尿源性败血症

什么是尿源性败血症？

尿源性败血症是指泌尿道感染（UTI）导致的败血症。当您的身体对感染产生危及生命的反应时，就会发生败血症。这是一种需要紧急治疗的医疗急症，因为它可能导致组织损伤、器官衰竭或死亡。许多不同的情况都可能引起败血症。

泌尿系统包括：

• 肾脏：大多数人有两个肾脏。它们会过滤血液中的水分和废物，形成尿液。
• 输尿管：您的输尿管是细长的管道，将尿液从肾脏输送到膀胱。
• 膀胱：膀胱是一种储存尿液的器官。
• 尿道：尿道是一条将尿液从膀胱输送到体外的管道。

尿源性败血症通常是因为下泌尿道（膀胱和尿道）的细菌感染扩散到肾脏（肾盂肾炎）。您也可能因为真菌感染或者从未出现过泌尿道感染的症状而患上泌尿道感染，但这种情况较为罕见。

什么是泌尿道感染？

泌尿道感染是指发生在泌尿系统内的感染。它通常发生在来自生殖器区域的细菌进入尿道时。这可以通过多种方式发生，比如从后向前擦拭或性活动。当尿道内正常存在的细菌繁殖到不健康水平时，也会引发泌尿道感染。

医生通过使用抗生素来治疗泌尿道感染。未经治疗或未完全治愈的泌尿道感染可能会扩散到肾脏并导致尿源性败血症。

泌尿道感染很常见，大约有20%的女性和出生时被指定为女性的人在其一生中至少会患一次。男性、出生时被指定为男性的人以及儿童也有可能患泌尿道感染，但相对较少见。美国每年约有1000万人因泌尿道感染接受医生的治疗。

尿源性败血症有多常见？

尿源性败血症是导致败血症的最常见原因之一。所有败血症病例中有高达30%起源于泌尿系统。

尿路感染的症状有哪些？

症状可能因感染的严重程度而异。一旦感染发展为败血症，您可能会出现以下症状：

• 低血压。收缩压（上面的数字）读数低于100毫米汞柱（mmHg）。
• 高呼吸频率。每分钟呼吸次数超过22次。
• 呼吸困难。
• 心跳加速。

不要让感染得不到治疗。如果您有尿路感染的症状，请寻求医疗帮助。

尿路感染的一些迹象包括：

• 更频繁地需要排尿，这种感觉可能突然且强烈。
• 排尿时疼痛（痛性尿感）。
• 尿液中有血（血尿）。
• 尿液浑浊或浓稠。
• 下腹部压力感。
• 发烧或寒战。
• 恶心或呕吐。

尿路感染为什么会发展成尿源性败血症？

最常见的原因是未治疗或治疗不充分的尿路感染。这种情况发生时，细菌进入您的下尿道并扩散到整个泌尿系统。细菌繁殖，而您的免疫系统无法抵抗。

尿路感染也可能发生在正常存在于尿道中的细菌繁殖到不健康水平时。

尿路感染是如何发展成尿源性败血症的？

如果未经治疗，感染将继续通过尿道、膀胱，最终到达肾脏。这可能导致败血症。

败血症是身体对感染的一种危险反应。当您感染时，免疫系统会努力尝试对抗它。但有时，免疫系统停止对抗感染，开始损伤正常组织和器官，导致全身广泛炎症。

尿源性败血症分为哪三个阶段？

尿源性败血症和其他形式的败血症可以分为三个阶段：败血症、严重败血症和脓毒性休克。脓毒性休克是败血症的最后一个也是最危险的阶段。

尿源性败血症的风险因素有哪些？

女性和AFAB（出生时被指定为女性的人）以及老年人更容易患上尿源性败血症。留置导尿管也会增加患尿源性败血症的风险，因为它可以携带细菌。

尿源性败血症的主要风险因素是尿路感染。其他风险因素包括：

• 有其他尿路疾病或感染，如膀胱炎（膀胱感染）。
• 慢性尿路感染病史或最近被诊断为尿路感染。
• 进行手术时需要使用导尿管。
• 患有糖尿病。
• 有免疫系统疾病，如艾滋病/艾滋病。
• 由于化疗、器官移植或其他医疗状况导致免疫系统功能低下。
• 无法完全排空膀胱。

