阴道脱垂

什么是阴道脱垂？

阴道脱垂（也称为阴道穹窿脱垂）是指阴道顶部从其在体内的正常位置下垂。你的阴道，也称为产道，是连接子宫和阴道开口的通道。当阴道顶部变弱时，它们应该支撑的器官会塌陷到阴道中，产生肿块或隆起的感觉。

你的阴道是位于身体盆腔区域的几个器官之一。这些器官由肌肉和其他组织固定在适当的位置。这些肌肉聚集在一起形成一个称为盆底的支撑结构。在你的一生中，这个支撑结构可能会开始变弱。这可能由于多种原因发生，但结果是你的器官下垂。当你的器官下垂或下垂到其正常位置之外时，这被称为脱垂。阴道脱垂是指阴道顶部变弱并掉入阴道通道。

脱垂可以是小的或大的。小的脱垂称为不完全脱垂。更大的脱垂（完全脱垂）发生在你的器官明显移位时。完全脱垂可导致你的器官从阴道开口脱出。这是一种非常严重的脱垂。

阴道脱垂可引起疼痛症状。轻度至中度阴道脱垂可能不需要手术。然而，更严重的情况可能需要手术修复。

有不同类型的脱垂吗？

你的骨盆由子宫、阴道、直肠、膀胱和尿道组成。这些器官由盆底肌肉支撑，盆底肌肉看起来像一把倒置的伞。伞支撑着你的盆腔器官，但随着时间的推移或由于其他因素，如阴道分娩，这把倒置的伞可能会开始塌陷。

根据器官从何处下垂，有几种不同类型的脱垂，有不同的名称。盆腔器官脱垂的不同类型可包括：

• 阴道脱垂（顶端脱垂）：你的阴道顶部（称为“阴道穹窿”）下垂到阴道通道中。这通常发生在接受子宫切除术（切除子宫）的人身上。
• 子宫脱垂：你的子宫膨出或滑入阴道，有时甚至会从阴道开口脱出。在严重的情况下，你会感觉到阴道组织摩擦你的衣服。
• 膀胱膨出：你的膀胱掉入阴道。
• 尿道膨出：你的尿道（从膀胱输送尿液的管道）膨出到阴道中。
• 直肠膨出：你的直肠膨出到阴道中。
• 小肠膨出：你的小肠紧贴阴道后壁膨出。

阴道脱垂有多常见？

阴道脱垂相当常见。超过三分之一的女性或出生时被指定为女性（AFAB）在其一生中会有某种类型的盆腔区域脱垂。你更有可能在晚年经历阴道脱垂，特别是如果你经历了多次阴道分娩。

我如何知道自己是否有脱垂？

直到阴道壁的阴道组织从阴道开口突出，你可能才知道自己有脱垂的阴道。有些人有疼痛等症状，或者感觉自己坐在一个球上。其他人在常规盆腔检查中发现阴道脱垂。

脱垂如何影响我身体的其他部位？

不仅仅是你的阴道，其他几个盆腔器官也可能滑出位置。根据你患有的脱垂类型及其严重程度，附近的其他器官可能会受到影响。例如，你可能在肾脏、尿道（排尿的孔）和直肠（排便的孔）方面有问题。因为脱垂会导致其他问题，所以让你的医疗保健提供者进行检查很重要。

阴道脱垂的症状是什么？

阴道脱垂的症状可能包括：

• 骨盆区域有充盈感、沉重感或疼痛。这种感觉通常会随着一天的时间推移或站立、举重物或咳嗽后变得更糟。
• 下背部疼痛。
• 阴道处有肿块。
• 感觉像有什么东西从阴道里滑出来。
• 尿失禁（漏尿）。
• 反复出现膀胱感染。
• 排便困难。
• 性交问题。
• 放置卫生棉条困难。

阴道脱垂的感觉是什么样的？

有些人不会感觉到阴道脱垂，因为脱垂程度较轻。你的医生可能会在常规妇科检查中发现轻微的脱垂。在其他情况下，你可能会感觉到阴道内有一个球状物悬挂着，或者在排尿或性交时感到疼痛。

