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简介
什么是前置血管？
前置血管是一种罕见的妊娠并发症，如果处理不当，可能会导致胎儿严重失血。在前置血管的情况下，脐带中的未受保护血管横跨宫颈（或宫颈内口）开口处。当分娩时羊膜破裂，这些暴露的血管可能会破裂，导致胎儿严重失血甚至死亡。早期诊断前置血管并通过剖宫产分娩可以预防这些并发症。
前置血管有两种类型：
- 类型I，脐带帆状插入型前置血管。前置血管有时会与脐带帆状插入有关，在这种情况下，脐带没有按照应有的方式插入胎盘中。相反，脐带中的血管会在胎盘外部游走，这些血管未受保护且有破裂的风险。如果胎盘位于子宫底部靠近宫颈的位置，那么一旦开始分娩，胎儿向宫颈移动时，暴露的血管特别容易破裂。
- 类型II，双叶胎盘型前置血管。当胎盘分裂成两个叶时，脐带将这两个叶连接在一起，前置血管可能发生。如果两个叶之间的暴露血管靠近宫颈位置，那么一旦开始分娩，它们可能会破裂并出血。
前置血管和前置胎盘有什么区别？
前置胎盘是指胎盘位于子宫底部，部分或完全覆盖宫颈的一种情况。通常情况下，胎盘会附着在子宫顶部或侧面，远离宫颈。当胎盘靠近宫颈时，连接胎盘和子宫的血管可能在分娩开始时破裂并出血。已经解决的前置胎盘或低位胎盘增加了发生前置血管的风险。
前置血管有多严重？
前置血管是严重的，并可能导致死胎。然而，通过产前诊断、仔细治疗和计划性剖宫产分娩，存活率可达98.6%。
它影响哪些人群？
如果您有以下情况，您更有可能患有前置血管：
- 脐带帆状插入和双叶或多叶胎盘。
- 胎盘附着在子宫较低的位置，部分或全部覆盖宫颈（前置胎盘或低位胎盘）。
- 之前有过剖宫产手术。
- 进行过体外受精（IVF）。
- 怀有多胞胎（双胞胎或三胞胎）。
- 子宫曾接受过手术。
前置血管有多常见？
前置血管是罕见的，在每2,500次分娩中有大约1例。在涉及体外受精的妊娠中，前置血管更为常见，大约每200次分娩中有1例。
症状
什么是前置血管的征兆和症状？
前置血管可能不会引起明显的症状。你的医生通常不会根据症状来诊断，而是在常规孕期超声检查中发现前置血管。
在极少数情况下，患有前置血管的人可能会在第二或第三孕期期间注意到无痛性阴道出血。血液的颜色可能比平时更深，这可能是胎儿血液而非你自身的血液的迹象。如果你在怀孕期间出现任何出血，无论是否伴有疼痛，请立即联系你的医疗服务医生。
前置血管是什么原因引起的？
前置血管发生在连接你与胎儿的脐带中的血管暴露并靠近宫颈时。通常，脐带插入胎盘，使这些血管免受扭转或破裂的风险。但在前置血管的情况下，这些血管不仅暴露在外，而且位于分娩过程中容易受到压力影响的产道部分。
就医指导
我应该什么时候去看医生？
在怀孕期间，请定期与您的医生会面，并参加所有推荐的超声波检查。如果您被诊断为前置血管，您将需要额外的就诊。
如果您在第二或第三孕期时发现有出血情况，请预约您的医生。如果出血严重，请立即前往急诊室。
我应该问我的医生哪些问题？
如果您患有前置血管，询问您的医生如何减少严重的并发症。问题包括：
- 您会建议进行盆腔休息（避免性生活）吗？
- 我可以采取哪些习惯来提高健康怀孕的机会？
怀孕并发症虽然令人害怕，但并不意味着您不会有健康的怀孕、分娩和宝宝。得知自己患有前置血管是计划成功剖宫产的第一步。与您的医生讨论您的诊断将如何影响分娩计划。
诊断
血管前置是如何诊断的？
血管前置通常在怀孕18到26周之间的超声检查中被发现。如果存在双叶胎盘或脐带帆状插入等血管前置的超声风险因素，您的医生可以进行经阴道超声检查，以查看宫颈口附近是否有来自脐带的血管。您的医生可能会使用超声机上的彩色多普勒功能，这能更清晰地显示血流。
您的医生会记录以下信息：
- 胎盘与宫颈口的位置关系。
- 胎盘是否有多个叶状部分。
- 脐带的位置。
治疗方法
前置血管的治疗方法是什么？
如果你被诊断为前置血管，你的医生会安排进行剖宫产分娩。你的医生将仔细监测你的怀孕情况，以最大限度地延长你怀孕的时间，同时确保在你有早产的风险之前分娩宝宝。
你的怀孕计划可能包括：
- 无压力测试。你的医生可能会安排你定期（大约每周两次）进行无压力测试。这些测试评估胎儿的心率，对你和胎儿都是完全安全的。
- 皮质类固醇。你的医生可能会开处方皮质类固醇，以帮助胎儿的肺部在准备剖宫产分娩时发育。
- 住院管理。你的医生可能会建议你提前去医院，以便在分娩前的几天内能够得到密切监测。你的医生会考虑诸如你的病史、你早产的可能性以及你离医院的距离等因素，来决定是否有必要这样做。
- 预定的剖宫产（第34至37周）。你的医生将讨论分娩时机的风险和益处，以减少与前置血管相关的妊娠并发症的风险。许多婴儿由于过早分娩需要入住新生儿重症监护病房。
你的具体怀孕计划将取决于你应该与医生讨论的多个因素。严格遵循他们的指示，为顺利分娩做好准备。
如何纠正前置血管？
你不能纠正前置血管，但你可以制定一个计划，提高成功分娩和获得健康宝宝的机会。与你的医生讨论最佳时间安排剖宫产，以确保对母婴双方都安全。
预后情况
如果您有血管前置，我可能会有什么样的预期？
患有血管前置时，您应该期望进行剖宫产而不是阴道分娩。此外，在怀孕期间，您需要接受额外的监测。这种额外的护理对于生下健康的宝宝至关重要。
血管前置会影响宝宝吗？
血管前置对您的宝宝的影响取决于早期诊断。未被诊断出的血管前置导致的胎儿死亡率在56%到60%之间。通过产前诊断、适当的管理和剖宫产，存活率可以达到97%。在某些情况下，您的宝宝出生后可能需要在新生儿重症监护室接受额外的护理，但带有血管前置的剖宫产结果通常是良好的。
如何预防
我如何才能降低前置血管的风险？
你无法降低前置血管的风险，但你可以通过定期进行产前检查来降低出现最严重并发症的风险。早期诊断显著改善了前置血管的预后。