子宫因素不孕

什么是子宫因素不孕症？

子宫因素不孕症是指由于子宫不存在或功能不正常而导致无法怀孕的情况。在妊娠过程中，子宫非常重要，因为胎儿在那里发育和成长。

子宫因素不孕症的类型有哪些？

子宫因素不孕症有两种类型：先天性和获得性。

先天性子宫因素不孕症

如果你有先天性子宫因素不孕症，这意味着你出生时由于胎儿发育期间的问题，没有一个功能正常的子宫。

获得性子宫因素不孕症

获得性子宫因素不孕症意味着你在生活中获得了这种状况。许多事情都可能影响你的子宫，从而影响你的生育能力。例如，子宫切除术（一种移除子宫的手术）是获得性子宫因素不孕症的原因之一。

但有可能患有子宫因素不孕症并且仍然拥有子宫。子宫肌瘤、息肉、瘢痕组织、放射损伤（来自癌症治疗）或子宫受伤等因素可能会阻碍怀孕。这包括由阿什曼综合征引起的不孕症，这是一种罕见的情况，子宫内的瘢痕组织形成阻塞，阻止了怀孕的发生。阿什曼综合征的原因包括感染、放疗以及诸如扩张和刮宫术（D&C）等程序。

子宫因素不孕症有多常见？

子宫因素不孕症可能影响多达3%尚未进入更年期的子宫拥有者，但确切的比率尚不清楚。

子宫因素不孕的迹象或症状有哪些？

症状因原因不同而异。例如，有些人从未有过月经周期，这是第一个线索。其他时候，人们可能会经历盆腔疼痛或感觉盆腔区域有压力。

导致子宫因素不孕的原因是什么？

子宫因素不孕是由于一个人天生没有功能正常的子宫，进行了切除子宫的手术，或者有其他导致不孕的状况。

天生没有子宫

天生没有子宫或子宫发育不良称为Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser综合征（MRKH）。这是一种罕见的先天性障碍，会导致你的阴道和子宫缺失或发育不全。在MRKH中，卵巢存在且功能正常，因此人们可能会出现情绪变化和其他月经周期的迹象，但不会有出血。这是因为卵巢会产生导致月经的激素。通常在青少年时期，当月经周期（经期）未按预期开始时，会做出MRKH诊断。

其他影响子宫形状的先天性疾病也可能导致不孕。然而，即使有这些情况，怀孕仍然是高度可能的。

进行子宫切除术

有许多不同的原因可能导致一个人需要进行子宫切除术，包括：

• 大出血：如果你大量失血（大出血），可能需要紧急子宫切除术。这种情况可能发生在剖宫产或其他手术过程中，但非常罕见。
• 子宫癌：你可能因为癌症诊断而需要进行子宫切除术。切除子宫是有益的，因为它可以防止子宫内的癌细胞扩散到其他生殖器官。
• 严重的子宫内膜异位症、子宫肌瘤或腺肌症：这些疾病可引起症状，包括盆腔疼痛、肠道和膀胱问题以及大量出血。这些病症有许多不需要进行子宫切除术的治疗方法。但在严重情况下或当其他治疗方法无效时，可能需要进行子宫切除术来缓解症状。

我应该向我的医生询问关于子宫性不孕的问题有哪些？

如果你在年轻时发现自己没有子宫，你可能会有很多问题。你可以向你的医生咨询以下问题：

• 我还能怀孕吗？
• 我会来月经吗？
• 没有子宫会如何影响我身体的其他部分？

通常情况下，知道自己将要进行子宫切除手术的人已经意识到移除子宫会导致将来无法怀孕。但当这种手术是紧急情况时，这仍然可能让人感到惊讶。

对自己的生育能力有疑问仍然是正常的。你可能会问一些这样的问题：

• 如果我还想生孩子，我有哪些选择？
• 我会出现月经症状吗？

子宫因素不孕是如何诊断的？

当一个人在青少年时期还没有来第一次月经时，医生通常会诊断出先天性的子宫因素不孕。医生通常会使用超声波检查你的生殖器官，如果需要的话，还会使用磁共振成像（MRI），注意你的子宫是否有不规则的大小或形状，或者是否完全缺失。他们可能会在诊室或手术室进行盆腔检查。

对于那些患有后天性子宫因素不孕的人，你的医生会查看你的病史。

子宫因素不孕与其他类型的不孕有何不同？

确定一个人或夫妇不孕的原因往往很困难。虽然体检是诊断的第一步，但超声波和其他影像学工具可以确认子宫因素不孕。

所有原因导致的不孕都可能对经历不孕的人产生极大的情感影响。不同类型的不孕可能会引起独特的挑战。

子宫因素不孕如何治疗？

长期以来，对于没有子宫的人来说，并没有有效的治疗方法。无论是先天性缺失还是通过子宫切除手术导致的无子宫状态，建立家庭的唯一选择通常是收养或代孕。

但子宫移植手术在近几十年改变了这一状况。尽管这类手术并不常见，子宫移植可以让那些因子宫因素不孕的人有机会怀孕生子。

子宫移植与其他器官移植类似。子宫从一个捐赠者身上取出并移植到受者体内。子宫的捐赠者有两种类型——活体和逝者：

• 活体捐赠者：

  活体捐赠者可以是定向（已知身份）的，也可以是非定向（匿名）的。定向捐赠者通常是一位亲属（如母亲或姐妹），她们自愿捐献自己的子宫。这些被称为定向捐赠者，因为其身份是已知的，并且通常与接受器官的人之间有明确的关系。此外还有非定向捐赠者（匿名）。这些是那些决定捐献自己子宫的人，但他们并没有特定的对象来接受这个子宫。

• 逝者捐赠者：

  在这种情况下，捐赠者是指已经去世并且之前表达过愿意将器官捐献给他人的个体。在这种器官捐赠中，捐赠者通常与接受器官的人没有关系。

在等待接受子宫移植之前，需要先进行体外受精（IVF）以创建胚胎。这些胚胎会被冷冻保存，以便在准备好后由医生将其植入移植的子宫内。

与传统的器官移植不同，子宫移植并不是永久性的。在生完一个或两个孩子之后，或者如果出现排斥反应或其他移植并发症的担忧时，受者需要接受子宫切除手术，移除移植的子宫。这样做是为了防止长期使用免疫抑制药物所带来的风险。在任何器官移植过程中，总会担心你的身体会“排斥”新器官，并认为它是入侵者。

子宫因素不孕有治疗方法吗？

这取决于具体原因。您应该与您的医生讨论您的预后情况。

子宫因素不孕可以预防吗？

先天性子宫因素不孕无法预防，因为这种状况在出生前就已经存在。而且，在怀孕期间无法进行筛查，也无法预知这种情况会发生。

预防获得性子宫因素不孕需要在子宫手术前与你的医疗团队进行讨论。与你的医疗服务医生诚实地交流你对未来孩子的愿望非常重要，并与你的医生讨论所有选项，包括各种选择的风险和益处。然而，也要记住，有些情况下，子宫切除术是救命的手术。在这种情况下，可能没有时间来讨论利弊。