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简介
什么是尿路上皮癌？
尿路上皮癌是一种起源于您的尿路上皮的癌症。尿路上皮是覆盖您泌尿系统某些部分的组织。尿路上皮癌占所有膀胱癌病例的大约90%，以及肾癌（包括肾盂和输尿管）病例的大约7%。由尿路上皮癌引起的膀胱癌和肾癌具有相似的症状，并且预后也相似——如果早期发现，这些癌症很容易治疗，但常常会复发。
尿路上皮癌如何影响我的身体？
尿路上皮癌可能以不同的方式影响您的膀胱和肾脏。
您的膀胱是一个三角形的器官，位于髋骨之间、尿道上方和肾脏下方。来自肾脏的尿液会流入膀胱，膀胱内壁覆盖着称为尿路上皮的组织。尿路上皮由在膀胱充满尿液时拉伸并在空时收缩的细胞组成。（膀胱大约可以容纳2杯尿液。）
在膀胱癌中，异常的尿路上皮细胞从内层扩散到膀胱深处的其他层次。这些异常细胞也可能通过膀胱壁扩散到包围膀胱周围的脂肪组织中。如果不进行治疗，膀胱癌可能会穿过膀胱壁到达附近的淋巴结，然后扩散到身体的其他部位，包括骨骼、肺或肝脏。
膀胱癌可以是高分级或低分级：
- 高分级的尿路上皮癌可能是致命的。它在治疗后经常复发。它可能会侵入膀胱的肌肉层，扩散到身体的其他部位和淋巴结。
- 低分级的尿路上皮癌可能会复发，但很少会侵入膀胱的肌肉层或其他身体部位。
大多数人有两只肾脏。肾脏是豆形器官，位于肋骨下方，紧靠腹部后面。肾脏通过产生尿液来清除血液中的毒素和废物，尿液收集在每个肾脏中间的肾盂中。然后，尿液通过连接肾脏和膀胱的长管排出。这条管道就是输尿管。与肾脏一样，肾盂和输尿管也由尿路上皮组织覆盖。
在肾癌中，异常的尿路上皮细胞会在肾脏、肾盂或输尿管中形成肿瘤。肾癌可能会扩散到其他器官或组织。
谁会受到尿路上皮癌的影响？
膀胱癌在美国是最常见的第六种癌症。尿路上皮膀胱癌占所有膀胱癌病例的90%。男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）患膀胱癌的可能性是女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）的四倍。
肾癌是第八种最常见的癌症。尿路上皮肾癌约占所有肾癌的7%。肾癌最常见于65至74岁之间的人群。男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）比女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）患这种疾病的可能性高两倍。
症状
尿路上皮癌的主要症状是什么？
尿路上皮癌可能不会立即引起症状。一般来说，尿液中出现血液是最早可察觉的症状。如果您发现尿液中有血或出现其他症状，应联系医生，这些症状包括：
- 持续的背部疼痛。
- 疲倦。
- 不明原因的体重减轻。
- 排尿疼痛（排尿困难）。
- 肾脏区域有肿块或肿物。
- 低烧。
尿路上皮癌的病因是什么？
医学研究人员并不完全清楚究竟是什么导致了膀胱和肾脏中的尿路上皮癌。但他们已经确定了一些常见的风险因素：
- 香烟烟雾：吸烟会增加患与尿路上皮癌相关的泌尿系统癌症的风险。
- 接触某些化学物质：研究表明，从事染料、橡胶、皮革、油漆、某些纺织品和美发用品工作的人可能有更高的风险患上与尿路上皮癌相关的泌尿系统癌症。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果在早期阶段发现癌症，医生通常可以治愈影响泌尿系统的尿路上皮癌。不幸的是，这类癌症往往卷土重来。如果您已经接受过此类癌症的治疗，您应该尽最大努力对后续护理保持警惕。
我应该什么时候去看医生？
任何时候您的身体出现变化，可能表明泌尿系统中的尿路上皮癌复发时，您都应该去看医生。
尿路上皮癌起源于膀胱、肾脏、肾盂和输尿管组织内层的异常细胞。尿路上皮癌导致90%的膀胱癌和7%的肾脏癌，包括影响肾盂和输尿管的癌症。膀胱癌和肾癌有一些共同的症状和预后。它们在早期发现时都比较容易治疗。不幸的是，这两种类型的癌症可能会复发。您的医生会很乐意解释您应如何做以降低复发性膀胱癌或肾癌的风险。
诊断
医生如何诊断尿路上皮癌？
医生可能会使用以下测试来诊断膀胱和肾癌，包括尿路上皮癌。这些测试包括：
- 尿液分析：检查你的尿液颜色及其内容物，如糖、蛋白质、血液和细菌。
- 尿液细胞学：医生在显微镜下检查你的尿液，以检查异常细胞。你肾脏、膀胱或输尿管中的癌症可能会将癌细胞脱落到尿液中。
