简介
子宫脱垂是一种情况，其中子宫周围的肌肉和组织变得虚弱，导致子宫下垂或进入阴道内。这种情况可以发生在任何出生时被指定为女性的人（AFAB）身上，但在更年期后以及那些有过多次阴道分娩的人中最为常见。
您的骨盆中的肌肉、韧带和组织被称为您的盆底肌肉。这些肌肉支持您的子宫、直肠、阴道、膀胱和其他盆腔器官。当您的盆底肌肉受损或弱化到无法再提供支撑的程度时，就会发生脱垂。这会导致您的盆腔器官下垂进入或突出出阴道。当盆底肌和韧带拉伸并变得松弛，无法再为子宫提供足够的支撑时，便会发生子宫脱垂。这会导致子宫滑入或伸出阴道。
根据您子宫的支持肌肉变得多弱，子宫脱垂可能是轻微的也可能是严重的。在不完全脱垂的情况下，您的子宫可能已经滑落到阴道的一部分。这会形成一个肿块或隆起。在更严重的情况下，您的子宫可能会滑落得足够远以至于从阴道脱出。这被称为完全脱垂。您的医生可能会使用一种系统来对子宫脱垂进行分类。子宫脱垂的阶段如下：
- 第一阶段：您的子宫滑入阴道的上部。
- 第二阶段：您的子宫滑入阴道的下部。
- 第三阶段：您的子宫从阴道中突出。
- 第四阶段：您的整个子宫从阴道中滑出。
子宫脱垂最有可能发生在以下人群中：
- 经历过一次或多次阴道分娩的人。
- 已经进入更年期的人。
- 有子宫脱垂家族史的人。
- 之前接受过盆腔手术的人。
更年期是指您的卵巢停止产生调节您的月经周期的激素。其中一种激素是雌激素。这种特定的激素有助于保持您的盆底肌肉强健。如果没有它，您患上脱垂的风险更高。
子宫脱垂是一种相对常见的状况。随着年龄的增长，您患该病的风险也会增加。如果您经历过多次阴道分娩，您也可能更容易出现子宫脱垂。轻度子宫脱垂通常不需要治疗。但子宫脱垂引起不适或扰乱日常生活时，最好进行治疗。子宫脱垂可能会干扰正常的活动并引起不适。非常轻微的情况可能不需要治疗或不会引起任何不适。然而，严重的情况可能会使排尿或正常排便变得困难。子宫脱垂通常是一个影响生活质量的问题，当症状开始干扰您的日常生活时，医生会对其进行治疗。
总的来说，子宫脱垂主要影响绝经后的女性，尤其是那些经历过多次阴道分娩的人。虽然轻度子宫脱垂可能无需治疗，但如果症状严重，应寻求专业帮助以改善生活质量。
病因
子宫脱垂是因盆腔肌肉和支撑组织虚弱所致。导致盆腔肌肉和组织虚弱的原因包括：
症状
子宫脱垂是一种影响女性盆腔健康的状况，其症状可以从轻微到严重不等。轻度子宫脱垂可能没有明显的症状，但随着子宫逐渐下移，它会对其他盆腔器官（如膀胱或肠道）产生压力，进而引发一系列症状。
子宫脱垂的症状
子宫脱垂的常见症状包括：
- 盆腔部位有沉重、胀满或压迫感。
- 骨盆、腹部或下背部疼痛。
- 性交时疼痛。
- 子宫组织从阴道开口处掉出。
- 难以将卫生棉条或其他器具插入阴道。
- 便秘。
- 排尿问题，包括漏尿（尿失禁）、频繁小便（尿频）或突然想小便（尿急）。
当你长时间站立或行走，或者咳嗽和打喷嚏时，这些症状可能会加重。重力会对盆底肌肉施加额外的压力，从而加剧这些症状。
子宫脱垂的原因
子宫位于盆腔内，由一组肌肉和韧带（盆底肌肉）固定。当这些结构变弱时，它们就无法保持子宫的位置，导致子宫开始下垂。以下因素可能导致盆底肌肉变弱：
- 绝经后肌肉张力下降。
- 怀孕。
- 阴道分娩，特别是多次分娩或生过大婴儿（超过4公斤）。
- 肥胖。
- 长期咳嗽或用力。
- 慢性便秘。
- 反复重物提举。
相关疾病
当支撑盆腔器官周围的肌肉变得太弱时，其他盆腔器官也会移位。常见的相关疾病包括：
轻度子宫脱垂在分娩后很常见，通常不会引起症状。然而，中度至重度子宫脱垂的症状可能更为明显，包括：
- 看到或感觉到有组织从阴道中凸出。
- 骨盆有沉重感或牵拉感。
- 上厕所时总感觉无法排空膀胱。
- 漏尿问题（尿失禁）。
- 排便困难，需要用手指按压阴道辅助排便。
- 感觉好像坐在一个小球上。
- 感觉阴道组织摩擦衣物。
- 骨盆或腰部出现压迫感或不适。
- 性生活问题，例如感觉阴道组织松弛。
就医建议
