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血管疾病

英文名：
Vascular Disease (Vasculopathy)
就诊科室：
血管外科
发病部位：
血液血管

相关药物

简介

什么是血管疾病？

血管疾病包括任何影响你的循环系统或血管系统的疾病。这包括动脉、静脉和淋巴管的疾病，以及影响血液循环的血液疾病。

血管是弹性管状结构，将血液输送到身体的每一个部分。血管包括：

  • 动脉：将血液从心脏输送到全身。
  • 静脉：将血液从全身送回心脏。
  • 毛细血管：你体内最小的血管，它们连接小静脉和小动脉，向组织输送氧气和营养，并带走废物。

血管疾病的类型

一些血管疾病影响动脉，而另一些则发生在静脉中。这些疾病也可能只在身体的特定部位发生。

外周动脉疾病

就像你的心脏（冠状动脉）的血管一样，你的外周动脉（心脏以外的血管）也可能因为斑块（脂肪和胆固醇沉积物）的积累而变得狭窄。随着时间的推移，这种斑块会逐渐使动脉变窄，最终导致血流量减少，可能引起缺血，即身体组织的供血不足。外周动脉疾病的类型包括：

  • 外周动脉疾病：腿部血管堵塞。完全的血液循环丧失可能导致坏疽和肢体丧失。
  • 肠道缺血综合征：胃肠道系统的血管堵塞。
  • 肾动脉疾病：肾动脉堵塞可导致肾动脉疾病和肾功能衰竭。
  • 腘窝受压综合症：一种罕见的血管疾病，影响某些年轻运动员的腿部。膝关节附近的肌肉和肌腱压迫腘动脉，限制小腿的血流，甚至可能损伤动脉。
  • 雷诺现象：手指（有时也包括脚趾）因暴露于寒冷或压力下而出现小动脉痉挛。
  • 伯格病：主要影响小和中等大小的动脉、静脉和神经。尽管病因不明，但与烟草使用或暴露有很强关联。手臂和腿的动脉变窄或阻塞，导致血供不足（缺血），影响手指、手、脚趾和脚部。严重的阻塞可能导致组织死亡（坏疽），需要截肢。浅表静脉炎症和雷诺现象的症状也可能发生。

颈动脉问题

这些发生在颈部的两条主要颈动脉中。

静脉疾病

静脉是具有单向瓣膜的弹性空心管。当你肌肉收缩时，这些单向瓣膜打开，血液通过静脉流动。当你的肌肉放松时，瓣膜关闭，保持血液在静脉中单向流动。

如果你的静脉内部瓣膜受损，瓣膜可能无法完全关闭。这允许血液双向流动。当你的肌肉放松时，受损静脉内的瓣膜将无法保持血液。这会导致静脉内血液积聚或肿胀。静脉突出，在皮肤下看起来像绳索。血液在静脉中流动变慢，可能粘附在血管壁上。症状包括沉重感、疼痛、肿胀、搏动感或瘙痒。血栓可以形成。

  • 静脉曲张：突出、肿胀、紫色、粗大的静脉，出现在皮肤表面之下。静脉内的受损瓣膜导致这种情况。
  • 蜘蛛静脉：膝盖、小腿或大腿上的小红点或紫色斑点。肿胀的毛细血管（小血管）导致这种情况。
  • 克利佩尔-特纳努亚综合症（KTS）：一种罕见的先天性（出生时就存在的）血管疾病。
  • 梅-特纳伦综合症（MTS）：右侧髂动脉压迫左侧髂静脉，增加左肢深静脉血栓形成的风险。
  • 胸廓出口综合症（TOS）：一组由于颈部下方、腋窝和胸部上方区域的神经和/或血管（动脉和静脉）受到压迫、损伤或刺激而引起的疾病。
  • 慢性静脉功能不全（CVI）：一种情况，当腿部静脉的静脉壁和/或瓣膜不能有效工作时发生，使得血液难以从腿部返回心脏。

血栓

血栓形成是因为血液中的凝血因子使其凝结成固体的凝胶状团块。当血栓在血管内形成（血栓），它可能会脱落并随血液流动，导致深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死或中风。

