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简介
什么是子宫癌？
子宫癌是一个总称，描述的是发生在你子宫内的癌症：
子宫内膜癌和子宫癌是一样的吗？
子宫癌可以指子宫内膜癌或子宫肉瘤。但是人们通常认为“子宫内膜癌”和“子宫癌”是同一个概念。这是因为子宫内膜癌占所有子宫癌病例的大约95%。子宫肉瘤的诊断非常罕见。
子宫的作用是什么？
子宫是女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人的生殖系统的一部分。在怀孕期间，胎儿在这里发育。
子宫的上部称为体部或子宫本体。子宫的末端是宫颈，它将子宫连接到阴道。子宫癌指的是子宫体部的癌症。宫颈中的癌症——宫颈癌——是一种不同类型的癌症。
子宫内膜的作用是什么？
子宫内膜是子宫的内层。它在月经周期中发生变化。
称为雌激素和孕激素的激素会导致子宫内膜增厚，以防怀孕。如果没有怀孕，你的身体会减少孕激素的产生，这会导致子宫内膜脱落。这就是月经发生的时候。
子宫癌有多常见？
在美国，子宫内膜癌是影响女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人的生殖系统的最常见癌症。子宫内膜癌主要在绝经后发展。大约3%的女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人在其一生中的某个时候会得到子宫癌的诊断。每年，大约有65,000人会被诊断出患有子宫癌。
症状
子宫癌的症状是什么？
子宫癌的征兆可能与其他许多状况相似。尤其是对影响生殖器官的其他状况来说更是如此。如果您注意到异常疼痛或不规则阴道出血，请与您的医生交谈。准确的诊断非常重要，这样您才能获得适当的治疗。
子宫内膜癌或子宫肉瘤的症状包括：
- 绝经前在月经周期之间出现阴道出血。
- 绝经后出现阴道出血或点滴出血，即使是少量。
- 下腹部疼痛或骨盆区域痉挛，在您肚脐下方。
- 如果您已经绝经，可能会有透明或白色的阴道分泌物。
- 如果您超过40岁，可能会出现长时间、大量或频繁的阴道出血。
子宫癌的原因是什么？
研究人员不确定子宫癌的确切原因。某些因素导致您子宫内的细胞发生变化。这些突变的细胞会不受控制地生长和繁殖，从而形成称为肿瘤的肿块。
某些风险因素可以增加您患子宫癌的可能性。如果您处于高风险中，与您的医生讨论您可以采取的保护健康的步骤。
子宫癌的风险因素有哪些？
子宫内膜癌有几个风险因素。其中许多因素与雌激素和孕激素之间的平衡有关。这些风险因素包括肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）或使用未对抗的雌激素（仅服用雌激素而不服用孕激素）。与激素无关的遗传疾病林奇综合症是另一种风险因素。
风险因素包括：
年龄、生活方式和家族史
- 年龄：随着年龄的增长，您患子宫癌的可能性增加。大多数子宫癌发生在50岁以后。
- 高动物脂肪饮食：高脂肪饮食可以增加多种癌症的风险，包括子宫癌。高脂肪食物也含有高热量，可能导致肥胖。
- 家族史：有些人遗传了增加癌症风险的基因障碍。患有林奇综合症或遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）的人患子宫内膜癌的风险增加，以及其他类型的癌症。
其他状况
- 糖尿病：这种疾病通常与肥胖相关，而肥胖是癌症的一个风险因素。但一些研究表明，糖尿病与子宫癌之间存在更直接的关系。
- 肥胖（身体超重）：一些激素通过脂肪组织转化为雌激素，从而增加子宫癌的风险。脂肪组织越多，对雌激素水平的影响就越大。
- 卵巢疾病：患有某些卵巢肿瘤的人雌激素水平较高，孕激素水平较低。这些激素变化可能增加子宫癌的风险。