阴道脱垂的原因是什么？

你的阴道由一组肌肉和其他组织支撑，保持在骨盆内的位置，形成了一个类似支持结构的东西。这个结构使你的盆腔器官保持在正确的位置。随着时间的推移，这个结构可能会变弱。当这种情况发生时，你的阴道可能会下滑到不适当的位置，导致脱垂。阴道脱垂的一些常见原因包括：

• 分娩：阴道分娩比剖腹产更容易引起脱垂。如果你有过多次阴道分娩、产程过长或生过一个体重超过9磅的大婴儿，你的脱垂风险可能会更高。
• 更年期：在更年期期间，卵巢停止产生调节月经周期的激素。雌激素特别重要，因为它有助于保持你的盆底肌肉强健。当你身体产生的雌激素减少时，你的盆底肌肉可能会变得虚弱，从而引发脱垂。
• 手术：接受过子宫切除术（切除子宫的手术）的人更容易出现阴道脱垂。
• 年龄增长：随着年龄的增长，你出现脱垂的风险会增加。
• 剧烈体力活动或举重：活动中的压力也可能削弱你的盆底肌肉，使你的器官下沉到不适当的位置。
• 遗传或家族因素：你的盆底支持系统可能天生较弱。

对腹部区域施加额外压力的活动或状况也可能导致脱垂。这些情况包括：

• 未能维持健康的体重。
• 举重物。
• 用力排便。
• 患有慢性咳嗽（常见于哮喘患者或其他呼吸系统疾病患者）。

我应该在什么时候看医生？

如果你有以下脱垂的症状，请联系你的医生：

• 感觉阴道内有胀满感或像是坐在球上的感觉。
• 感觉有肿块或突起物从阴道内出来。
• 下背部或盆腔区域疼痛。
• 比平常更频繁地需要排尿。
• 性交时感到疼痛。
• 不规则的阴道出血。

不要让阴道脱垂的症状影响到你的日常生活。如果你有阴道脱垂的症状，如阴道突出或骨盆区域的胀满感，请及时就医。虽然脱垂不是一个严重的状况，但如果未得到治疗或病情加重，则可能会引起问题。轻度的阴道脱垂可以通过凯格尔运动或阴道子宫托来纠正。对于较为严重的病例，则可能需要手术治疗。

阴道脱垂是如何诊断的？

妇科医生通常在就诊时诊断阴道脱垂。他们会进行身体检查，并询问您盆腔区域是否有胀满感或尿失禁（尿液泄漏）等症状。您可能还会被问及以前的怀孕和分娩情况。在大多数情况下，您的医疗服务医生可以通过将戴手套的手指插入阴道或将该区域进行视觉检查来感觉到脱垂。

