相关药物
简介
什么是尿酸结石？
尿酸结石是四种肾结石类型之一。肾结石是由矿物质和盐类硬化形成的一块物质。肾结石在你的肾脏或泌尿系统中形成——尿液（小便）离开你身体的路径。
尿酸结石会引起排尿时疼痛以及尿液带血（血尿）。这些症状可能会令人感到不安。但即使它们影响到你身体敏感部位，也无需感到尴尬。尽快就医以获得正式诊断，并确保没有其他并发症。
什么是尿酸？
尿酸是你血液中的废物产物。当你的身体分解嘌呤时会产生尿酸。嘌呤是存在于肉类和某些类型的酒精（包括啤酒和烈酒）中的常见物质。
大多数尿酸溶解在你的血液中并经过肾脏排出体外。它通过你的尿液离开你的身体。但是当：
- 你的尿液中尿酸含量过高。
- 你的尿液通常过于酸性。
就会形成尿酸结石。
尿酸结石有多常见？
研究人员估计，在美国，大约有十分之一的人在其一生中的某个时刻会患上肾结石。尿酸结石占所有肾结石的8%至10%。
症状
尿酸结石的症状是什么？
尿酸结石与其他类型的肾结石有相似的症状。主要症状是肾脏或泌尿系统内部的刺激或阻塞引起的疼痛。您可能会感到以下部位的疼痛：
- 下背部。
- 侧面（腰部）。
- 腹部。
- 腹股沟。
其他症状包括：
- 血尿。
- 恶心或呕吐。
- 发烧。
- 发冷。
- 尿液异味。
- 浑浊的尿液。
尿酸结石是如何形成的？
如果您体内尿酸水平过高（高尿酸血症），尿酸结晶开始形成。这些尿酸结晶与身体中的其他物质结合并形成固体结石。结石会继续生长。它可能留在您的肾脏内，或者向下移动到泌尿系统并停留在输尿管中（输尿管结石）。
如果结石很小，它们可能通过尿液排出体外，几乎没有疼痛。但如果结石不能排出，会导致尿液在肾脏、输尿管、膀胱或尿道中滞留。此时，您会因为结石损伤所在管道的壁而出现疼痛和其他症状。
尿酸结石最常见的原因是什么？
尿液酸度高的最常见原因是：
处理尿酸或饮食中蛋白质困难
当您的身体难以处理尿酸或蛋白质时，酸会在尿液中积聚。通常这些问题是由您的生物学父母遗传给您的。
相关疾病是痛风。痛风导致血液中尿酸水平升高，并在关节中形成疼痛的晶体沉积。
高嘌呤食物
动物蛋白，包括牛肉、家禽、猪肉、鸡蛋和鱼，含有高水平的嘌呤。内脏肉，如肝脏和肾脏，含有的嘌呤最高。
如果您食用大量动物蛋白，尿酸可能在尿液中积聚。它可以沉淀下来并形成结石，要么单独形成，要么与钙结合形成。
通常，仅靠饮食模式不会引起尿酸结石。它们往往发生在那些经常食用高嘌呤食物且容易产生结石的人身上。
高尿酸水平的其他原因
高尿酸水平的其他原因包括：
- 体质指数（BMI）大于25（超重/肥胖）。
- 某些药物和补充剂，包括利尿剂和免疫抑制剂。
- 化疗。
- 2型糖尿病。
- 摄入过多盐分和糖分。
- 有肾结石的家族病史。
- 缺乏足够的体育活动。
- 接受过减肥手术（减肥手术）。
如果您饮水不足，您患尿酸结石和其他类型肾结石的风险会更高。
尿酸结石影响哪些人？
男性和出生时被指定为男性的人更容易患任何类型的肾结石。对于男性和出生时被指定为男性的人，终生风险约为19%。而对于女性和出生时被指定为女性的人，风险约为9%。
大多数人不会在30岁之前患上肾结石。但有可能在更年轻的时候患上，甚至在儿童中也是如此。
尿酸结石的并发症是什么？
任何类型的肾结石都会增加您发展为慢性肾病（CKD）的风险。如果您有结石，您在未来5到7年内再次患结石的风险更高。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有尿酸结石的历史或你处于较高的尿酸结石（或任何类型的肾结石）发病风险中，以下步骤可以帮助你保持健康：
- 多喝水。
- 遵循健康的饮食习惯。
- 按照医生的处方服用药物或补充剂。
- 如果你有剧烈疼痛或其他令人担忧的症状，请联系你的医生。
如果我有尿酸结石，应该避免哪些食物？
避免或限制高嘌呤的食物。过多的嘌呤会导致你的身体产生更多的尿酸。高水平的尿酸会导致尿液中的酸性增加，从而可能导致尿酸结石形成。
高嘌呤食物的例子包括：
- 红肉。
- 内脏肉。
- 啤酒和酒精。
- 以肉类为基础的肉汁。
- 沙丁鱼、凤尾鱼和贝类。
此外，限制含糖食品和饮料也是有益的，特别是那些含有高果糖玉米糖浆的食品和饮料。
多吃以下食物是个好主意：
- 水果和蔬菜。
- 全谷物。
- 低脂乳制品。
