血管痉挛

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什么是血管痉挛？

血管痉挛是指动脉长时间的收缩、狭窄或紧缩。这会减少通过动脉的血流量，导致附近的组织获得的氧气少于正常水平。

您的动脉通常会定期扩张和收缩其肌肉壁，以帮助控制血液在其内部的压力。由于血管痉挛比正常的收缩持续时间更长，它们可能会损伤动脉壁的各层。这就像您长时间紧握拳头一样。

血管痉挛更可能发生在血管的异常区域（内皮功能障碍）。

血管痉挛期间会发生什么？

在血管痉挛期间，平滑肌对收缩信号过度反应。正常情况下，这些肌肉会对收缩动脉壁的信号做出暂时性反应。但在血管痉挛期间，肌肉收缩的时间比应该的时间更长。

血管痉挛如何影响我的身体？

血管痉挛可以发生在各种动脉中，但有些动脉比其他动脉更容易受到影响。这些包括心脏和大脑中的动脉。

血管痉挛的影响因发生的位置而异，例如：

• 冠状动脉痉挛（Prinzmetal心绞痛）可以限制流向心脏的血流并导致心脏病发作。
• 脑血管痉挛可以导致血流减少，从而引起脑梗塞（类似于大脑中的心脏病发作）。
• 手指和脚趾的血管痉挛会引起不适。
• 乳头血管痉挛可能会使哺乳（胸部喂养）变得困难。

血管痉挛有多常见？

据估计，在哺乳（胸部喂养）期间，约有20%的育龄人群可能会出现乳头血管痉挛。多达50%到90%的脑动脉瘤破裂的人会发生血管痉挛。

症状是什么？

血管痉挛的症状因发生部位而异。

冠状动脉（心脏）血管痉挛

这些通常发生在休息时、晚上、清晨以及寒冷环境中。研究还将其与焦虑和抑郁联系起来。

冠状动脉血管痉挛的症状包括：

• 心脏骤停或心脏骤停的中止。
• 昏厥。
• 稳定型心绞痛。
• 急性冠脉综合征。

脑部（大脑）血管痉挛

脑部血管痉挛的症状包括：

• 突然出现的严重头痛，并在数秒内加剧。
• 嗜睡。
• 无法移动肢体或身体一侧。

手指或脚趾血管痉挛

手指或脚趾血管痉挛的症状包括：

• 冷感或麻木。
• 皮肤颜色变化。
• 搏动或刺痛感。

乳头血管痉挛

乳头血管痉挛的症状（对于哺乳者而言）包括：

• 乳头疼痛。
• 乳头颜色从白色变为红色再到蓝色或紫色。

什么是导致血管痉挛的原因？

身体不同部位的血管痉挛有不同的原因。

冠状动脉血管痉挛

直接原因尚不完全清楚，但与冠状动脉血管痉挛相关的条件和原因包括：

• 血清素。
• 化疗。
• 可卡因、安非他明或大麻。
• 基因突变。
• 炎症。
• 偏头痛。

脑部血管痉挛

脑部血管痉挛的原因包括：

• 脑动脉瘤破裂。
• 其他导致大脑周围出血的原因。
• 暴露于血管活性物质或药物。
• 蛛网膜下腔（大脑周围）血凝块。

手指或脚趾的血管痉挛

手指和脚趾血管痉挛的原因包括：

• 雷诺现象。
• 硬皮病。
• 动脉粥样硬化。
• 血栓。

哺乳（胸部喂养）期间乳头的血管痉挛

乳头血管痉挛的原因包括：

• 雷诺现象。
• 某些药物。
• 乳房手术。
• 自身免疫疾病。
• 接触寒冷。
• 婴儿未正确吸吮。
• 外用抗真菌药和全效乳头膏（APNO）。
• 不良吸吮或泵奶引起的乳头损伤。
• 使用烟草。
• 未知原因。

