阴道瘘

阴道瘘是一种异常的连接或开口，在你的阴道壁和附近的器官之间形成。这些瘘管通常发生在阴道与泌尿系统或消化系统的器官之间。它们大多由于分娩、手术、创伤或感染导致的阴道组织损伤而形成。

泌尿生殖道阴道瘘是指在阴道或子宫与泌尿系统器官之间形成的瘘管。最常见的类型是膀胱阴道瘘，其中阴道和膀胱（储存尿液的器官）之间形成了一个开口。此外，还有输尿管阴道瘘和尿道阴道瘘两种类型：

• 输尿管阴道瘘：在阴道和输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）之间形成的瘘管。
• 尿道阴道瘘：在阴道和尿道（将尿液从膀胱排出体外的管道）之间形成的瘘管。

除了泌尿生殖道阴道瘘之外，瘘管也可能在阴道与消化系统器官之间形成。这些包括：

• 直肠阴道瘘：在阴道和直肠（将粪便通过肛门排出体外的管道）之间形成的瘘管。
• 结肠阴道瘘：在阴道和大肠（结肠）之间形成的瘘管。
• 回肠阴道瘘：在阴道和小肠之间形成的瘘管。

阴道瘘在全球范围内并不罕见，尤其是医疗资源有限的国家。世界卫生组织（WHO）估计，每年全球有5万到10万名出生时被指定为女性的人会发展出阴道瘘。这种情况在一些地区的分娩过程中尤为常见，因为长时间的分娩过程可能导致胎儿对阴道壁的压力过大，从而切断阴道组织的血供，进而形成瘘管。

阴道瘘是指阴道与另一器官（例如膀胱、结肠或直肠）之间形成的异常开口。医疗护理专业人员可能会将阴道瘘描述为阴道中的孔洞，尿液、气体或粪便会通过该孔洞经阴道排出。分娩、损伤、手术、感染或放射治疗后都可能形成阴道瘘。阴道瘘可能需要手术修复。

阴道瘘有多种不同类型，根据所在部位和所累及的器官而命名：

• 膀胱阴道瘘：这类开口又称膀胱瘘，形成于阴道与膀胱之间。这是最常见的阴道瘘之一。
• 输尿管阴道瘘：这类阴道瘘是形成于阴道与将尿液从肾脏输送到膀胱的管道之间的异常开口。这些管道称为输尿管。
• 尿道阴道瘘：这类开口形成于阴道与将尿液排出体外的管道（尿道）之间。这类阴道瘘又称为尿道瘘。
• 直肠阴道瘘：这类阴道瘘的开口形成于阴道与直肠（大肠下部）之间。
• 结肠阴道瘘：这类开口形成于阴道与结肠之间。
• 回肠阴道瘘：这类开口形成于小肠与阴道之间。

以上就是关于阴道瘘及其不同类型的相关信息。如果您怀疑自己患有阴道瘘或有任何相关症状，请及时咨询医生。

可能导致阴道瘘的原因有很多，包括某些医学状况和手术可能导致的问题。这些原因可能包括：

• 手术并发症。涉及阴道壁、肛门或直肠的手术可能导致阴道瘘。对阴道和肛门之间的区域（称为会阴）进行手术也可能导致阴道瘘。瘘管形成原因可能包括手术中受伤和手术后感染等。技术精湛的外科医生可以在手术期间修复损伤，从而降低瘘管形成风险。但糖尿病患者或烟草使用者在手术后更容易出现瘘管等并发症。

  可能增加阴道瘘风险的手术例子包括切除子宫的手术（称为子宫切除术）。子宫切除术越复杂，风险越高。例如，如果手术时间超过五个小时，或引起较大失血或需切除较多周围组织，则风险更高。

• 分娩损伤。婴儿头部通过阴道口时有时发生的撕裂可能引起阴道瘘。或者为了帮助婴儿分娩而在阴道和肛门之间做的手术切口发生感染也可能造成瘘管形成。这种原因在发达国家并不常见。

  由于婴儿无法进入产道而长时间分娩会增加阴道瘘形成风险，这主要发生在发展中国家。其部分原因是剖腹产等紧急分娩措施的可及性可能受到限制。

• 克罗恩病。患有这种状况时，消化道组织发炎。如果遵循克罗恩病治疗计划，则您出现阴道瘘的可能性不大。克罗恩病是一种炎性肠病（IBD）。另一种称为溃疡性结肠炎的 IBD 也可能导致阴道瘘形成，但发生这种情况的风险更低。
• 某些癌症和放射疗法。肛门、直肠、阴道或宫颈癌症可能导致阴道瘘。用于治疗盆腔区域癌症的放射疗法造成的损伤也可能导致阴道瘘。
• 憩室炎。这种状况是消化道中形成膨出的小囊袋造成的。导致阴道瘘的憩室炎在老年人中更常见。
• 大量粪便卡在直肠里。这种状况称为粪便嵌塞。粪便嵌塞也容易导致老年人出现阴道瘘。

