相关药物
简介
什么是尿潴留？
尿潴留是指你在排尿（小便）时膀胱不能完全排空或根本无法排空的情况。你的膀胱就像一个储存尿液的储水罐。尿液是由肾脏过滤你身体中的废物后产生的。在肾脏产生尿液后，它会移动到你的膀胱，在那里储存直到你排空它。你的尿道是将尿液从膀胱排出体外的管道。
有哪些类型？
当你患有尿潴留时，它可以是急性（突然发作）或慢性（长期存在）。急性意味着症状来得很快并且可能很严重。慢性尿潴留意味着你的症状是逐渐出现的。阻塞、药物和神经问题是一些常见的导致尿潴留的原因。
急性尿潴留是一种紧急情况。在这种情况下，你需要立即就医。慢性尿潴留最常见于出生时被指定为男性（AMAB）且年龄在60至80岁之间的人。但这种情况也可能发生在出生时被指定为女性（AFAB）的人身上。
这种情况有多常见？
大约有10%的年龄超过70岁的AMAB人群和多达30%的年龄超过80岁的AMAB人群会发展出尿潴留。虽然AFAB人群可能会出现急性尿潴留，但这种情况要少见得多。
症状
尿潴留的迹象是什么？
根据你是急性还是慢性尿潴留，症状可能会有所不同。
急性尿潴留的症状
在急性形式中，症状会突然出现。你可能完全无法排尿，或者即使膀胱已满也只能排出少量尿液。在严重的情况下，它可能导致消化不适和下腹部疼痛。如果这种情况发生在你身上，请立即就医。
慢性尿潴留的症状
慢性尿潴留的症状因人而异。一些症状包括：
尿潴留的原因是什么？
尿潴留可以由多种不同的原因引起。这些原因可能包括：
- 尿液离开身体的通道受阻。
- 你正在服用的其他疾病的药物。
- 影响大脑和泌尿系统之间交流的神经问题。
- 感染或肿胀阻止尿液离开你的身体。
- 手术。
阻塞
当有东西阻碍尿液自由通过你的膀胱和尿道时，你可能会经历尿潴留。阻塞（梗阻）是尿潴留最常见的原因之一。
你可能会经历阻塞的一些原因包括：
- 前列腺增大：在AMAB（与男性出生结构相关）的人群中，当他们的前列腺腺体变得如此之大以至于压迫尿道时，就会发生阻塞。
- 膀胱出口梗阻：这些梗阻影响膀胱颈部，即尿液离开身体前的区域。
- 输尿管梗阻：输尿管结石、血凝块、肿瘤或其他因素可能导致尿道梗阻。
- 膀胱膨出：这是膀胱下垂进入阴道的一种情况。
- 直肠膨出：这是直肠下垂进入阴道壁的情况。
- 尿道狭窄：由于瘢痕组织导致尿道变窄。
药物
某些药物可导致尿潴留。像抗组胺药（如苯海拉明®）、抗痉挛药（如得妥®）、阿片类药物（如维柯丁®）和三环类抗抑郁药（如怡宝®）这样的药物可以改变你的膀胱肌肉的工作方式。
可能导致膀胱控制副作用的其他药物包括：
- 一些降血压药物。
- 抗精神病药。
- 肌肉松弛剂。
神经问题
你可能不知道的是，大脑在排尿过程中起着作用。当你排尿时，你的大脑会告诉你的膀胱肌肉收缩以将尿液挤出。然后，你的大脑会告诉环绕尿道的括约肌放松，这使尿液流出你的身体。如果你的大脑与神经之间的交流出现问题，它可能会导致排尿问题。
神经问题的原因包括：
如果你使用过导尿管（一种直接从膀胱移除尿液的细管），你也更容易出现神经问题。
感染或肿胀
感染和肿胀（炎症）也会影响尿液通过尿道的流动。由于感染或炎症导致的尿潴留的一些例子包括：
- 前列腺炎：前列腺的感染或炎症会导致其肿胀并压迫尿道，从而阻塞尿液的流动。
- 尿路感染（UTI）：尿路感染可导致尿道肿胀或导致膀胱无力，两者都可能导致尿潴留。
- 性传播感染（STI）：通过性接触传播的感染也可能导致肿胀并导致尿潴留。
手术
在进行关节置换手术（如髋关节置换）或脊柱手术后，你可能会经历尿潴留。在手术过程中接受全身麻醉也可能导致暂时性的尿潴留。
尿潴留的风险因素有哪些？
任何人都可能发生尿潴留，但更多发生在AMAB的人群中。前列腺增大的人（良性前列腺增生或BPH）最有可能发展为尿潴留，因为他们的前列腺压迫尿道，阻断尿液从膀胱流出。
尿潴留的并发症有哪些？
未被诊断或未经治疗的尿潴留可能导致：
- 尿路感染（UTIs）：留在膀胱中的尿液是细菌滋生的温床。这可能导致尿路感染，甚至向上蔓延到肾脏。
- 膀胱损伤：当尿液留在膀胱中时，可能会过度伸展膀胱肌肉并造成损伤。
- 肾损伤：尿路感染可能向上蔓延至肾脏，导致它们发炎和肿胀。这种压力可能损害肾脏并导致肾病。
