急迫性尿失禁

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什么是急迫性尿失禁？

急迫性尿失禁是一种尿失禁或泄漏类型。它会引起突然的排尿冲动，并且你无法控制。在到达洗手间之前，你可能会不自主地漏尿。有些尿失禁的人在清醒时每小时排尿超过八次，并且在睡觉时也会多次起床排尿。

还有哪些类型的尿失禁？

尿失禁有不同的类型。它们都会导致尿液泄漏。这些类型包括：

• 压力性尿失禁。压力性尿失禁是因为咳嗽、大笑或体力活动对膀胱产生的压力而引起的尿液泄漏。
• 混合性尿失禁。混合性尿失禁是指同时存在急迫性和压力性尿失禁。超过一半的女性出生时被分配为女性（AFAB）并且有急迫性尿失禁的人也患有压力性尿失禁。
• 溢出性尿失禁。溢出性尿失禁是因为膀胱太满或者无法完全排空而导致尿液泄漏。
• 功能性尿失禁。功能性尿失禁是因为其他情况使得及时到达洗手间变得困难，或者阻止了你识别需要排尿的能力。

急迫性尿失禁有多常见？

大约40%的女性出生时被分配为女性（AFAB）和30%的男性出生时被分配为男性（AMAB）在其一生中经历过急迫性尿失禁。

尿急失禁最常见的原因是什么？

尿急失禁最常见的原因是膀胱过度活动。膀胱过度活动会导致膀胱内的肌肉不正常地收缩（收缩）。这会让你在膀胱未真正满之前就感到有强烈的排尿需求。

膀胱的收缩还会导致尿道内的括约肌放松。当这个肌肉打开时，它会允许尿液漏出。

尿急失禁的症状有哪些？

尿急失禁的主要症状是强烈的、无法控制的排尿欲望，导致尿液泄漏。

其他膀胱过度活动的症状包括：

• 清醒时排尿次数超过八次（频繁排尿）。
• 睡眠中起床排尿超过两次（夜尿症）。
• 在到达洗手间之前或排尿后不久尿液泄漏。
• 遗尿（夜间遗尿）。

尿急失禁还可能影响你的心理健康。一些严重的尿急失禁患者可能会害怕外出。他们可能担心离洗手间太远或者在有尿意时不知道最近的洗手间在哪里。这些担忧可能会增加你压力、焦虑和抑郁的风险。

尿急失禁影响哪些人群？

女性患尿急失禁的可能性是男性的两倍。随着年龄的增长，尿急失禁变得更加普遍。但是医生并不认为这是衰老的正常部分。这意味着治疗是可行的。

尿急失禁的其他风险因素包括：

• 糖尿病。
• 子宫切除术或其他盆腔手术。
• 药物，包括抗抑郁药、利尿剂和降压药（抗高血压药）。
• 更年期。
• 神经系统疾病，包括阿尔茨海默病、帕金森病和多发性硬化症（MS）。
• 体质指数（BMI）大于25（超重/肥胖）。
• 吸烟。
• 中风。
• 泌尿系统感染（UTI）。
• 怀孕和分娩，特别是阴道分娩。
• 任何原因引起的骨盆放射治疗。
• 前列腺问题，包括前列腺癌或前列腺肥大（良性前列腺增生）。

为什么我突然出现失禁现象？

有可能你已经有轻微的尿急失禁症状有一段时间了。随着时间的推移，膀胱过度活动的症状可能会加重并变得更明显。如果尿急失禁症状在最近的医疗程序、受伤或新药物开始后出现，请联系医生。神经损伤或其他问题可能是导致尿急失禁的原因。

如何处理急迫性尿失禁？

由于急迫性尿失禁会导致你漏尿，你可能需要在治疗起效之前穿吸收性内裤或尿布。不幸的是，持续接触尿液可能导致皮肤疹（尿布疹）和溃疡。为了保护皮肤，涂抹一层凡士林（Vaseline®）是个好主意。如果仅用凡士林不能缓解刺激，你可以尝试含有氧化锌的乳膏或软膏，并咨询医生。

如果急迫性尿失禁给你带来了压力、抑郁或焦虑，与治疗师（顾问）或心理学家交谈可能会有所帮助。他们可以帮助你管理心理健康。

我应该什么时候去看医生？

当你第一次注意到急迫性尿失禁的症状或排便习惯改变时，应与医生讨论。他们可以帮你确定导致急迫性尿失禁的原因，并帮助治疗或管理你的症状。如果你的症状加重，确保没有活动性膀胱感染（UTI）也非常重要。

我应该向医生问些什么问题？

你可能想问你的医生：

• 是什么原因导致了我的急迫性尿失禁？
• 你会做哪些检查或安排哪些检查？
• 我的急迫性尿失禁有多严重？
• 你认为我需要肉毒杆菌毒素、神经疗法还是手术吗？
• 肉毒杆菌毒素、神经疗法或手术的风险是什么？

尿急性失禁是如何诊断的？

医生会回顾你的病史并询问你的症状以诊断尿急性失禁。进一步的检查可能包括体格检查。如果你有阴道，可能会进行盆腔检查；如果你有前列腺，则可能会进行直肠指检。为了帮助你的医生做出准确的诊断，他们可能会要求你记录两到三天的膀胱日记。在你的膀胱日记中，你需要记录以下内容：

