子宫肉瘤

什么是子宫肉瘤？

子宫肉瘤是一种起源于子宫肌肉层（肌层）的子宫癌。大多数子宫癌起源于子宫内膜（子宫的内衬），被称为子宫内膜癌或腺癌。相比之下，肉瘤较为罕见。还有其他一些罕见类型的肉瘤起源于子宫内膜的支持细胞。

子宫肉瘤是否具有侵袭性？

子宫肉瘤通常比更常见的子宫内膜癌生长更快且扩散得更快。不过，并非所有的子宫肉瘤都同样具有侵袭性。您的医生会根据肉瘤的位置和类型来确定其侵袭性。

您的医生还可以对癌症进行分期，以查看它是否已经扩散。

什么是癌症分期？

癌症诊断中最大的担忧之一是癌症是否已经转移到原发部位之外（即转移）。为了确定癌症是否扩散，您的医生会为诊断分配一个数字（从I到IV）。数字越大，意味着癌症在体内扩散得越广。这种分类系统称为“分期”。您的医生将使用这些信息来规划治疗方案。

子宫肉瘤有哪些分期？

子宫肉瘤的分期如下：

• Ⅰ期：癌症仅限于子宫内。
• Ⅱ期：癌症已扩散到子宫外的盆腔区域。
• Ⅲ期：癌症已扩散至盆腔以外的腹腔区域，包括淋巴结。
• Ⅳ期：癌症已扩散到远离腹部的远处区域，或涉及膀胱或直肠。

哪些人会患上子宫肉瘤？

被诊断为子宫肉瘤的人大多数年龄超过40岁，但也有20岁左右的人被诊断出患有子宫肉瘤。平均诊断年龄大约为60岁。

哪些人有患子宫肉瘤的风险？

某些因素可能会增加您患子宫肉瘤的风险。

• 盆腔放射治疗。在盆腔区域接受放射治疗可能会增加您患子宫肉瘤的风险。虽然肉瘤很少在放射治疗后形成，但如果确实出现，通常会在放射治疗后的5至25年内出现。
• 他莫昔芬。长期使用他莫昔芬治疗乳腺癌（五年或以上）会增加患子宫肉瘤的风险。
• 遗传因素。携带导致眼癌（视网膜母细胞瘤）的基因会增加患某些类型子宫肉瘤的风险。

与白人相比，黑人患子宫肉瘤的风险是白人的两倍。研究人员还不清楚为什么种族是子宫肉瘤的风险因素。

子宫肉瘤有多常见？

子宫肉瘤是一种罕见疾病，占所有子宫癌的3%到7%。

子宫肉瘤的体征和症状是什么？

子宫肉瘤的主要症状与子宫内膜癌和非癌性增生（如纤维瘤）相似。如果您出现以下任何症状，请务必就医：

• 阴道异常出血，与月经无关或绝经后出现。
• 伴有异味分泌物的阴道出血。
• 阴道或骨盆区域有肿块（肿块或生长物）。
• 腹部胀满感。
• 骨盆疼痛。
• 频繁排尿。
• 便秘。

直到子宫肉瘤进展到更晚期阶段，您可能才会注意到这些症状。在极少数情况下，患有子宫肉瘤的人可能无症状（没有注意到症状）。

子宫肉瘤的原因是什么？

当恶性细胞形成、分裂并在全身扩散时，就会发生子宫肉瘤。这些细胞主要在子宫的肌肉壁（肌层）中形成。

科学家们并不知道子宫肉瘤的确切原因。为了更好地了解如何诊断、治疗和预防它们，研究正在进行中。

我应该问医生哪些问题？

• 我需要多久进行一次随访检查和影像学检查？
• 随访检查和检查会检查什么？
• 哪些症状表明我的癌症复发了？
• 您推荐哪些日常习惯来保持健康？
• 我的护理团队将如何保持联系并了解我的治疗计划的最新情况？
• 我所患的子宫肉瘤类型将如何影响我的治疗选择和预后？

如果您被诊断出患有癌症，重要的是要意识到您并不孤单。请向您的医生询问有关支持小组的信息，这些支持小组为被诊断出患有子宫癌并正在接受治疗的人提供帮助。您还可以联系美国癌症协会的地方分会以获取更多信息。此外，您的医生可以将您转介给社工或心理健康专业人士，以帮助您处理癌症诊断带来的情绪方面的问题。

子宫肉瘤是如何诊断的？

如果你的医生认为你可能患有子宫肉瘤，他们将进行身体检查并询问你的病史。你的医生还会对你进行盆腔检查，以检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢和直肠。为了检查这些器官，你的医生会将一两个戴手套的手指插入你的阴道和直肠，以感受任何异常情况。他们也可能使用窥器来查看你的阴道内部。