- 静脉尿路造影（IVP）：对肾脏、输尿管和膀胱进行一系列X射线检查，以检查是否有癌症。医生会向你的一条静脉注射对比染料，然后在染料通过肾脏、输尿管和膀胱时拍摄X射线，以查看是否有任何阻塞。
- 输尿管镜检查：医生使用一种带有光源和镜头的细长仪器来观察你的输尿管和肾盂，并获取组织样本。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：CT扫描使用与X射线机相连的计算机来制作身体内部区域的详细图像。该程序也称为计算机断层摄影或计算机轴向断层摄影。
- 超声波：一种利用高能声波（超声波）反弹在体内组织或器官上并产生回声的程序。回声形成称为声像图的身体组织图像。医生可能会进行腹部超声波以帮助诊断你的肾盂和输尿管癌症。
- 磁共振成像（MRI）：一种使用磁铁、无线电波和计算机来制作体内区域（如骨盆）的详细图像的程序。该程序也称为核磁共振成像（NMRI）。
癌症分期
医生使用癌症分期系统来制定治疗计划并建立预后或预期结果。癌症分期描述了肿瘤的生长或扩散情况。
癌症分期是一个非常复杂的过程，不仅完成起来困难，解释起来也很难。如果你觉得被这个似乎将你的疾病简化为字母和数字公式的流程所震慑、困惑或不安，这是可以理解的。你的医生理解你为什么会有这种感觉。如果你对听到的内容感到困惑或担忧，请让你的医生解释癌症分期系统在你的情况下的工作原理。
膀胱癌可以是早期阶段（局限于膀胱内壁）或侵袭性（穿透膀胱壁并可能扩散到附近的器官或淋巴结）。膀胱癌的分期如下：
- 第一期：癌症局限于膀胱内壁或紧邻内壁的结缔组织，但尚未侵入膀胱的主要肌肉层。
- 第二期：癌症已扩散至膀胱肌肉层。
- 第三期：癌症已扩散至膀胱外的脂肪组织。
- 第四期：癌症已从膀胱扩散到淋巴结或其他器官或骨骼。
医生也可能将膀胱癌分类为非侵袭性、非肌肉侵袭性或肌肉侵袭性。
- 非侵袭性：这种膀胱癌可能是小部分组织中的肿瘤或仅位于膀胱表面或其附近的癌症。
- 非肌肉侵袭性：这指的是已经深入膀胱但尚未扩散到肌肉的膀胱癌。
- 肌肉侵袭性：这种膀胱癌已经长入膀胱肌肉层，并可能扩散到膀胱外器官的脂肪层或组织。
医生不会按癌症细胞类型来划分肾癌的分期。尿路上皮癌约占所有肾癌的7%。肾癌和肾盂及输尿管内的癌症有不同的癌症分期。
- 第一期：癌症未从肾脏扩散。
- 第二期：癌症已生长但未从肾脏扩散。
- 第三期：癌症已从肾脏扩散到主要血管——肾静脉和下腔静脉——或扩散到肾脏周围的组织或附近的淋巴结。
- 第四期：癌症已从肾上腺（位于肾脏顶部的小腺体）或扩散到远处的淋巴结或其他器官。
- 零期：肾盂或输尿管内膜组织中有异常细胞。此癌症阶段可能被称为乳头状癌或原位癌。
- 第一期：癌症扩散通过肾盂和/或输尿管的内膜进入一层结缔组织。
- 第二期：癌症已扩散通过结缔组织至肾盂和/或输尿管的肌肉层。
- 第四期：癌症扩散至邻近器官、一个或多个淋巴结、肾周脂肪层或更远的器官，如肺、肝或骨头。
治疗方法
医生如何治疗尿路上皮癌？
医生对膀胱、肾脏、肾盂和输尿管中的尿路上皮癌有不同的治疗方法。尿路上皮癌导致所有膀胱癌的90%，以及包括肾盂和输尿管在内的所有类型肾癌的7%。
膀胱癌治疗
治疗可能包括：
- 手术。外科医生要么切除肿瘤，要么使用高强度电能通过一种称为电灼的方法将其烧掉。
- 化疗。
- 免疫疗法。
- 放射疗法。
- 靶向治疗。
肾癌治疗
医生使用与治疗膀胱癌相似的许多方法来治疗肾癌。其他治疗方法可能包括：
- 手术。外科医生可能会切除含有癌症的部分肾脏，也可能会切除整个肾脏。
- 冷冻消融术。
- 射频消融术。
肾盂和/或输尿管癌治疗
- 手术。外科医生会切除含有癌症的部分肾盂或输尿管。
预后情况
尿路上皮癌的预期寿命是多少？
尿路上皮癌是一种起源于膀胱、肾脏、肾盂和输尿管内层细胞的癌症。尽管导致这些癌症的癌细胞是相同的，但每种癌症类型有不同的预后或预期结果。
膀胱癌的预后
像许多类型的癌症一样，早期检测和治疗可以增加膀胱癌患者长期生存的机会。根据美国国家癌症研究所（NCI）2018年的数据，接受早期阶段癌症治疗的人中有96%在诊断后存活了五年。总体而言，膀胱癌患者中有77%在诊断后存活了五年。
肾癌的预后
与大多数癌症一样，肾癌，包括肾盂癌，在早期发现时最易治疗。NCI 2018年的数据显示，接受早期阶段肾癌治疗的人中有93%在诊断后存活了五年。总体五年的生存率为76.5%。
如何预防
我如何才能降低泌尿系统中患尿路上皮癌的风险？
你可以通过不吸烟和避免某些化学物质来降低患这些癌症的风险。