• 你喝了什么。
• 你喝了多少。
• 你上厕所的频率。
• 你漏尿的频率和量。
• 你在漏尿时正在做什么。

你的医生也可能会要求进行一些测试，包括：

• 尿液分析，以排除尿路感染（膀胱感染）、尿液中的血液（血尿）和其他状况。
• 腹部超声波检查，以查看你的膀胱、肾脏和其他器官。
• 膀胱镜检查，以检查你的泌尿系统。
• 尿动力学测试，包括排尿后残余尿量测试，以检查你的泌尿系统储存和释放尿液的能力。

尿急性失禁会自行消失吗？

尿急性失禁通常不会自行消失。但是，治疗可以帮助缓解您的症状。

尿急性失禁最合适的治疗方法是什么？

尿急性失禁的治疗取决于症状的严重程度。医生可能会询问一些问题以确定尿急性失禁对您的生活影响有多大，包括： - 您在清醒时多久上一次厕所？ - 您在睡觉时多久需要起床去厕所？ - 您是否漏尿？ - 您漏多少尿？ - 是什么导致您漏尿？ - 您喝什么类型的饮料？ 根据您的回答和任何检查结果，医生可能会推荐以下方法： - 盆底物理治疗，这可能包括凯格尔运动和/或盆底肌肉放松。 - 膀胱再训练。 - 生活方式改变。

凯格尔运动

凯格尔运动（盆底运动）有助于加强支持您的泌尿系统的肌肉，从而改善您的症状。 重要的是要针对并使用正确的肌肉。这可能比您想象的更难。专门从事盆底障碍的物理治疗师可以教您正确的技术。他们还可以使用生物反馈来确保您从这些运动中获得最大的益处。进行规律的盆底运动可能需要四到六周才能看到尿急性失禁症状的改善。 此外，盆底肌肉的痉挛或过度紧张可能会使膀胱过度活动的症状更加严重。在这种情况下，盆底物理治疗师可以教您如何放松和协调这些肌肉。

膀胱再训练

膀胱再训练涉及在固定时间上厕所。目的是即使您非常需要去，也要尽量延长排尿间隔。这有助于增强您的盆底肌肉力量，使您能够长时间保持尿液。 有些人需要定时排尿，以便更频繁地上厕所。如果您直到膀胱非常满才感到尿急，那可能为时已晚。如果您尝试每隔两小时就去一次厕所，那么您的膀胱会保持更空的状态，发生漏尿的可能性也较小。

生活方式改变

有助于缓解尿急性失禁的生活方式改变包括： - 戒烟。 - 减少可能刺激膀胱的饮料摄入量，包括咖啡或含咖啡因的饮料、碳酸饮料（如汽水或苏打水）和酒精。 - 维持健康的体重。 - 食用高纤维食物并大量饮水以预防便秘。便秘会使尿急性失禁加重。 - 治疗可能导致尿急性失禁的任何疾病。

疗法

如果膀胱再训练和生活方式改变没有帮助，医生可能会建议： - 肉毒杆菌毒素（Botox®）注射。 - 神经调节。 Botox有助于放松您的膀胱肌肉，使其能够容纳更多的尿液。但这不是永久性的。随着作用逐渐消退，您的肌肉再次收缩，您大约每六个月需要额外注射一次。 有三种温和刺激供应膀胱神经的方法。这有助于调节您的神经系统与膀胱之间的沟通。这些方法包括： - 经皮胫神经刺激（PTNS）。PTNS刺激您脚踝上方的一条神经。您将每周进行一次疗程，持续12周。这是一种门诊手术，也是侵入性最小的方法。 - 可植入胫神经刺激（ITNS）。这涉及一个程序，在您脚踝附近放置一个小植入物，以刺激您的后胫神经。您可以在家中进行刺激，而不是每周去医院就诊。 - 骶神经调节（SNM）。这是一种植入在您下背部的小装置。医生会在您的脊柱底部附近插入一根小导线，以直接向供应您膀胱的神经提供持续的温和刺激。他们会将一个小电池植入您的皮肤下。

如果您有尿急性尿失禁，我可能会有哪些预期？

尿急性尿失禁可能会给您带来很大的压力。家庭疗法，如凯格尔运动和膀胱再训练，可以帮助减轻尿急性尿失禁。但是，您可能需要一个月或更长时间才能注意到任何变化，并且症状可能永远不会完全消失。与医生交谈非常重要。他们可以告诉您病情的严重程度，并推荐管理尿急性尿失禁的最佳方法，以使其对您的生活影响降到最低。

如果尿急性尿失禁不治疗会怎么样？

如果不进行治疗，尿急性尿失禁可能会加重。您可能需要更频繁地去洗手间或漏出更多的尿液。如果您吸烟或没有保持健康的体重，这些问题更有可能发生。

我如何降低尿急性尿失禁的风险？

有助于治疗尿急性尿失禁的步骤同样也有助于预防它。这些步骤包括：

• 保持适合你的健康体重。
• 防止便秘。
• 戒烟。
• 减少含咖啡因和碳酸饮料以及酒精的摄入量。
• 定期排尿以保持膀胱排空。