我应该在什么时候看医生？
如果你认为自己有尿酸结石并且出现以下症状，请致电医生或前往急诊室：
- 体温超过101.5华氏度（38.6摄氏度）。
- 排尿时有刺痛或灼热感。
- 剧烈疼痛。
- 尿液中有血。
- 持续的恶心和呕吐。
- 使你更容易发生肾结石并发症的情况，如糖尿病、只有一个肾脏或任何肾脏问题。
我应该问医生什么问题？
- 哪种治疗方法最适合我？
- 我需要手术吗？
- 我怎样才能防止尿酸结石再次形成？
- 我需要对我的饮食做任何改变吗？
- 我需要服用任何补充剂或药物吗？
诊断
痛风石是如何诊断的？
医生会回顾你的病史，询问你的症状并进行体检。如果他们怀疑你有痛风石，他们会安排诊断性检测。
为了诊断痛风石，会做哪些检查？
医生可能会要求进行以下检查以诊断痛风石：
- 血液测试。血液测试可以检测血液中是否含有过多的尿酸或钙。它们还可以提示或排除其他可能导致你症状的状况。
- 尿液测试（尿液分析）。医生可能会要求你进行24小时尿液分析。你需要在24小时内收集你的尿液，然后，医生将测试尿液中的尿酸和钙含量。
- 影像学检查。CT扫描或超声波可以定位你的泌尿系统中的痛风石。影像学检查甚至可以发现小结石。由于可能错过较小的结石，医生通常不使用腹部X光片。
- 结石分析。你可能需要在一个特殊的过滤器中排尿，以捕捉任何你排出的结石。医生会将结石送到实验室进行分析，以确定结石的类型。分析结石有助于医生确定病因，并帮助你了解如何预防结石再次形成。
治疗方法
如何消除尿酸结石？
小的结石（直径小于7毫米）可能会自行排出。这可能需要三周的时间。但即使结石自行排出，与医生交谈仍然很重要，以便你可以防止尿酸结石再次形成。
治疗尿酸结石最重要的步骤是喝大量的水。喝大量水：
- 减少尿液中矿物质的浓度。液体可以溶解矿物质，使它们通过尿液排出体外。
- 促使你经常排尿，从而冲洗掉可能导致结石形成的矿物质。
医生建议你喝足够的液体，以产生约2.5升（2.6夸脱）的尿液。为了产生这么多尿液，你每天需要喝大约3升（3.1夸脱）的液体。这是因为你通过出汗或运动会失去部分水分。
虽然喝任何液体都很重要，但最好喝清水。
什么药物可以溶解尿酸结石？
尿酸结石是唯一可能被药物溶解的肾结石类型。这些药物包括：
枸橼酸钾或碳酸钙片可以使尿液的pH值变得更碱性。别嘌醇可以降低尿酸水平。如果你的医生给你开了这些药物，那么喝大量的水是很重要的。喝更多的水会使尿酸更容易溶解。
你的医生也可能开α受体阻滞剂，这些药物可以帮助输尿管中的结石更快地排出。
我需要手术来处理尿酸结石吗？
如果你的尿酸结石：
- 非常大。
- 阻塞了尿流。
- 导致感染。
- 在4到6周后仍未排出。
手术治疗选择包括微创或非侵入性技术，包括：
- 体外冲击波碎石术（ESWL）。这是一种非侵入性程序，使用高能声波来击碎结石。没有切口，也没有东西进入你的身体。
- 输尿管镜检查。医生通过你的尿道插入一个长而细的工具（内窥镜）进入受影响的输尿管。然后，外科医生使用一个小篮子移除结石。在某些情况下，他们可以用激光击碎结石，然后再移除碎片。
- 经皮肾镜取石术（PCNL）。医生使用PCNL来处理较大的结石。外科医生会在你的背部做一个小切口，以到达肾脏。他们会要么直接取出结石，要么先将结石击碎再取出。
手术后，医生会将结石或结石碎片送到实验室进行分析。
预后情况
如果你有尿酸结石，我可能会有哪些预期？
尿酸结石和其他肾结石的预后是良好的。很多时候，结石会自行排出。你可能甚至不需要治疗。如果你需要治疗，治疗方法的成功率通常很高。你很可能会完全康复。
但尿酸结石有可能再次出现。与你的医生讨论你可以采取的饮食改变和其他措施，以防止尿酸结石再次形成。
如何预防
饮用水如何帮助降低尿酸结石的风险？
每天饮用推荐的水量是你能做的最好的事情之一，以降低尿酸结石和其他肾结石的风险。液体有助于稀释尿液中的废物，并冲洗掉化学物质，从而防止结石形成。
还有哪些方法可以预防尿酸结石？
你还可以采取其他步骤来帮助预防尿酸结石：
- 每天至少喝91盎司（2.7升）到125盎司（3.7升）的液体，最好是水。
- 保持健康的体重。
- 遵循《阻止高血压的饮食法》（DASH饮食计划），这可以减少高血压和肾结石的发病风险。
- 服用医生开具的任何药物来帮助预防尿酸结石的形成。