简介
什么是子宫乏力？
子宫乏力（子宫弛缓）是指在分娩过程中或分娩后，您的子宫不能正常收缩（或变紧）。这是一种严重的并发症，可能导致危及生命的出血。子宫乏力（或子宫的肌肉张力）描述的是一个软弱、缺乏张力的子宫。
怀孕期间，您的宝宝在子宫内生长，并从胎盘获得血液、氧气和营养。血管和动脉通过胎盘为您的宝宝供血。分娩后，子宫会收缩以排出胎盘。这些收缩有助于防止出血，因为它们可以压迫连接子宫和胎盘的血管。如果没有对这些血管施加压力，它们可能会自由流血，导致产后出血（分娩后的过度出血）。
子宫乏力也可能发生在流产或其他子宫手术中，它可以是阴道分娩或剖宫产的并发症。在美国，大约有2%的分娩会发生子宫乏力；然而，并非所有病例都会导致产后出血。
子宫乏力需要立即进行医疗干预。大多数人在得到及时治疗时都能完全恢复。
如果您的子宫在分娩后不收缩会怎样？
如果您子宫中的肌肉在分娩后不收缩，您会有大量失血的风险。分娩后，子宫中的血管会破裂以使胎盘从子宫壁上脱离。收缩有助于挤压这些血管使其关闭。当肌肉收缩不足时，血液就会自由流动，您就有严重出血的风险。这是一个医疗紧急情况，因为它可能危及生命。
子宫乏力有哪些风险因素？
子宫乏力有几个风险因素。这些因素可以阻止您的子宫在分娩后收缩：
- 这是您的第一个宝宝，或者您已经生育超过五个孩子。
- 您怀的是双胞胎、三胞胎或更多。
- 您的宝宝比平均体重大（胎儿巨大儿）。
- 您年龄超过35岁。
- 羊水过多（多羊水症）。
- 您有肥胖问题。
- 您有子宫肌瘤。
医生还认为，如果在分娩过程中出现以下因素，您的子宫在分娩后可能不会收缩：
- 您的分娩过程非常长或非常短。
- 您经历了困难的分娩。
- 您的分娩过程被诱导。
- 您患有绒毛膜羊膜炎（覆盖您宝宝的膜的感染）。
- 您接受过全身麻醉。
- 您的子宫增大。
如果您有超过两个风险因素，那么您患子宫乏力的风险很高。对于那些有已知风险因素的人，医生可以在分娩前做好准备，以便能够迅速采取行动。
症状
子宫乏力的原因是什么？
子宫乏力发生在你的子宫肌肉对缩宫素反应不足时。缩宫素是一种在分娩前和分娩过程中释放的激素，用于刺激子宫收缩。
子宫乏力的症状有哪些？
子宫乏力的最大迹象是子宫出血时间延长或出血量过多。大多数子宫乏力的情况在宝宝出生后不久就会被你的医生发现。此外，产后你的子宫会变得松弛、无力且松软。
子宫乏力的其他症状还包括：
- 低血压。
- 心跳加快。
- 感到头晕或昏厥。
- 面色苍白。
- 失去意识。
- 无法排尿。
- 疼痛，尤其是背部疼痛。
诊断
子宫乏力是如何诊断的？
医生学会了如何早期识别子宫乏力并迅速进行治疗。他们通常可以通过在分娩后检查你的子宫大小和软硬度来诊断它。这通常涉及你的医生将一只手放在你的腹部，同时进行阴道检查（另一只手的手指放在阴道内）。此外，一些医生可能会称量或计算用于吸收血液的海绵或垫子的数量，以计算你失血了多少。
如果你有子宫乏力，你的子宫会变得大、软且无力。在正常的分娩过程中，你的子宫应该在分娩后开始收缩（变紧或硬化）并缩小。
子宫乏力是产后出血的主要原因，因此你的医生还会检查你是否有：
- 宫颈、阴道或子宫的撕裂伤。
- 残留的胎盘组织。
你的医生将继续监测你的血压和心率的变化。他们可能会要求进行血液测试，以查看你的红细胞计数和血液凝固因子（血液凝结的速度）。
治疗方法
如何治疗子宫收缩乏力？
子宫收缩乏力是一种紧急情况，需要您的医疗团队迅速采取行动。治疗的目标是尽快止血并补充任何流失的血液或液体。即使出血得到控制，您可能仍需要输血或静脉输液来补充流失的血液。
您的孕期护理提供者通常通过按摩子宫来促进更强的收缩来开始治疗。根据严重程度，这可能足以治疗子宫收缩乏力。
除了分娩后的子宫按摩外，您的提供者可能会使用几种药物来帮助子宫收缩。这些药物包括：
- 催产素（缩宫素®）。
- 甲基麦角新碱（麦角新碱®）。
- 前列腺素，如 15-甲基-PGF2（欣母沛®）、米索前列醇（喜克溃®）或地诺前列酮。
- 麦角生物碱，如麦角胺。
对子宫壁施加压力（填塞技术）
您的孕期护理提供者可能需要对您的子宫施加更多压力以限制出血量。这些技术包括用纱布填塞子宫或在子宫内膨胀气球。通过这些方法，您的提供者直接对子宫壁施加压力以止血。
手术治疗
如果所有其他方法都不能止血，则可能需要手术。治疗子宫收缩乏力的手术包括：
- 刮宫术：您的提供者从子宫中刮除残留的血液或胎盘组织。
- 子宫动脉结扎：一种结扎子宫血管的手术。
- 子宫动脉栓塞：一种使用小沙状颗粒阻断子宫血流的手术。
- 子宫切除术：如果所有其他方法都失败，切除子宫是最后的措施。
子宫收缩乏力的并发症是什么？
子宫收缩乏力的并发症包括：
- 贫血。
- 疲劳或过度疲劳。
- 由于低血压而感到头晕或头晕。
- 未来怀孕时出血的风险增加。
预后情况
子宫乏力可以发生两次吗？
是的，你可能会多次经历子宫乏力。如果你之前有过子宫乏力的情况，你的风险会更高。
子宫乏力是一种发生在分娩后的并发症。如果你出现这种严重情况，你的产科护理团队需要尽快治疗你，以防止你失血过多。与你的医生讨论子宫乏力以及你是否有风险。提前知道你是否有风险可以帮助你在需要时做好紧急护理的准备。
如何预防
如何预防子宫收缩乏力？
子宫收缩乏力通常无法预防。如果你有风险，你的医生可能会提前采取措施以准备应对过度出血的情况。这可能包括在分娩室里增加额外的帮助或设备，或者在另一家医院为你接生。你可以通过服用产前维生素、参加所有的产前检查以及在怀孕期间保持健康体重来确保你有一个健康的怀孕。
如果你在之前的分娩中出现过大量出血，请务必让你的妇产科医生知道。