动脉中的血栓可以增加中风、心肌梗死、严重腿部疼痛、行走困难甚至肢体丧失的风险。

  • 高凝状态或血栓性疾病：一种使人们更容易形成血栓的情况，因为它们使血液更有可能在动脉和静脉中形成血栓。这些情况可以遗传（先天性，出生时就存在）或后天获得。这些疾病包括血液中促进凝血的因子水平升高（纤维蛋白原、因子8、凝血酶原）或天然抗凝剂（血液稀释剂）蛋白质（抗凝血酶、蛋白质C、蛋白质S）不足。最严重的疾病包括循环中的抗磷脂抗体，它们可以在动脉和静脉中引起血栓。
  • 深静脉血栓（DVT）：深静脉中的血栓。
  • 肺栓塞：来自静脉脱落并到达肺部的血栓。
  • 锁骨下静脉血栓，也称为佩吉特-施罗特综合症：最常见的影响年轻、竞技运动员的血管状况。该病症在锁骨（clavicle）、第一肋骨或周围肌肉压迫腋窝（armpit）或肩前（subclavian vein）的静脉时发展，增加血栓风险。
  • 浅表血栓性静脉炎：皮下静脉中的血栓。

主动脉瘤

动脉瘤是在血管壁上的异常膨胀。动脉瘤可以发生在任何血管，但最常见的是在主动脉（离开心脏的主要血管）中：

纤维肌发育不良（FMD）

纤维肌发育不良（FMD）：一种罕见的医学状况，其中人们在其中型和大型动脉的壁中出现异常细胞生长。这可能导致异常生长的动脉看起来呈珠状并变窄。这可以导致动脉问题，包括动脉瘤和夹层。

淋巴水肿

淋巴系统包括一个广泛的淋巴管和淋巴结网络，帮助协调免疫系统的功能，保护身体免受外来物质的侵害。淋巴水肿是一种异常的液体积聚，当淋巴管或淋巴结缺失、受损、损坏或被移除时会发生。

  • 原发性淋巴水肿（罕见）：有些人天生没有某些淋巴管或它们有异常。
  • 继发性淋巴水肿：作为淋巴系统被阻塞或中断的结果而发生。原因包括：感染、恶性肿瘤、手术、瘢痕组织形成、创伤、深静脉血栓（DVT）、放射治疗或其他癌症治疗。

血管炎

你的血管可能因为药物、感染或未知原因而发炎。这会使血液难以通过血管流动。这有时与风湿性疾病或结缔组织疾病相关。血管炎也可能导致动脉瘤。

哪些人会患血管病变？

有些人天生就有血管疾病，这是从父母那里遗传来的。在这种情况下，例如血液凝固障碍，他们从小就面临这个问题。然而，许多血管疾病是随着时间的推移逐渐发展的，因为动脉中有斑块（脂肪和胆固醇）的积累，如外周动脉疾病或颈动脉疾病。动脉硬化（动脉变硬）可能在青少年时期就开始，并在中年或以后引起问题。

血管疾病有多普遍？

血管疾病在美国非常普遍，部分原因是很多人体重过重且患有糖尿病。最常见的血管疾病包括外周动脉疾病（PAD）和颈动脉疾病。

症状

血管疾病的症状是什么？

症状因血管疾病类型的不同而不同。

外周动脉疾病症状

  • 外周动脉疾病：活动时腿部疼痛或抽筋，休息后缓解；皮肤颜色变化；伤口或溃疡和疲劳的腿。
  • 肠缺血（或肠系膜缺血）综合征：严重的胃痛、恶心、呕吐、腹泻、对食物的恐惧和体重减轻。
  • 肾动脉疾病：高血压无法控制、充血性心力衰竭和异常的肾脏功能。
  • 腘窝陷闭综合征：腿部和脚部抽筋、麻木、刺痛、皮肤变色。
  • 雷诺现象：手指和脚趾看起来发红、发蓝或发白，跳动感、刺痛感和红斑。
  • 布加氏综合症：即使在休息时，手臂、手、腿部和脚部也会疼痛。手指或脚趾可能发蓝或苍白。

颈动脉问题的症状

  • 颈动脉疾病：通常在中风或短暂性脑缺血发作（TIA或小中风）之前没有症状。这些症状包括视力或言语障碍、混乱和记忆困难。
  • 颈动脉夹层：头痛、颈部疼痛和眼部或面部疼痛。
  • 颈动脉体瘤：心悸、高血压、出汗和头痛。
  • 颈动脉瘤：中风或短暂性脑缺血发作（TIA或小中风）。

