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简介
什么是尿道皮肤瘘？
尿道皮肤瘘是指尿道与生殖器皮肤和会阴之间的任何部位之间形成的开口或通道。尿道是允许尿液（小便）从体内排出的管道。会阴是指肛门（屁股眼）和生殖器（阴道口或阴囊）之间的薄层皮肤。
当一切正常时，尿道和括约肌控制尿液的流出。尿道皮肤瘘可以绕过尿道和括约肌，导致尿液从身体其他部位泄漏出来。它还可能导致尿路感染（UTI）。尿路感染可能会损害周围区域的器官和组织。
尿道皮肤瘘较为罕见。有时它们是先天性的（出生时就存在），有时是在感染、受伤后或在尿道附近手术后出现的并发症。
尿道皮肤瘘的其他名称包括：
- 尿瘘。
- 尿道瘘。
尿瘘有多严重？
尿瘘是严重的。它不会自行愈合，需要手术治疗。
症状
尿道瘘的症状是什么？
尿道瘘最常见的症状包括：
什么是尿道皮肤瘘？
尿道皮肤瘘最常见的原因是之前的手术，特别是尿道下裂修复手术。其他常见原因包括：
- 感染，会导致脓肿在组织中形成。脓肿消退后，可能会在组织中留下一个通道。
- 外伤，通常是钝器（如棒球或冰球）撞击该区域，或者骑跨伤（如从自行车横梁上摔落）导致的冲击。
在极少数情况下，尿道皮肤瘘可能在出生时就存在，或者由于糖尿病管理不当（尽管接受标准治疗，但HbA1c大于8%超过一年）而发展起来。
尿道皮肤瘘的风险因素有哪些？
尿道皮肤瘘较为罕见。尿道皮肤瘘的最大风险因素是进行与尿道相关的手术，例如尿道下裂修复、尿道成形术或包皮环切术。
就医指导
我应该什么时候去看医生？
在修复尿道皮肤瘘手术后，应定期与您的医生预约。他们希望确保您正在正常愈合。如果您仍有症状，他们可能会安排另一次手术。
我应该何时去急诊室？
如果在修复尿道皮肤瘘的手术后出现以下任何症状，请前往最近的急诊室：
如果您导管脱落或者导管周围有尿液泄漏，最好也去看一下医生。
我应该问我的医生哪些问题？
您可以向您的医生询问以下内容：
- 您怎么知道我有尿道皮肤瘘？
- 是什么原因导致了尿道皮肤瘘？
- 我的尿道皮肤瘘是小的还是大的？
- 在我有尿道皮肤瘘期间，我应该如何照顾自己？
- 修复尿道皮肤瘘的手术可能引发哪些并发症？
- 如果我有尿道皮肤瘘，可以进行性交吗？
尿道皮肤瘘是一种不希望出现的开口，它发生在尿道和会阴之间。它可能导致诸如尿失禁或频繁尿路感染等尴尬或令人沮丧的问题。但您不必忍受尿道皮肤瘘带来的并发症。如果您有症状，请与医生交谈。他们可以通过手术关闭这个开口，这应该能缓解您的症状。
诊断
尿道皮肤瘘是如何诊断的？
如果你有不明原因的尿液泄漏或泌尿系统感染，医生可能会怀疑存在尿道皮肤瘘。医生可以订购以下几种检查来确认是否存在尿道皮肤瘘。这些检查包括：
- 排尿期膀胱尿道造影（VCUG）。在进行VCUG时，医生会向你的膀胱内注入一种染料。然后你将在检查台上排尿。这使医生能够看到尿液离开膀胱后的流向。
- 逆行性尿道造影或瘘管造影。这些检查也涉及将染料注入你的膀胱，并监测染料的流向。它们显示瘘管的位置和连接情况。
- 计算机断层扫描（CT）。CT扫描使用X射线和计算机生成你身体内部的详细图像。它们帮助医生看到更多的细节，并了解与瘘管相关的并发症，如脓肿的形成。
- 膀胱镜检查。医生会将一根长而细的仪器（膀胱镜）插入你的尿道。膀胱镜的末端有一个镜头和一盏灯，这有助于医生观察你的尿道并理解瘘管的情况。
治疗方法
尿道皮肤瘘管如何治疗？
通常需要手术来治疗尿道瘘管。但在治疗之前，医生必须考虑许多变量，例如：
- 大小。
- 位置。
- 多个瘘管的可能性。
较小的瘘管（小于2毫米）比较容易闭合。医生会给你一种镇静剂帮助你放松，然后外科医生会用缝线将瘘管闭合。
较大的瘘管需要更复杂的程序。如果瘘管周围的皮肤不健康，外科医生可能需要采用多层皮肤的方法。他们将从身体其他部位取皮肤瓣来替换不健康的组织，并创建一个“防水层”以帮助封闭开口。
大多数人在手术后需要使用导尿管来帮助排空膀胱中的尿液。术后您可能需要在医院住一晚。
尿道瘘管可以自愈吗？
不可以，尿道瘘管不能自愈。大多数人需要手术来闭合尿道瘘管。专门治疗影响泌尿和生殖系统的疾病（泌尿科医生）的医生可以治疗尿道瘘管。
治疗后多久我能感觉好转？
重要的是要记住，每个人的身体都是独特的，所以恢复时间可能会有所不同。一般来说，在纠正尿道皮肤瘘管的手术后，肿胀和瘀伤应该在几周内消退。大约六周后你应该能完全康复。
预后情况
如果您患有尿道皮肤瘘，我应该有哪些预期？
如果您患有尿道皮肤瘘，在接受治疗后，整体预后是良好的。一项研究发现，瘘管修复的成功率为89%。对于手术后仍有症状的人，采用更复杂的分层方法进行后续手术非常有效。您可能需要在第一次手术后至少等待六个月，然后再进行第二次手术，以确保该区域完全愈合。
如何预防
尿道皮肤瘘可以预防吗？
你不能预防所有导致尿道皮肤瘘的原因。但是你可以通过以下方式帮助防止该区域的受伤：
- 在进行体育运动或参与其他剧烈活动时佩戴护裆（护臀或运动护具），确保其尺寸合适。
- 驾车或作为乘客乘车时始终系好安全带。
- 骑自行车时要安全。可以考虑在车横梁上添加衬垫。