我该如何照顾自己？

继续服用你的医生开具的药物。如果症状没有改善，请联系你的医生。避免可能引发血管痉挛的因素可能会帮助你预防它们。如果你有心脏病发作的症状，请立即就医。

我应该问医生哪些问题？

• 如果首选药物不起作用，还有其他我可以服用的药物吗？
• 您能否推荐一位可以帮助我解决哺乳/胸部喂养问题的医生？
• 我需要多久进行一次随访检查？
• 对于我的具体情况，预后如何？

针对各种类型的血管痉挛有不同的治疗方法。但是，对于某些类型的血管痉挛，你可以采取一些措施来预防它们。与你的医生讨论制定治疗和预防血管痉挛的计划。

血管痉挛是如何诊断的？

医生的身体检查是诊断的重要部分，但以下检查也同样重要：

• 心电图（ECG）。
• 在您的冠状动脉注射药物以引发痉挛后进行的血管造影。
• 正电子发射断层扫描（PET）。
• 计算机断层扫描（CT）。
• 磁共振成像（MRI）。
• 超声心动图。

血管痉挛的治疗方法是什么？

血管痉挛的治疗方法取决于血管痉挛发生在身体的哪个部位。

冠状动脉血管痉挛

冠状动脉血管痉挛的治疗方法包括：

• 服用钙通道阻滞剂。
• 服用硝酸盐类药物。
• 减肥。
• 停止使用娱乐性药物和烟草产品。
• 如果患有室性心动过速，植入式心脏复律除颤器（ICD）。

脑血管痉挛

脑血管痉挛的治疗方法包括：

• 增加液体摄入量。
• 提高血压。
• 去除引起血管痉挛的诱因。
• 口服维拉帕米或通过静脉注射尼莫地平（硝苯地平）等血管扩张剂。
• 必要时，给予动脉内血管扩张剂。

手指或脚趾的血管痉挛

手指或脚趾血管痉挛的治疗方法包括：

• 穿戴手套、毛线手套和其他保暖衣物。
• 避免使用烟草产品。
• 服用钙通道阻滞剂如非洛地平或氨氯地平（Norvasc® 或 Katerzia®）。
• 进行手术或肉毒杆菌毒素注射。

乳头血管痉挛

乳头血管痉挛的治疗方法包括：

• 应用温暖并保持乳头覆盖。
• 避免使血管收缩的行为，如使用烟草。
• 有时需要服用硝苯地平（Nifedical®XL 或 Procardia®XL）、钙通道阻滞剂或选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），即使采取了上述措施，血管痉挛仍然存在。

治疗的副作用

用于治疗血管痉挛的药物可能会导致：

• 头痛。
• 胃部不适。
• 头晕。
• 眩晕。
• 癫痫发作。

血管痉挛严重吗？

发生在手指、脚趾或乳头的血管痉挛可能会引起疼痛和不便。然而，它们并不会危及生命。

当血管痉挛发生在心脏或大脑时，血流减少会导致这些器官的组织受损。这可能严重影响你的心脏和大脑功能。

冠状动脉血管痉挛导致心肌梗死的发生率不到5%。然而，心肌梗死的治疗方法可以改善你的生活质量。

患有严重脑血管痉挛的人可能需要在医院住数周。

我如何降低血管痉挛的风险？

一般来说，降低血管痉挛风险的一些方法对心脏和血管（心血管）健康有益，例如：

• 不要使用烟草制品。
• 将胆固醇数值保持在正常范围内。
• 限制饮酒。
• 控制 2 型糖尿病。
• 控制高血压。
• 避免使用可卡因。

我如何预防血管痉挛？

为预防脑血管痉挛，医疗服务提供者可能会：

• 查看你的药物清单，以确保你未服用任何血管活性药物。
• 预防颅内（大脑内）高压。
• 给你尼莫地平或维拉帕米，一种钙通道阻滞剂。

• Procardia 是一种钙通道阻滞剂，用于治疗血管痉挛性心绞痛  2024-11-08