在某些情况下，您可能没有任何症状，而您的服务医生在进行盆腔检查时发现脱垂。

如果您有排尿问题，您的医生可能会下令进行测试以检查您的膀胱功能。如果他们需要更好地观察其他盆腔器官，他们还可能会要求进行MRI（磁共振成像）或盆腔超声检查。

阴道脱垂会在什么年龄发生？

阴道脱垂更可能发生在绝经后和多次阴道分娩后。如果您超过50岁，这种情况更可能发生，但它也可能在任何年龄发生。

阴道脱垂如何治疗？

阴道脱垂的治疗方法因脱垂的严重程度而异。在某些情况下，医疗保健提供者可能只是希望随着时间的推移观察它，以确保它不会变得更糟。

对于阴道脱垂有非手术和手术治疗选择。在制定治疗计划时，医疗保健提供者将考虑以下几点：

• 您的总体健康状况以及是否有其他严重的医疗状况。
• 您的年龄。
• 脱垂的严重程度。
• 如果您将来想要孩子。
• 如果您将来想要进行性交。

与您的医疗保健提供者就这些主题进行开放和诚实的对话非常重要。与您的医疗保健提供者讨论您对这些治疗的任何疑问或担忧。

非手术治疗通常作为首选，对于轻度或中度脱垂效果最佳。具体的治疗选择包括：

• 运动：可以通过称为凯格尔运动的练习来增强骨盆肌肉。要进行这些练习，收紧骨盆肌肉，就像试图忍住尿液一样。保持肌肉紧绷几秒钟，然后放松。重复此操作 10 次。您可以每天最多进行四次，并且这些练习可以在任何地方进行。
• 阴道子宫托：通常形状像一个小塑料或橡胶甜甜圈，子宫托是一种放置在阴道中的装置。它起到支撑结构的作用，帮助将物体固定在适当的位置。您的医疗保健提供者为您适配子宫托并将其插入。您需要经常清洁它，并在性交前将其取出。

对于更严重的情况，可以选择手术来纠正阴道脱垂。这些选择包括：

• 阴道穹窿悬吊术：该手术涉及将阴道连接到骨盆内用于支撑它的韧带。
• 骶棘韧带固定术：该手术涉及将一块网状物连接到您的阴道并将网状物固定到您的尾骨上，以提升阴道。该手术通过腹部进行，使用小切口和称为腹腔镜检查的微创手术。
• 阴道封闭术：该手术涉及将阴道缝合关闭。该手术的一个优点是结果 - 您再次脱垂的风险很低。然而，一旦您进行了此手术，您就不能进行性交。

如果脱垂未得到治疗会发生什么？

不治疗阴道脱垂会导致病情恶化。除了更多的疼痛外，您的阴道可能还会出现溃疡、感染，并增加其他盆腔器官受伤的风险。

您可以将脱垂推回去吗？

不，您不能将脱垂的阴道推回去。只有您的医疗保健提供者应该治疗脱垂的阴道。您可能能够感觉到脱垂，并且在排便或排尿时可能需要将脱垂推回去，但将脱垂推回去只是暂时的，不会永久修复脱垂。

阴道脱垂会再次发生吗？

治疗后阴道脱垂可能会再次发生。然而，大多数治疗方案都非常成功。如果你有多处脱垂或严重的脱垂，你的医生可能会与你讨论手术治疗的选择。

阴道脱垂的预后如何？

在大多数情况下，阴道脱垂的预后是积极的。治疗和生活方式的改变通常效果很好。请与你的医生讨论所有治疗选择以及每个选项对你意味着什么。你的医生可以帮助你养成良好的生活习惯，这可能有助于降低你未来患阴道脱垂的风险。

阴道脱垂可以预防吗？

你并不能总是预防阴道脱垂。但有一些良好的生活习惯可以帮助你降低患阴道脱垂的风险。这些习惯可能包括：

• 定期锻炼（进行凯格尔运动）。
• 保持健康的体重和饮食。
• 不吸烟（吸烟会导致咳嗽增多）。
• 在搬运重物时使用正确的姿势。

什么是正确的举重技巧，它们如何帮助预防脱垂？

当你举起重物时，可能会使肌肉紧张。这种紧张可能导致盆腔器官脱垂。通过遵循一些小贴士，你可以降低脱垂的风险。

• 不要独自搬运：当你要搬运形状不规则或非常大的物体时，请寻求帮助。
• 检查你的站姿：在搬运物体之前确保自己站稳。
• 用腿部发力：当你拿起低于腰部水平的物体时，保持背部挺直，屈膝屈髋，而不是弯腰并伸直膝盖。
• 采用宽站姿：抬起物体时，双脚分开并牢牢地踩在地上。
• 不要突然或扭曲地搬运物体：确保以平稳的动作伸直膝盖，不要猛然将物体提起。
• 在搬运前重新摆放物体：如果你要从桌子上拿物体，把它滑到边缘，以便你可以靠近身体地握住它。
• 将包裹贴近身体：保持手臂弯曲，腹部肌肉紧绷，并将物体更贴近身体中心。
• 以同样的方式放下物体：双脚分开，收紧腹部肌肉，屈髋屈膝，将物体放下。