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尿路感染

英文名：
Urinary Tract Infections
就诊科室：
感染内科 泌尿外科
发病部位：
尿道

相关药物

简介

什么是尿路感染（UTI）？

尿路感染（UTI）是您的泌尿系统的感染。这种感染可以涉及：

尿液（尿）是您的血液过滤系统产生的副产品，由您的肾脏完成。当肾脏从血液中清除废物和多余的水分时，就会产生尿液。尿液通常在通过泌尿系统时不会受到污染。然而，细菌可能会进入您的泌尿系统，从而引起尿路感染。

什么是泌尿系统？

泌尿系统负责制造和储存尿液。它包括：

  • 肾脏。肾脏是位于您背部、臀部上方的小型豆状器官。大多数人有两个肾脏。它们会过滤血液中的废物和多余水分，这些废物和水变成了尿液。常见的废物包括尿素和肌酐。
  • 输尿管。输尿管是细长的管道，将尿液从肾脏输送到膀胱。
  • 膀胱。膀胱是一个像气球一样的器官，用于储存尿液，在尿液离开身体前暂时保存。
  • 尿道。尿道是一条将尿液从膀胱输送到体外的管道。

尿路感染有多常见？

尿路感染非常普遍，尤其是在女性和出生时被指定为女性的人群中(AFAB)。大约一半的AFAB人群在其一生中会经历一次尿路感染。男性和出生时被指定为男性的人群(AMAB)也可能发生尿路感染，尽管儿童中的发病率仅为1%到2%。每年有800万至1000万人因尿路感染而接受医生的治疗。

症状

尿路感染的征兆是什么？

尿路感染会导致尿路内膜发炎。炎症可能会导致以下问题：

  • 胁部、腹部、骨盆区域或下背部疼痛。
  • 骨盆底部压力感。
  • 浑浊且有异味的尿液。
  • 尿失禁。
  • 频繁排尿。
  • 急迫性尿失禁。
  • 排尿时疼痛（痛性尿）。
  • 尿中带血（血尿）。

其他与尿路感染相关的症状可能包括：

  • 阴茎疼痛。
  • 极度疲劳。
  • 发烧。
  • 寒战。
  • 恶心和呕吐。
  • 精神状态改变或困惑。

如何会得尿路感染？

微生物——通常是细菌——会引起尿路感染。它们通常通过你的尿道进入体内，并可能感染你的膀胱。感染也可能从膀胱通过输尿管向上蔓延，最终感染肾脏。

尿路感染的主要原因是什么？

大肠杆菌导致超过90%的膀胱感染。大肠杆菌通常存在于你的下肠道（大肠）中。

谁最容易得尿路感染？

任何人都可能得尿路感染，但如果你是拥有阴道的人，你更容易得尿路感染。这是因为拥有女性外生殖器（AFAB，即“assigned female at birth”）的人的尿道较短且靠近肛门，而大肠杆菌等细菌在那里很常见。

手指会导致尿路感染吗？

是的，有可能通过手指导致尿路感染。你的手在接触任何表面时都可能沾染细菌和其他微生物。你在上厕所或进行性行为（包括自慰或指淫）时可能会不小心将细菌引入尿道。

在上厕所或性行为前后洗手是个好主意。

就医指导

我应该在什么时候去看医生治疗UTI（尿路感染）？

如果你有尿路感染的症状，应致电医生。如果他们已经诊断你患有尿路感染并且你的症状恶化了，你应该再次联系他们。你可能需要不同的治疗方法。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你患有尿路感染并出现以下症状，请前往急诊室：

  • 发烧。
  • 背痛。
  • 呕吐。

我应该问我的医生哪些问题？

  • 您怎么知道我患有尿路感染？
  • 如果我没有尿路感染，我还有什么其他状况？
  • 是什么细菌导致了我的尿路感染？
  • 您将开什么抗生素来治疗我的尿路感染？
  • 我在服用抗生素时需要遵循任何特殊指示吗？
  • 我需要多久才能感觉好转？
  • 我需要预约复诊吗？
  • 在家里我可以做些什么来缓解我的症状？

诊断

如何知道自己是否患有尿路感染？

如果你有尿路感染的症状，应咨询医生。他们将询问你的症状、回顾你的病史并进行身体检查。他们还可以安排一些测试以帮助确诊。

诊断尿路感染时会做哪些测试？

医生可能会要求以下测试来诊断尿路感染：

  • 尿液分析。在此测试中，你需要在专用的杯子中排尿。医生将样本送到实验室，在那里技术人员将使用多种指标（如亚硝酸盐、白细胞酯酶和白细胞）检查该样本，寻找尿路感染的迹象。
  • 尿液培养。你需要在专用的杯子中排尿，实验室技术人员将测试你的样本，以培养和识别任何存在的细菌。尿液培养很重要，因为它们可以帮助你的医生确定最合适的治疗方案。

如果感染对治疗没有反应，医生可能会要求以下测试，以检查你的尿路是否存在疾病或损伤：

  • 超声波。超声波是一种成像测试，可以帮助你的医生查看你的内脏器官。超声波无痛且不需要任何准备。
  • 计算机断层扫描（CT）。CT 扫描是另一种成像测试。这是一种类型的X射线，它拍摄你身体的横截面图像——就像切片一样——创建你身体内部的三维图像。CT 扫描比标准X射线更精确。
  • 膀胱镜检查。膀胱镜检查使用膀胱镜通过你的尿道查看你的膀胱。膀胱镜是一种细长的仪器，末端装有透镜和光源。

