊室或拨打当地的紧急服务电话（美国为120）：

• 胸痛持续时间很长（超过15分钟），或者你认为自己可能正在经历心脏病发作。
• 硝酸甘油在5分钟内（或三次剂量后）不起作用。
• 你的疼痛再次出现或变得更严重。

我应该问我的医生哪些问题？

你可能想问你的医生：

• 我应该做哪些生活方式的改变？
• 我需要服用什么药物以及服用多长时间？
• 我发生心脏病的概率是多少？

不稳定心绞痛是如何诊断的？

为了诊断不稳定心绞痛，您的医生会测量您的血压并进行身体检查。他们还会安排一些测试。

用于诊断不稳定心绞痛的测试可能包括：

• 心电图 (ECG)。
• 压力测试。
• 心脏血液测试。
• 超声心动图。
• 冠状动脉造影。

不稳定心绞痛的三个标准是什么？

做出不稳定心绞痛诊断的医生正在检查以下三个标准之一。这些标准包括胸痛：

• 在过去两个月内开始出现。
• 症状逐渐加重。
• 在您没有用力或运动时发生。

如何治疗不稳定性心绞痛？

不稳定性心绞痛的治疗应在医院进行，以便立即采取措施预防心脏病发作。

对于不稳定性心绞痛的治疗，医生可能会给你几种药物，例如：

• 硝酸甘油，用于缓解胸痛并改善血液流动。
• 抗凝血药，如阿司匹林或氯吡格雷，以防止血栓形成。
• β-阻滞剂，减轻心脏负担。
• 降胆固醇药物。
• 降血压药物。
• 调节心律的药物。

用于不稳定性心绞痛的治疗方法有哪些？

不稳定性心绞痛的治疗方法可能包括使冠状动脉扩张或绕过堵塞部位的手术。这些方法包括：

• 支架植入术（经皮冠状动脉介入治疗）。
• 心脏搭桥手术。

治疗的并发症或副作用

尽管药物有时会有副作用，但您的医生开药给您是因为其益处大于风险。如果您对继续用药有疑虑，请务必先与您的医生沟通。未经医生同意自行停药可能导致心脏病发作。

手术并发症（有些较为罕见）可能包括：

• 出血。
• 感染。
• 心律失常。
• 心脏病发作。
• 中风。
• 需要再次手术。

从这种治疗中恢复需要多长时间？

通常在进行经皮冠状动脉介入治疗后大约一周，您可以恢复正常活动。但您需要几周时间来恢复从冠状动脉搭桥手术。

如果您患有不稳定型心绞痛，我应该有哪些预期？

在治疗不稳定型心绞痛时，医生的首要任务是确保您的心脏能够获得所需的血液和氧气。药物和手术可以改善您心脏的血液供应。但是由于您存在心脏病发作、心力衰竭或心律问题的风险，您可能需要长期服用药物。

您的预后取决于您的心脏功能如何、动脉阻塞的程度以及您是否已经发生过心脏病发作。

如何降低不稳定心绞痛的风险？

你可以改变一些导致心脏病和不稳定心绞痛的因素，比如：

• 管理高血压、高胆固醇和血糖水平。
• 不使用烟草制品或娱乐性药物。
• 经常进行体育锻炼。
• 食用健康食品，如主要以水果和蔬菜为主。
• 保持对你来说健康的体重。
• 限制含酒精饮料的摄入量。