位于阴道和附近器官之间的阴道瘘并不总是会引起疼痛。您的症状通常取决于瘘管的位置、开口的大小或其他因素。如果您有瘘管，可能会注意到以下任何症状：

• 漏尿或尿失禁。
• 阴道、外阴或会阴（阴道和肛门之间的区域）皮肤刺激。
• 性交疼痛（性交痛）。
• 反复发生的尿路感染（UTIs）、肾感染或阴道感染（阴道炎）。
• 恶臭的阴道分泌物。
• 从阴道漏出粪便（大便失禁）。
• 直肠出血或阴道出血。

不，您不能通过将手指插入阴道来感觉到阴道瘘。您也可能不会因为瘘管而感到疼痛或不适。

您无法看到瘘管。但您的医生可以根据检查和影像学检查来确定瘘管在体内的位置，这些检查可以显示组织损伤以及泄漏发生的位置。

阴道组织缺血会导致组织死亡或受损。在损伤部位会形成一个孔洞或瘘管。这些开口可能在几天内或数年内发展而成。罕见情况下，人一出生就有阴道瘘。

阴道瘘的原因包括：

• 分娩过程中长时间的产程。
• 分娩时阴道撕裂或会阴切开术。
• 腹部或盆腔手术，包括剖宫产和子宫切除术。
• 盆腔区域的癌症，如宫颈癌或结直肠（结肠）癌。
• 炎症性肠病（IBD），如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
• 结肠感染，如憩室炎。
• 对盆腔区域进行放射治疗。
• 创伤或受伤。

不，阴道瘘不是一种性传播感染（STI）。

如果您经历了像分娩、感染、手术或上述任何医疗状况等直接导致瘘管的原因之一，那么您患阴道瘘的风险就会增加。

阴道瘘在身体上和情感上都可能成为一个负担。如果在他人面前漏尿或漏粪，您可能会感到尴尬。其他潜在的并发症还包括：

• 频繁的尿路感染、阴道感染或肾感染。
• 阴道、肛门或直肠变窄（狭窄）。
• 瘘管复发。

阴道瘘不能破裂，因为它不是一个充满液体的囊。瘘管是一种异常开口，可以使尿液和粪便等液体自由流动。但是这种流动并不局限于可能破裂的囊内。

阴道瘘的治疗方法因瘘管的位置和类型而异。对于一些小的瘘管，可以通过保守治疗自行愈合。这些保守治疗方法包括使用抗生素治疗感染或炎症性肠病药物，以及通过临时导尿或输尿管支架来排空膀胱或保持输尿管开放，从而帮助膀胱阴道瘘或输尿管阴道瘘愈合。

然而，在大多数情况下，需要手术来封闭瘘管的开口。外科医生采用的方法包括经阴道、腹腔镜或机器人手术（通过腹部的小切口，使用摄像头和器械），甚至有时需要经直肠手术。手术过程中，外科医生可能会使用患者自身的组织、实验室制造的组织或手术网片补片来封闭或密封瘘管的开口。据统计，高达九成的阴道瘘患者在手术后能够完全康复。

对于那些接受了直肠阴道瘘修复手术的患者来说，术后可能需要一段时间的特殊护理。例如，有些患者可能需要进行临时造口术，以确保瘘管有足够的时间愈合。

至于阴道瘘修复手术后的恢复情况，遵循医生的建议至关重要。术后应按照处方服用抗生素，以防止感染。同时，在医生允许之前，避免进行性交、使用卫生棉条或将任何物品放入阴道。为了预防便秘和腹泻，建议采取高纤维饮食并保证充足的水分摄入。如有必要，可咨询医生是否可以使用泻药或软便剂。

值得注意的是，对于一些小的瘘管，如膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，它们有可能通过保守治疗自行愈合，例如使用抗生素和导尿管来促进愈合。

阴道瘘会导致其他健康问题（称为并发症）。阴道瘘的并发症包括：

• 瘘管不断复发。
• 持续的盆腔感染。
• 阴道、肛门或直肠变窄。这也称为狭窄。
• 怀孕困难。
• 20 周后妊娠丢失（又称为死产）。

阴道瘘的诊断

阴道瘘的诊断通常涉及详细的病史询问、体格检查及多种辅助检查。医生会首先进行全面的身体检查，特别是盆腔检查，以评估患者的具体症状。医生会询问病史，了解患者的症状表现，例如阴道分泌物、尿液或大便泄漏等。

