子宫破裂

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什么是子宫破裂？

子宫破裂是一种严重的并发症，指的是您的子宫撕裂或破裂。这种情况在之前做过剖宫产手术然后尝试阴道分娩（即剖宫产后阴道分娩，VBAC）的人群中最为常见。

子宫是一个能够随着胎儿发育而增长的肌肉器官。它由几层组织构成。在子宫破裂时，这些组织层会撕裂开。最常见的情况是子宫破裂发生在之前的剖宫产切口疤痕线上。在剖宫产手术中，您的妇产科医生会在子宫上切一个口以取出婴儿，留下一条疤痕。理想情况下，这条疤痕会保持稳定，并且足够强韧以承受未来怀孕和分娩的压力。然而，在子宫破裂的情况下，这条疤痕会被撕开。

子宫破裂可以是完全的或不完全的：

• 完全子宫破裂：撕裂贯穿了子宫壁的所有三层组织。这非常严重，需要立即治疗。
• 不完全子宫破裂：撕裂没有贯穿子宫壁的所有三层组织。

大多数子宫破裂发生在孕妇分娩过程中，但也有在妊娠期间发生的情况。在未怀孕人群中发生子宫破裂的情况极为罕见。

当您的子宫破裂时会发生什么？

子宫破裂被认为是医疗紧急情况，因为它对您和胎儿都有可能产生致命的后果。它基本上会在您的子宫和腹部留下一个洞。这非常危险，会导致大量出血。当您的子宫破裂时，胎儿将失去子宫的保护。这可能导致胎儿的心率减慢并使其缺氧。没有氧气供应，胎儿可能会遭受脑损伤或窒息。产科护理医生必须迅速行动以取出您的宝宝并修复您的子宫。

子宫破裂有多常见？

子宫破裂较为罕见。在有过一次剖宫产手术的人群中，大约每300次分娩中会有一次子宫破裂。在有过多次剖宫产手术的人群中，子宫破裂更为常见，影响比例可达每300次分娩中有9次。

哪些人群最容易发生子宫破裂？

子宫破裂最有可能发生在之前做过剖宫产手术后又尝试阴道分娩的人群中。每次剖宫产手术都会增加子宫破裂的风险。

其他风险因素包括：

• 子宫手术史。
• 之前的子宫破裂史。
• 子宫创伤。
• 先天性子宫异常，如双角子宫或纵隔子宫。
• 子宫被拉伸，例如怀有多胞胎或多量羊水。
• 胎儿臀位需要在分娩前进行手动转动（外部头位矫正术）。
• 长时间的分娩过程。

子宫破裂的预警信号是什么？

你可能不会注意到任何子宫破裂的迹象。你的孕期护理医生会在分娩过程中寻找并发症的症状，并在怀疑有问题时采取行动。

子宫破裂的症状可能包括：

• 胎儿心率不正常（胎儿窘迫）。
• 孕妇心跳过快或血压过低。
• 突然且剧烈的腹部疼痛。
• 阴道出血。
• 宫缩不停止或无法缓解。
• 产程停止或减慢。

如果你的医生知道你有子宫破裂的风险，他们可以在分娩前采取预防措施。因此，与你的医生分享完整的医疗历史非常重要。

子宫破裂的原因是什么？

大多数子宫破裂发生在之前剖腹产疤痕处，在随后的阴道分娩过程中。这是因为宫缩的压力和张力削弱了疤痕组织，导致其撕裂。一旦你的子宫破裂，胎儿除了进入你的腹腔外无处可去。

如果你做过剖腹产手术，这会增加你子宫破裂的风险。与垂直切口相比，如果外科医生做了低位横切口，你的风险稍微低一些。然而，其他手术，如修复子宫异常的手术，也会增加你的风险。如果你被认为有较高的子宫破裂风险，你的孕期护理医生可能会自动为你安排剖腹产以避免潜在的并发症。

仅仅因为你做过剖腹产并不意味着你不能进行阴道分娩。一定要与你的医生讨论你之前的分娩情况，以便他们评估你是否适合阴道试产。在某些情况下，阴道试产的风险过高，你的医生会建议进行剖腹产以避免子宫破裂。

子宫破裂的感觉是什么样的？

并非每个人都能感觉到子宫破裂。如果你感觉到，你可能会觉得自己的腹部像要撕裂开一样，或者感到突然的压力增大。你可能还会出现低血压或心跳加速的症状，如头晕和呼吸急促。

子宫破裂会导致死亡吗？

是的，子宫破裂可能导致死亡。产妇的发病率不到1%。

胎儿能否在子宫破裂后存活？

可以。胎儿的发病率略高于产妇（6%）。医生必须迅速采取行动以娩出胎儿并提供救命治疗。

子宫破裂如何诊断？

在分娩过程中，如果你的产科医生注意到以下情况时，可能会进行诊断：

• 你的宝宝头部曾经非常低，但目前在阴道检查中无法触及到。
• 你的宝宝心率下降，并且你正在经历大量的子宫收缩。

产科医生通过在你的腹部做一个切口来确认子宫是否破裂，以便直接观察子宫是否有撕裂。如果确诊为子宫破裂，他们将尽快并尽可能安全地进行手术以取出宝宝。

子宫破裂如何治疗？

如果你的子宫破裂，你的医疗服务医生会立即为你分娩。然后，他们会通过手术修复你的子宫。有时，如果出血量很大，可能需要进行子宫切除术（切除子宫）。医生必须迅速从你的腹部取出婴儿，并准备好对你和婴儿进行紧急护理。

子宫破裂需要多长时间才能痊愈？

你预计至少需要四到六周的时间来恢复子宫破裂后的身体状况。重要的是要充分休息，并遵循医疗服务医生的指示，了解在完全康复之前应避免哪些活动。在恢复期间，医疗服务医生可能会要求你避免以下事项：

• 提举超过几磅重的物体。
• 将任何东西放入阴道内。这包括使用卫生棉条和性行为。
• 运动、爬楼梯或剧烈动作。
• 泡澡或坐在水中。

子宫破裂有哪些并发症？

子宫破裂可能导致危及生命的并发症。及时治疗可以降低严重并发症的风险。

对胎儿的并发症：

• 窒息。
• 因缺氧导致的脑损伤。

对你自身的并发症：

• 大量失血（出血）。
• 由于子宫切除术而失去怀孕能力。
• 死胎。

子宫破裂后还能再怀孕吗？

可以，许多人在子宫破裂后仍然会有后续的妊娠和分娩。通常情况下，如果你之前有过子宫破裂，你将需要进行剖宫产分娩。

如何降低子宫破裂的风险？

通过向您的医疗服务医生完整地提供您的医疗历史并讨论子宫破裂的风险因素，您可以降低风险。知道自己有子宫破裂的风险有助于您的医疗服务医生做出预防措施。

由于您如果曾经接受过剖宫产手术，子宫破裂的风险会更高，因此您的医疗服务医生可能会认为安排一次剖宫产手术更为安全。这可以防止您进入分娩过程，从而避免对子宫施加额外的压力。