月经和生殖历史
- 早期月经：如果您的月经在12岁之前开始，那么您患子宫癌的风险可能会增加。这是因为您的子宫暴露于雌激素的时间更长。
- 晚期绝经：同样地，如果绝经发生在50岁之后，风险也会增加。您的子宫暴露于雌激素的时间更长。
- 月经期较长：月经期的年数可能比月经开始或结束时的年龄更重要。
- 未曾怀孕：未曾怀孕的人风险更高。
以前治疗其他状况的措施
- 以前的骨盆放射治疗：针对其他癌症的骨盆放射治疗可能会损伤细胞DNA。这种损伤可能会增加您患上第二种癌症的风险。
- 雌激素替代疗法（ERT）：一些人接受雌激素治疗以缓解更年期症状。仅接受ERT而不接受孕激素会增加患子宫癌的风险。
- 他莫昔芬的使用：人们可能会接受这种药物用于乳腺癌治疗。它在子宫中具有类似雌激素的作用，可能会增加患子宫癌的风险。
子宫内膜癌的并发症有哪些？
子宫内膜癌最严重的并发症是死亡。然而，当您的医生在早期诊断出子宫内膜癌时，预后通常是很好的。
子宫内膜癌的其他并发症包括：
- 贫血。
- 癌症扩散到身体其他部位（转移）。
- 您的身体对治疗反应不佳。
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
如果有任何不寻常的出血或点滴出血，请与医生讨论。如果你有遗传性子宫内膜癌风险（通过基因遗传），请与你的医生讨论每年进行检测的事宜。从35岁开始，你可能需要每年做一次子宫内膜活检。
我应该问我的医生什么问题？
如果你被诊断为子宫癌，你可以向你的医生询问以下问题：
- 我的癌症处于哪个阶段？
- 哪些治疗方案最适合我？
- 我需要不止一种治疗方法吗？
- 是否有我可以参加的临床试验？
- 治疗的目标是什么？
- 治疗后我会有什么样的预期？
- 癌症会复发吗？
- 我是否有患其他癌症的高风险？
子宫癌治疗后我该如何照顾自己？
完成治疗后，你的护理团队会和你讨论随访访问的事宜。按时赴约很重要。在随访访问中，你的医生会进行盆腔检查，并询问你是否有任何症状。目标是确保癌症没有复发，并且你在治疗后感觉良好。
你也可以和你的医生讨论癌症治疗后的健康生活方式。良好的饮食、充足的睡眠和适当的锻炼可以帮助你保持最佳状态。
诊断
子宫癌是如何诊断的？
如果你发现可能的子宫癌症状，请与你的医生交谈。你的医生会：
- 询问你的症状、风险因素和家族病史。
- 进行身体检查。
- 进行盆腔检查。
我需要哪些测试来诊断子宫癌？
你的医生可能会进行一项或多项测试来确认子宫癌的诊断：
血液检测：
- CA-125测定测量CA-125，一种蛋白质。一定量的CA-125可以指向你体内的癌症。
影像学检测：
- CT扫描拍摄你体内的一系列详细图片。
- 磁共振成像（MRI）扫描使用无线电波和强大的磁铁创建图像。
- 经阴道超声将一个特殊的探头（光滑、圆形的设备）插入你的阴道以获取子宫的图像。
其他检测：
- 子宫内膜活检通过宫颈（子宫开口）插入一根细长的柔性管到子宫内，并取出一小部分子宫内膜。
- 宫腔镜检查通过阴道和宫颈插入宫腔镜（一个细长的管子）到达子宫。这个带有灯光和摄像头的狭窄仪器提供了子宫的详细图像。
- 扩宫刮宫术（D&C）是一种更复杂的移除子宫组织的手术，通常在手术室进行。
如果你进行了D&C或活检以取样组织，你的医生随后会将样本送到实验室，在那里病理学家会检查组织以确认是否有癌症。
Pap试验能诊断子宫癌吗？
不能。Pap试验（Pap涂片）并不用于筛查或诊断子宫癌，它用于检查宫颈癌。
子宫内膜癌的诊断还显示了什么？
如果你的医生诊断出子宫内膜癌，他们还需要确定癌症的类型。了解癌症类型有助于你的护理团队制定最佳治疗方案：
- 1型子宫内膜癌较不具侵袭性，通常不会快速扩散到其他组织。