你的医生还可能进行以下程序：

• 经阴道超声：超声可以创建软组织结构（包括生殖器官）的图像。一个专门的探头会被插入阴道内约5到7.5厘米，以检查你的子宫和卵巢。有时子宫肉瘤和子宫肌瘤在超声上看起来很相似。
• 子宫内膜活检：你的医生会从子宫内膜（子宫内膜层）取出一小块组织进行检查。

你的医生可以通过显微镜下观察细胞来进行确诊，这可以在活检或子宫切除术后进行。

一旦被诊断为子宫肉瘤，你可能需要进行额外的测试来确定癌症的分期。磁共振成像（MRI）、CT扫描、PET扫描和胸部X光可以帮助确定癌症是否已经扩散到全身。

你的医生可能会将你转介给专门治疗妇科癌症的妇科肿瘤专家，以帮助进行子宫肉瘤的诊断和治疗。

子宫肉瘤如何治疗？

您的医生可能会使用一种或多种以下疗法来治疗子宫肉瘤：手术、放射治疗、化学治疗和激素治疗。

手术

通过手术移除癌细胞是治疗子宫肉瘤最常用的方法。外科医生可能会只移除肿块，或者他们可能会执行以下一种或多种程序以移除受影响的组织和器官：

• 子宫切除术：移除您的子宫和宫颈（有时称为全子宫切除术）。您的医生可能会使用一种称为腹腔镜的工具，通过微创手术移除您的子宫。
• 全子宫切除术联合输卵管卵巢切除术：移除您的子宫以及一个或两个卵巢和一个或两个输卵管。
• 广泛性子宫切除术：移除您的子宫、宫颈、双侧输卵管以及包括部分阴道在内的周围组织。
• 淋巴结切除术：移除您的淋巴结以检查它们是否含有癌细胞。
• 剖腹手术：在您的腹部切开一个口子，以检查是否有癌症。在某些情况下，您的医生可能会移除其他受癌症影响的器官。

放射治疗

放射治疗是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线杀死癌细胞，同时尽量减少对健康细胞的损害。放射治疗可以是内部的（放置在体内）或外部的（由体外机器发出）。您可能会接受子宫肉瘤的内外部放射治疗。

放射治疗的副作用包括：

• 疲劳（感觉疲倦）。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 皮肤变化。
• 膀胱刺激。
• 腿部水肿（肿胀）。

化学治疗

化学治疗使用药物来杀死或减缓快速增殖的癌细胞。这些药物通常通过静脉注射（通过针头注入血管）给药，并且可能会产生严重的副作用。您可能会同时接受放射治疗和化学治疗。

化学治疗的副作用包括：

• 恶心和呕吐。
• 脱发。
• 食欲不振。
• 血液计数低。
• 疲劳。

激素治疗

激素是身体产生的调节某些功能的物质。例子包括睾酮和雌激素。在某些情况下，激素可能会促进癌症生长。

激素治疗通过阻断激素的作用来阻止癌症生长。用于治疗子宫肉瘤的激素包括孕激素、促性腺激素释放激素激动剂和芳香化酶抑制剂。

子宫肉瘤治疗后的预后（前景）如何？

子宫肉瘤比其他子宫癌更令人担忧且更难治疗。然而，子宫肉瘤的预后取决于你所患肿瘤的类型、癌症的分级（在显微镜下观察到的癌细胞的侵袭性程度）以及它已经扩散到身体的哪些部位。请与你的医疗服务医生讨论基于你个人情况的预后。

治疗后，请计划定期接受医疗服务医生的随访。被诊断为子宫肉瘤可能会增加你患上某些其他类型癌症的风险。

子宫肉瘤可以治愈吗？

子宫肉瘤是可以治愈的，特别是如果它是低级别的（轻度异常细胞），并且没有扩散到子宫以外的地方。在某些情况下，可能需要额外的治疗，如化疗和放疗，以彻底摧毁癌细胞。

患有子宫肉瘤的人能活多久？

无法确切知道患有子宫肉瘤的人能活多久。你的预后将取决于你所患的肉瘤类型、它扩散的程度、你的年龄、健康状况以及你的身体对治疗的反应等众多因素。

根据国家癌症研究所的数据，子宫肉瘤的五年生存率因肉瘤类型及其扩散程度的不同而介于41%至95%之间。

如何预防子宫肉瘤？

我们尚不知道如何预防子宫肉瘤，但已知某些风险因素，例如接受盆腔区域放射治疗和因乳腺癌服用他莫昔芬。治疗的益处通常会超过与子宫肉瘤相关的风险，尤其是因为这种情况非常罕见。

请与您的医疗服务医生讨论任何癌症治疗相关的风险，并权衡可用治疗方案的利弊。