如果你经常发生尿路感染，医生可能会进行其他测试，以检查可能导致你感染的其他健康问题——例如糖尿病或异常的泌尿系统。

治疗方法

治疗尿路感染的最佳方法是什么？

治疗尿路感染的最佳方法是看医生。你需要抗生素来治疗UTI。你的医生会选择最能对抗导致你感染的细菌的抗生素。

一旦你获得了抗生素处方，遵循用药说明非常重要。一定要服用完整疗程的抗生素，即使症状消失并且你开始感觉好转。如果你没有完成所有药物，感染可能会复发并更难治疗。

如果你经常得UTI，医生可能会建议你服用抗生素：

  • 每天一次。
  • 隔天一次。
  • 性行为后。
  • 在出现症状的最初迹象时。

如果你有频繁尿路感染的历史，请与医生讨论你最佳的治疗方案。

用于治疗尿路感染的具体抗生素有哪些？

医生通常会开以下抗生素来治疗UTI：

如果你经常得UTI，医生可能会给你短期低剂量的抗生素以防止感染复发。医生可能推荐这种谨慎的方法来治疗频繁的UTI，因为你的身体可能会对抗生素产生抗药性，并且可能会得其他类型的感染，包括艰难梭菌结肠炎。这种做法并不常见。

我会对用于治疗UTI的抗生素产生耐药性吗？

有点。每次你使用抗生素治疗UTI时，感染都会适应并变得更难对抗（抗生素耐药性）。但是感染对抗生素产生了免疫，而不是你。抗生素可能并不总是最好的解决方案。因此，如果经常得尿路感染，医生可能会建议替代治疗方法。这些可能包括：

  • 等待。你的医生可能会建议对你的症状采取“观察等待”的方法。在此期间，最好喝大量的液体（尤其是水）以帮助冲洗你的系统。
  • 静脉注射（IV）治疗。在一些复杂的情况下，UTI可能对抗生素具有抗药性，或者感染可能扩散到你的肾脏。你可能需要在医院接受治疗，在那里医生将通过插入你手臂（静脉内）的针头给你药物。一旦你回家后，你可能需要一段时间口服抗生素以彻底清除感染。

蔓越莓汁可以预防尿路感染吗？

在杂货店购买的蔓越莓汁并不能预防UTI。然而，蔓越莓提取物补充剂（维生素片）可能会降低你得UTI的机会。

如果你经常得UTI，甲苯磺达胺是一种非抗生素替代品，可以帮助预防感染。

UTI会自行消失吗？

轻微的尿路感染有时可以自行好转。然而，大多数UTI需要抗生素才能痊愈。如果你有UTI以及：

  • 发烧。
  • 寒战。
  • 恶心和呕吐。

你绝对需要抗生素。

治疗后多久我才会感觉好起来？

大多数人开始使用抗生素治疗UTI后的几天内就会感觉好转。

预后情况

如果您患有尿路感染，我应该有哪些预期？

尿路感染的预后是良好的。大多数尿路感染在接受治疗后通常会得到很好的响应。在开始治疗之前，尿路感染可能会令人烦恼或不适。然而，一旦医生确定了细菌并开具了适当的抗生素，您的症状应该会很快改善。

完成所有医生开具的抗生素非常重要。如果您经常发生尿路感染或症状没有改善，您的医生可能会测试以查看感染是否对抗生素具有抗药性。对抗生素有抗药性的感染可能需要静脉注射抗生素或其他治疗方法。

如何预防

我如何预防尿路感染？

以下生活方式的改变可以帮助预防尿路感染：

保持良好的个人卫生

保持良好的个人卫生是预防尿路感染的最佳方法之一。这一点对于有阴道的人来说尤其重要，因为你的尿道较短，大肠杆菌更容易从直肠移至体内。每次排便后应从前向后擦拭以避免这种情况。

在月经期间，定期更换卫生棉条和卫生巾等经期用品也是一个好主意。你也应该避免使用任何阴道除臭剂。

多喝水

每天多喝水——尤其是水——可以帮助从尿路中冲洗掉细菌。医生建议每天喝六到八杯水。

改变你的排尿习惯

排尿可以在清除体内的细菌方面发挥重要作用。尿液是一种废物，每次你排空膀胱时，都会帮助清除体内的废物。

频繁排尿可以降低患感染的风险，特别是如果你经常发生尿路感染的话。

你也应该尽量在性行为前后排尿。性行为会将细菌引入尿道，而性行为前后的排尿有助于将其冲出。如果不能排尿，可以用温水清洗该区域。

更换避孕方式

使用子宫帽作为避孕手段的人患尿路感染的风险可能会增加。与医生讨论其他避孕选择。

性交时使用水基润滑剂

如果你在性交时使用润滑剂，确保它是水基的。如果你经常发生尿路感染，你也应避免使用杀精剂。

更换衣物

紧身衣物可以创造一个潮湿的环境，这会促进细菌生长。你可以尝试宽松的衣物和棉质内裤来防止尿道周围积聚湿气。

药物

如果你已经绝经，医生可能会建议使用含有雌激素的阴道乳膏。这些乳膏可以通过改变阴道的pH值来帮助降低患尿路感染的风险。如果你已经绝经并且经常发生尿路感染，请与医生讨论。

非处方（OTC）补充剂——包括蔓越莓提取物和益生菌——也可能有助于预防尿路感染。在开始服用任何补充剂之前，请与医生讨论。

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