静脉疾病的症状

  • 静脉曲张和蜘蛛静脉：肿胀、疼痛、腿部可见的蓝色或红色静脉。
  • 克利佩尔-特纳纳综合征（KTS）：腿部或手臂疼痛或沉重感。
  • 梅-特纳综合征（MTS）：腿部肿胀、触痛、疼痛、皮肤发红或变色。
  • 胸廓出口综合征（TOS）：颈部、手臂和肩部疼痛，手臂或手的刺痛和麻木感。
  • 慢性静脉功能不全（CVI）：腿部抽筋、沉重或酸痛的腿部、腿部肿胀或疼痛。

血栓

  • 血栓形成障碍：深静脉血栓、肺栓塞。
  • 深静脉血栓（DVT）：腿部疼痛、肿胀、发热、红斑。
  • 肺栓塞：咳血、胸痛、呼吸急促。
  • 腋下锁骨下静脉血栓：手臂或手的肿胀、沉重或疼痛，皮肤发蓝。
  • 浅表血栓性静脉炎：静脉周围的炎症、疼痛、发热和红斑。

主动脉瘤症状

  • 胸主动脉瘤：胸部疼痛、心跳加快、吞咽困难、颈部肿胀。
  • 腹主动脉瘤：腹部或背部疼痛、头晕、恶心和呕吐、心跳加快（如果动脉瘤破裂）。

纤维肌发育不良（FMD）症状

纤维肌发育不良（FMD）：颈部疼痛、视力变化、高血压、头晕、听到“嗡嗡声”或听到耳内有心跳声。

淋巴水肿症状

肿胀，最常见于手臂或腿。

血管炎症状

感觉不适、发烧、肿胀。

血管疾病的原因是什么？

对于某些血管问题，原因尚不清楚。血管疾病的原因包括：

  • 高胆固醇。
  • 高血压。
  • 吸烟或使用烟草制品。
  • 糖尿病。
  • 遗传自父母的基因。
  • 药物。
  • 受伤。
  • 感染。
  • 血栓。

就医指导

我应该如何照顾自己？

除了上述提到的事项外，你还应该继续服用你的医疗服务医生开的药物，并且定期进行体检。

我应该在什么时候联系我的医疗服务医生？

如果你的血管问题有任何变化，或者你对医生开的药物有不良反应，请联系你的医疗服务医生。

我应该在什么时候去急诊室？

如果你出现以下症状，请拨打120：

  • 困惑或头晕。
  • 言语不清。
  • 面部一侧下垂。
  • 严重的胸痛。
  • 严重的腹痛。
  • 视力丧失。
  • 手臂或腿部无力。

我应该问医生哪些问题？

  • 针对我的具体情况，最好的治疗方法是什么？
  • 我还需要做些什么来照顾我的血管状况？
  • 对于这种血管问题，我是否需要留意其他相关疾病？

对于血管疾病而言，最好的做法就是保持警惕。不要错过任何医疗检查或药物剂量。由于某些血管问题可能有家族遗传倾向，因此与家人分享健康信息可以帮助他们预防和发现血管疾病。鼓励你的家人检查血压和胆固醇水平，因为高水平会增加他们患血管疾病的风险。

诊断

血管疾病是如何诊断的？

您的医生会想要进行体检并获取您的病史，以及您家族中有哪些疾病的病史。当您在他们检查之前脱掉鞋子和袜子时，这有助于医生寻找血管疾病。

根据您的医生怀疑的血管疾病类型，他们可能会进行血液测试和影像学检查。

用于诊断血管病变的测试有哪些？

许多血管疾病涉及血管中的血栓或阻塞。为了诊断这些疾病，您的医生需要使用包括以下成像方法来观察您的血管内部：

  • 血管超声。
  • 导管血管造影。
  • 计算机断层扫描血管造影（CTA）。
  • 磁共振血管造影（MRA）。

治疗方法

血管疾病是如何治疗的？

吃得更健康和增加运动量可以帮助许多血管疾病。对于其他情况，您可能需要服药或进行手术。血管疾病的治疗方法因病情而异。

外周动脉疾病治疗

  • 外周动脉疾病：饮食、锻炼、药物、手术。
  • 肠缺血综合征：止痛药、溶栓药物、手术移除血栓。慢性病例采用血管成形术、支架植入或旁路手术。
  • 肾动脉疾病：低盐、心脏健康饮食。高血压药物、他汀类药物。
  • 腘窝动脉嵌压综合征：手术释放腘窝动脉。
  • 雷诺现象：保持手脚温暖。服用有助于血管扩张（开放）的药物。
  • 布格病：戒烟。保持手指和脚趾温暖。服用药物（血管扩张剂）以打开血管。