- 2型子宫内膜癌更具侵袭性，更有可能扩散到子宫以外并需要更强的治疗。
你的医生还将确定癌症的分期。子宫癌的分期范围从I到IV。
- I期癌症尚未扩散到子宫以外。
- II期癌症已扩散到宫颈。
- III期癌症已扩散到阴道、卵巢和/或淋巴结。
- IV期癌症已扩散到膀胱或其他远离子宫的器官。
在某些情况下，你的医生可能直到你进行了手术切除癌症后才能确定癌症的具体阶段。
治疗方法
子宫癌如何治疗？
大多数患有子宫内膜癌的人需要手术。您的具体治疗计划取决于癌症的类型和您的整体健康状况。您可能还需要以下其他治疗方法：
- 化疗，使用强力药物来摧毁癌细胞。
- 放射治疗，通过发送靶向辐射束来摧毁癌细胞。
- 激素疗法，给予或阻断激素以治疗癌症。
- 免疫疗法，帮助您的免疫系统对抗癌症。
- 靶向治疗，使用药物针对特定的癌细胞以阻止它们增殖。
研究人员继续研究更多治疗子宫内膜癌的方法。
我需要哪种类型的子宫癌手术？
手术通常是子宫内膜癌的主要治疗方法。您很可能会接受子宫切除术，外科医生会切除您的子宫和宫颈。有四种类型的子宫切除术程序：
- 全腹子宫切除术：外科医生在您的腹部做一个切口（切割）以进入并移除您的子宫。
- 阴道子宫切除术：外科医生通过阴道移除您的子宫。
- 广泛性子宫切除术：如果癌症已经扩散到宫颈，您可能需要进行广泛性子宫切除术。外科医生会移除您的子宫以及邻近子宫的组织。外科医生还会移除靠近宫颈的阴道顶部。
- 微创子宫切除术：外科医生会做多个小切口（切割）来移除您的子宫。这可能是通过腹腔镜或机器人完成的。
在进行子宫切除术时，外科医生通常还会进行另外两种手术：
- 双侧输卵管卵巢切除术（BSO），移除您的卵巢和输卵管。大多数人需要这个额外步骤以确保所有癌症被完全移除。
- 淋巴结清扫（淋巴结切除术），移除淋巴结并检查是否有癌症扩散。
我需要切除我的卵巢吗？
许多患有子宫癌的人需要切除他们的卵巢。但是切除卵巢意味着如果您尚未经历更年期，您将进入更年期。如果您年龄小于45岁且处于围绝经期，与您的护理团队讨论是否应该保留您的卵巢。
子宫手术后我会有何预期？
子宫癌手术的副作用包括：
子宫肉瘤如何治疗？
通常，外科医生使用一个程序来诊断、分期（描述严重程度）和治疗子宫肉瘤。治疗选项类似于子宫内膜癌。您可能会接受子宫切除术，以及双侧输卵管卵巢切除术（BSO）以移除卵巢和输卵管。
预后情况
子宫癌的生存率是多少？
子宫内膜癌的五年生存率为81%。这意味着被诊断出患有该疾病的患者中有81%的人在五年后仍然存活。当癌症尚未扩散到子宫以外时，这一比率甚至更高。此时，生存率可高达95%。随着治疗手段的不断进步，生存率也在不断提高。子宫癌如果未被及时发现并发生转移，则可能是致命的。当癌症扩散到子宫以外的其他部位时，生存率会下降至17%。早期检测和早期治疗是获得良好预后的关键。
子宫癌有治愈的方法吗？
幸运的是，子宫内膜癌往往能在早期被诊断出来。这是因为许多人在注意到异常出血后会告知他们的医生。如果癌症在早期被发现且尚未扩散到其他器官，切除子宫可以治愈它。
如何预防
子宫癌可以预防吗？
大多数情况下，你无法预防子宫癌。但你可以采取措施降低风险：
- 控制糖尿病。
- 保持对你来说健康的体重。
- 与你的医生讨论使用基于孕激素或联合雌激素和孕激素的激素避孕药。这些药物可以提供一些对抗子宫癌的保护。
雌激素替代疗法（ERT）会增加我患子宫癌的风险吗？
如果你正在考虑接受雌激素替代疗法，与你的医生谈谈。你们可以一起讨论你的癌症风险，并做出最适合你的决定。
有子宫癌的筛查测试吗？
没有，目前没有筛查工具。而且，医生通常不会建议没有症状的人进行常规检测。然而，如果你的风险较高，他们可能会这样做。如果你的风险较高，请与你的医生讨论定期检查子宫癌的事宜。