如果子宫脱垂的症状对您的日常生活造成了困扰，请及时向医务人员咨询治疗方案。早期诊断和治疗可以帮助缓解症状并改善生活质量。
就医指导
子宫脱垂的治疗与管理
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至突出于阴道口外的情况。治疗方法包括手术和非手术选项，具体取决于脱垂的严重程度、整体健康状况、年龄以及是否希望未来生育孩子。
非手术治疗
锻炼
特定的盆底肌肉锻炼，称为凯格尔运动（Kegel exercises），是轻度子宫脱垂的首选治疗方法。这些运动可以增强盆底肌肉，从而支持子宫和其他盆腔器官。进行凯格尔运动的方法如下：
- 收紧盆底肌肉，就像试图憋住尿液一样。
- 保持几秒钟，然后放松。
- 重复10次，每天可进行多次。
阴道子宫托
阴道子宫托是一种甜甜圈形状的装置，用于支撑子宫并使其保持在原位。它需要定期清洗，并在性交前取出。子宫托由医生安装。
饮食和生活方式
改善饮食和生活方式有助于缓解便秘等症状，从而减轻盆底肌肉的压力。建议增加水分和纤维摄入量，维持健康的体重，并避免提重物。
手术治疗
子宫切除术
子宫切除术是通过移除子宫来治疗子宫脱垂的一种方法。这可以通过阴道子宫切除术或腹部子宫切除术进行。子宫切除术后，患者将无法再怀孕。
不进行子宫切除术的脱垂修复
该手术旨在将子宫放回正常位置。子宫悬吊手术通过重新附着盆腔韧带到子宫下部来实现，从而保持子宫的位置。手术可以通过阴道或腹部进行。
如果不治疗会怎样？
子宫脱垂如果不治疗，可能会影响盆腔区域的其他器官，如膀胱和直肠。在轻度情况下，如果脱垂不影响生活质量，医生可能不会推荐治疗。然而，当脱垂变得令人烦恼时，通常需要治疗。
自我管理措施
虽然不能自行将脱垂的子宫推回去，但可以通过以下自我管理措施来缓解症状：
- 强化盆底肌肉
- 多吃高纤维食物，多喝水，避免便秘
- 排便时避免用力下推
- 避免提重物
- 控制咳嗽
- 减重（如果超重）
- 戒烟
凯格尔运动
凯格尔运动可以有效强化盆底肌肉，从而更好地支撑盆腔器官。进行凯格尔运动的方法如下：
- 收紧盆底肌肉，保持几秒钟，然后放松。
- 逐渐增加保持时间至10秒。
- 每天至少进行3组练习，每组重复10次。
凯格尔运动的效果可以通过物理治疗师指导和生物反馈技术得到进一步提升。生物反馈使用监测设备，确保肌肉得到充分锻炼，以达到最佳效果。
总之，子宫脱垂的治疗取决于个人情况，建议咨询医生，以确定最适合您的治疗方案。
并发症
子宫脱垂通常伴随他盆腔器官脱垂。还可能发生以下类型的脱垂：
- 阴道前壁脱垂。阴道前壁脱垂是由于膀胱与阴道顶端之间的结缔组织薄弱所导致。它可能导致膀胱隆起进入阴道。这称为膀胱膨出或膀胱脱垂。
- 阴道后壁脱垂。直肠与阴道底端之间的结缔组织薄弱会导致直肠隆起进入阴道。这可能导致排便困难。阴道后壁脱垂也称为直肠膨出。
诊断
子宫脱垂是如何诊断的？
您的医生将进行盆腔检查以确定您的子宫是否已从正常位置下降。在盆腔检查期间，您的医生会插入窥器（一种让他们看到您阴道内部的仪器）并检查您的阴道和子宫。您的医生会检查是否有由子宫下降到阴道通道中所引起的任何隆起。他们还可能会让您咳嗽、用力或假装憋尿。这可以帮助他们了解您的肌肉有多弱。
子宫脱垂通常在盆腔检查期间被诊断出来。盆腔检查时，医务人员可能会让您做以下动作：
- 如同排便般用力下推：这个动作可以帮助医务人员评估子宫滑入阴道的距离。
- 像停止排尿那样收紧盆腔肌肉：这项测试可检查您的骨盆肌肉强度。
此外，您还可以填写一份问卷，帮助医务人员评估子宫脱垂如何影响您的生活。该信息有助于指导您做出治疗决策。如果尿失禁状况严重，您可能需要做用来衡量膀胱功能状况的检查。这被称为尿动力学检查。
治疗方法
子宫脱垂的治疗方法
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出体外的情况。治疗方法取决于脱垂的严重程度、患者的健康状况、年龄以及是否希望未来生育等因素。子宫脱垂的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗
非手术治疗主要包括锻炼、使用阴道子宫托以及改变饮食和生活方式。
- 锻炼：特定的盆底肌肉锻炼，称为凯格尔运动（Kegel exercises），可以加强盆底肌肉。进行凯格尔运动时，需要收缩盆底肌肉，保持几秒钟后放松，每天重复多次。
- 阴道子宫托：子宫托是一种放置在阴道内的装置，可以帮助支撑子宫，使其保持在正确的位置。子宫托需要定期清洗，并在性交前取出。
- 饮食和生活方式：改善饮食习惯，增加水分和纤维摄入量，减少便秘的发生。同时，维持健康的体重也可以减轻盆底肌肉的压力。
手术治疗
对于较严重的子宫脱垂，可能需要手术治疗。手术方式包括子宫切除术和不进行子宫切除的脱垂修复。
- 子宫切除术：移除子宫，通过阴道或腹部进行。子宫切除术后，患者将无法再怀孕。
- 不进行子宫切除的脱垂修复：通过手术将子宫重新定位，并通过重新附着韧带等方式来保持子宫的位置。此类手术适用于希望再次怀孕的女性。
如果子宫脱垂伴随其他盆腔器官脱垂，手术可能会更加复杂。除了子宫切除术，外科医生还可能采用其他手术方式，例如使用缝线加固盆底结构、闭合阴道开口或使用网片支撑阴道组织等。
治疗效果及风险
手术治疗子宫脱垂的效果因人而异，但所有手术都存在一定风险，包括大出血、血栓形成、感染、麻醉不良反应、器官损伤、脱垂复发以及尿失禁等。因此，在决定接受手术前，应与医生详细讨论各种治疗方案的风险和好处。
结论
子宫脱垂的治疗方法多样，包括非手术和手术治疗。轻度脱垂可能只需要简单的自我护理措施，如凯格尔运动和饮食调整。而重度脱垂则可能需要手术干预。无论选择哪种治疗方式，都需要综合考虑患者的具体情况和需求，与医生充分沟通后作出决定。
预后情况
大多数情况下，子宫脱垂的治疗是有效的。但有时，脱垂可能会复发。如果你有以下情况，这种情况更常见：
- 脱垂非常严重。
- 肥胖。
- 年龄小于60岁。
在大多数情况下，子宫脱垂的预后非常好。寻求治疗并进行生活方式的改变（保持健康体重和锻炼）可以帮助防止脱垂再次发生。如果有任何关于脱垂的担忧，请与你的医生讨论。你的医生可以帮助制定一个治疗计划，并建立良好的生活习惯以防止未来出现脱垂。
如何预防
如何降低子宫脱垂的风险？
虽然有些因素如多次阴道分娩或经历更年期是无法避免的，但还是有一些方法可以降低子宫脱垂的风险。通过采取以下生活建议，您可以有效减少患病几率：
- 保持健康的体重并定期锻炼。
- 进行凯格尔运动以加强盆底肌肉。
- 戒烟。这可以减少慢性咳嗽的风险，从而减轻对盆底肌肉的额外压力。
- 使用正确的举重姿势搬运重物。
- 避免便秘或用力排便。
避免子宫脱垂的正确举重技巧
在搬运重物时，有几条提示可以帮助你避免受伤，包括：
- 不要试图举起形状奇怪或太重而无法独自举起的物体。另外，避免将重物举到腰部以上高度。
- 在举起物体之前，确保你的站姿稳固。
- 如果要拿起低于腰部水平的物体，保持背部挺直，屈膝和屈髋。不要用膝盖伸直的方式弯腰。
- 与你要捡起的物体保持较近的距离站立，并将双脚牢牢地踩在地上。收紧腹部肌肉，用腿部肌肉提起物体。平稳地伸直膝盖，不要猛拉物体靠近身体。
- 完全站直而不扭转身体。抬起物体时，始终向前移动双脚。
- 如果从桌子上抬起物体，将其滑到桌子边缘以便你可以将其贴近身体。屈膝使自己靠近物体。用腿部力量抬起物体并站起身来。
- 用弯曲的手臂紧抱物体于胸前。保持腹部肌肉紧绷。迈小步，动作缓慢。
- 放下物体时，将脚放在与提起物体时相同的位置，收紧腹部肌肉，屈髋和屈膝。
除此之外，还可以尝试以下措施进一步降低子宫脱垂的风险：
- 预防便秘。多喝水，多吃果蔬、豆类和全谷物等高纤维食物。
- 避免提举重物。如果您必须提举重物，请采用正确姿势。正确的举重使用腿部发力而不是腰部或背部。
- 控制咳嗽。治疗慢性咳嗽或支气管炎。不要吸烟。
- 避免体重增长。询问医生您的理想体重，如有需要，咨询减重方法。