颈动脉问题的治疗

  • 颈动脉疾病：更健康的饮食。抗凝血药物和降低胆固醇的药物。清除斑块（颈动脉内膜剥脱术）。血管成形术和支架植入以保持动脉畅通。
  • 颈动脉撕裂伤：抗血小板药物、抗凝血药物、支架植入。
  • 颈动脉体瘤：手术切除肿瘤。
  • 颈动脉动脉瘤：降血压药物、降低胆固醇的药物、溶栓药物。旁路手术或支架移植物手术。

静脉疾病的治疗

  • 静脉曲张和蜘蛛静脉：使用热能、盐水或激光疗法去除。
  • 克利佩尔-特伦纳综合征（KTS）：与静脉曲张相同的治疗方法。
  • 梅-特恩综合征（MTS）：与深静脉血栓相同的治疗方法。
  • 胸廓出口综合征（TOS）：物理治疗、药物治疗。
  • 慢性静脉功能不全（CVI）：经常活动腿部并穿压力袜。使用盐水、激光或切口手术来治疗静脉。

血栓的治疗

  • 血液凝固障碍：与深静脉血栓和肺栓塞相同的治疗方法。
  • 深静脉血栓（DVT）：抬高腿部。服用抗凝血药物和止痛药。
  • 肺栓塞：抗凝血药物和溶栓药物。手术移除血栓。
  • 腋下-锁骨下静脉血栓：溶栓药物、抗凝血药物。移除血栓。
  • 浅表性血栓性静脉炎：将受影响的肢体抬高至心脏以上。使用温敷。穿上支持性长筒袜。通过手术移除静脉。

主动脉瘤的治疗

  • 胸主动脉瘤：手术植入织物移植物或支架。这可能是一项重大手术，取决于位置和手术方法。
  • 腹主动脉瘤：手术植入移植物。血管内修复创伤较小。

纤维肌发育不良（FMD）

  • 抗凝血药物、止痛药物。
  • 血管成形术。手术防止动脉破裂。

淋巴水肿

  • 每天躺下时让手臂在心脏水平以上休息45分钟两次。
  • 佩戴压力袖套。
  • 使用受影响的肢体进行日常任务。
  • 如果您的医生建议，请访问专门的淋巴水肿诊所。

血管炎

  • 您的医生可能会开处方药物，如类固醇。

治疗的并发症/副作用

任何药物都可能有副作用，但药物的好处通常使它们值得服用。副作用常常会消失。如果它们没有消失，您可以要求您的医生给您换另一种药物。

在考虑进行手术或程序时，请与您的医生讨论风险和好处。适合您邻居的治疗方案可能并不适合您。

预后情况

如果我有血管病变，我可能会有哪些预期？

血管疾病可能是一个长期的问题。一旦你的医生知道你有血管内斑块积聚，他们就会希望你做一些生活方式的改变。这些改变，如运动、不使用烟草制品和选择更健康的食物，是你需要在未来多年持续进行的事情。你可能还需要服用药物来降低心脏病或中风的风险。

此病症的预后

如果你的医生早期发现并处理血管问题，许多血管疾病的预后是良好的。许多血管问题随着病情加重而变得更加难以治疗。一些血管疾病，如颈动脉夹层、腹主动脉瘤和肺栓塞，可能是致命的。

如何预防

如何降低我患血管疾病的风险？

你无法改变你的年龄、家族病史或遗传因素，但你可以：

  • 管理好你的糖尿病、高胆固醇和高血压。
  • 定期锻炼。
  • 吃更健康的食物。
  • 如果你需要长时间坐着或站着，每小时起来活动一下。
  • 保持健康的体重。
  • 降低你的压力水平。
  • 避免使用烟草产品。

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