尿源性败血症的并发症有哪些？

尿源性败血症是一种严重的状况。及时治疗以避免并发症非常重要。这些并发症包括：

• 器官损伤。
• 器官衰竭。
• 脓毒性休克。
• 死亡。

我应该在什么时候看医生？

如果你有尿路感染（UTI）的症状，或者在接受治疗后仍然有尿路感染的症状，请联系你的医生。这是导致尿源性脓毒症最常见的原因。尿路感染的症状包括：

• 突然频繁地想要排尿。
• 排尿时疼痛或灼热感。
• 尿液中带血或尿液浑浊。
• 排尿后感觉膀胱未完全排空。
• 发热、疲劳、恶心和其他感染的迹象。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你出现以下症状，请前往最近的急诊室：

• 无法呼吸。
• 心跳加快或心悸。
• 脉搏微弱。
• 发热和寒战。
• 无法排尿。

尿路感染性败血症是如何诊断的？

医生在了解您的健康史、评估您的症状并进行血液测试后诊断尿路感染性败血症。一些可能包括的血液测试有：

• 全血细胞计数或CBC：这可以确定您有多少白细胞。白细胞数量增加或出现单核细胞（一种白细胞）意味着您可能有感染。
• C-反应蛋白：血液中的C-反应蛋白可以指示炎症。
• 血液培养：血液培养可以告诉医生是什么类型的细菌或真菌导致了感染。血液培养的结果可能需要几天时间才能出来，因此如果医生认为您患有败血症，他们不能等待这些结果来治疗。

医生会请求额外的几种测试以识别您的感染以及任何器官损伤。这些测试可能包括：

• 尿液检测或尿液培养以诊断尿路感染。
• 超声波检查以查看您的泌尿系统。
• CT扫描以查看您的肾脏。

尿路感染性败血症是如何治疗的？

抗生素是治疗尿路感染性败血症的第一道防线，必须迅速给予以消除引起感染的细菌。医生会使用广谱抗生素，这种抗生素可以治疗多种常见的细菌。这些药物通过静脉注射（即直接注入血管）给药，因为它们能更快地进入你的血液。一旦确诊，立即使用抗生素可以改善你的治疗效果。

静脉输液是败血症的第二种治疗方法。你的医生也会通过手部或手臂的静脉给你输液。通常，这些液体含有钠等矿物质。静脉输液可以防止你的血压过低，并有助于治疗由尿路感染性败血症引起的器官损伤。

如果输液不能提高你的血压，你可能需要接受像血管加压素（Pitressin®）这样的药物来提升血压。如果你的血压没有稳定到一个安全水平，你可能会接受类固醇治疗。

有些人需要通过面罩或鼻导管接受额外的氧气。如果你自己呼吸困难，可能需要将一根呼吸管插入你的气管，连接到呼吸机上。

尿路败血症的生存率是多少？

如果及早发现，大多数轻度尿路败血症患者有很好的生存机会。研究结果各不相同，但平均而言，大约70%的败血症患者在接受治疗后能够存活。

如何预防尿源性败血症？

如果你有尿路感染（UTI）的症状，请与医生交谈。这是预防尿源性败血症的最佳方法。尝试预防尿路感染也有帮助。以下是一些预防尿路感染的建议：

• 如厕后从前向后擦拭。
• 如厕前后洗手。
• 不要憋尿。
• 性行为后排尿。
• 保持良好的如厕卫生。

不要使用杀精剂、灌洗液、除臭喷雾或有香味的肥皂等产品。