在体格检查过程中，医生会仔细检查阴道外部、肛门及会阴区域，寻找疤痕、异常分泌物或脓肿等迹象。此外，盆腔检查还可以进一步检查阴道及生殖器官的健康状况。在此过程中，医生会使用窥器装置打开阴道壁，以便观察其内部情况。

如果体格检查未能明确诊断，医生可能会建议进行一系列辅助检查，以进一步确认是否存在阴道瘘：

• 染料试验：医生会在膀胱内注入染液，要求患者咳嗽或用力下推，以观察阴道是否出现染液泄露。
• 膀胱镜检查：医生使用装有透镜的中空设备（膀胱镜）检查膀胱和尿道内部，以排除其他潜在问题。
• 逆行性肾盂造影术：医生将造影剂注入膀胱及其连接肾脏的输尿管，通过X线图像检查是否存在输尿管和阴道间的开口。
• 瘘管图：这是一种特殊的X线图像，用于显示瘘管的位置及可能受影响的其他盆腔器官。
• 软式乙状结肠镜检查：医生使用细软管检查肛门和直肠的内部情况。
• 计算机体层成像（CT）尿路造影：通过静脉注射造影剂并进行CT扫描，生成阴道和泌尿道的详细图像。
• 磁共振成像（MRI）：利用磁场和无线电波生成体内器官和组织的高分辨率图像，通过盆腔MRI检查阴道和直肠的情况。
• 结肠镜检查：使用带有摄像头的软管检查大肠和直肠的变化。

在某些情况下，医生还可能取一小块组织样本进行活检，以排除恶性病变的可能性。此外，为了进一步明确症状的原因，患者可能需要进行血液和尿液检查。

综上所述，阴道瘘的确诊需要综合病史、体格检查及多种辅助检查的结果，以确保诊断的准确性。

阴道瘘的治疗方法取决于瘘管的位置和类型。一些小的瘘管，例如膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘，有时可以通过保守治疗自行愈合。这些方法包括：

• 抗生素治疗：用于治疗感染或炎症性肠病。
• 导尿管：用于排空膀胱，帮助膀胱阴道瘘愈合。
• 输尿管支架置入术：用于保持输尿管开放，帮助输尿管阴道瘘愈合。

然而，大多数情况下，需要手术来封闭瘘管的开口。外科医生可以选择不同的手术方法，具体取决于瘘管的类型。常见的手术方法包括经阴道、腹腔镜或机器人手术（通过腹部的小切口，使用摄像头和器械），甚至经直肠手术。外科医生可能会使用患者自身的组织、实验室制造的组织或手术网片补片来封闭或密封瘘管。

高达九成的阴道瘘患者在手术后能够完全康复。但是，对于一些复杂的瘘管，尤其是直肠阴道瘘，修复后可能需要临时造口术，即在腹部做一个开口，使粪便能够通过这个开口排出体外并收集在袋子中，从而减轻瘘管的压力，促进愈合。这种造口术通常是暂时性的，在瘘管愈合后可以关闭。

在阴道瘘修复手术后的恢复期间，应遵循以下步骤：

• 按照医嘱服用抗生素，预防感染。
• 在医生许可之前，避免性行为、使用卫生棉条或将任何物品插入阴道。
• 通过食用高纤维食物和饮水来预防便秘和腹泻，并在必要时咨询医生是否可以使用泻药或软便剂。

总的来说，阴道瘘的治疗取决于瘘管的具体情况。虽然一些小瘘管可以通过非手术手段治愈，但大多数情况下仍需手术干预。手术成功率较高，但仍有可能需要多次手术才能完全解决问题。

阴道瘘的手术治疗成功率很高。大多数患者可以完全康复，不再有症状。

有些瘘管不能正常愈合或在治疗后复发。如果患有癌症或克罗恩病，愈合问题最有可能发生。患有未经治疗的阴道瘘的症状可能会导致抑郁或焦虑。

你能否预防阴道瘘管？

通常来说，阴道瘘管的发生是无法完全预防的。然而，你可以通过一些方式来降低其发生的风险。首先，你应该管理好可能导致瘘管的慢性疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎。其次，如果出现盆腔感染，应立即进行治疗，并且要严格按照医生的治疗计划执行。此外，在怀孕期间，定期接受产前检查非常重要，这样医生可以及时发现并处理可能延长分娩过程的并发症。最后，如果你需要进行子宫切除术或其他相关手术，选择一位在这方面有丰富经验的医生可以大大降低因手术并发症而引发瘘管的风险。

虽然有一些方法可以帮助降低阴道瘘管的风险，但你无需采取特别的措施来预防它。