- 尿失禁：当膀胱不能完全排空时，可能导致意外尿失禁。
- 膀胱结石：当尿液留在膀胱中时，可能导致膀胱结石。
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你出现以下情况，请去看你的医生：
- 经常有强烈的排尿欲望，通常是在刚刚排尿之后。
- 难以开始排尿或尿流弱、断断续续。
- 感到下腹部、生殖器或腰部疼痛。
我应该问我的医生哪些问题？
如果你有尿潴留，提出问题是正常的。你可能想问你的医生：
- 你认为我症状的原因是什么？
- 你是否建议进行额外的检查？
- 你会推荐哪种治疗方法？
- 我怎样才能最好地管理我的症状？
- 我的尿潴留会消失吗？
与家人、朋友和医生讨论膀胱控制问题可能会让人感到不自在。但你并不孤单。尿潴留是一种常见且可治疗的状况。如果你注意到排尿的变化或完全无法排尿，请联系你的医生。多种治疗选择可以帮助你管理症状。
诊断
尿潴留是如何诊断的？
急性尿潴留是一种医疗紧急情况。如果您突然出现排尿困难，特别是如果感到腹部或肚子里疼痛，您应该立即就医。
如果您有慢性尿潴留，您将看一位泌尿科医生，他将：
- 询问您的症状以及症状持续的时间。
- 获取您的完整病史。
- 进行身体检查。
- 收集尿样以检查是否有感染。
- 进行直肠指检以检查前列腺。
还有其他测试，您的医生可能会使用这些测试来找出尿潴留的原因。这些可能包括：
治疗方法
尿潴留如何治疗？
尿潴留的治疗方法可能取决于你是急性形式还是慢性形式，以及其原因。
急性尿潴留的治疗
由于急性尿潴留是一种医疗紧急情况，你的医疗服务医生会插入导管来排空你的膀胱。这应该会立即缓解症状。之后，他们会确定原因并采取适当的治疗措施。
慢性尿潴留的治疗
慢性尿潴留的治疗将取决于其原因。它可能包括以下一种或多种方法：
- 药物治疗。
- 手术。
- 非手术选择（行为改变）。
如果神经问题导致尿潴留，你可能需要暂时在家使用导管。你的服务医生会教你如何自行导尿。
你的医生可能会开药来治疗尿潴留的根本原因。这可能包括用于：
- 前列腺肥大：α-阻滞剂和5-α还原酶抑制剂等药物通过缩小前列腺或放松前列腺周围的肌肉来起作用。
- 感染：抗生素有助于治疗引起尿潴留的感染。
根据原因的不同，可能需要进行手术来治疗尿潴留。你的医生可能会建议手术来治疗诸如：
- 前列腺肥大：许多类型的手术可以治疗前列腺肥大。例如经尿道前列腺切除术（TURP）、前列腺尿道提升或钬激光前列腺剜除术（HoLEP）。所有这些程序（以及其他程序）都可以有效解除尿潴留的堵塞。
- 尿道狭窄：你的医生可能会使用导管或气球打开形成狭窄的疤痕组织。另一种选择是通过手术打开尿道并修复它（尿道成形术）。
- 膀胱脱垂或直肠脱垂：如果下垂或膨出的膀胱或直肠是症状的原因，你的医生可能会推荐阴道支撑器或手术来将器官恢复到正常位置。手术可能是解决任何类型盆腔器官脱垂的选择。
- 尿路结石：你的医生可能会执行膀胱结石碎石术来破碎并移除膀胱或尿道中的结石。
你的医疗服务医生将首先从侵入性较小的程序和治疗开始。但是，如果没有这些帮助，他们可能需要考虑更侵入性的程序，如：
- 切除前列腺（前列腺切除术）。
- 脊髓刺激。
- 膀胱手术。
- 进行尿路重建和改道。
有时，非手术方法可以缓解你的症状。一些非手术治疗的例子可能包括：
- 凯格尔运动或盆底疗法：凯格尔运动和物理治疗可以帮助加强盆底肌肉。
- 阴道支撑器：这是一种环状装置，如果你的膀胱下垂，它可以支撑膀胱。
- 膀胱控制：某些行为，如在特定时间饮水以管理你需要排尿的时间，可以改善尿潴留。
预后情况
尿潴留还能排尿吗？
是的，有些人仍然会排出少量尿液。尿潴留可能意味着你完全不排尿或者在排尿时没有完全清空膀胱。你也可能因为膀胱中充满了尿液而排尿。
如果我有尿潴留，会有什么预期？
如果你被诊断为尿潴留，请务必遵循医生的治疗计划。参加复诊，并记录症状是否有所改善。许多人在得到正确治疗后，症状得到了缓解。
如何预防
你能预防尿潴留吗？
你不能完全预防它，但你可以采取措施降低风险。这些措施包括：
- 一有尿意就去上厕所。不要憋尿。
- 注意你的排尿习惯，如果你注意到有任何变化，请告知你的医生。
- 饮食均衡，保持健康的体重，并且喝大量的水。