腭咽闭合不全（VPI）

什么是腭咽功能不全？

腭咽功能不全（VPI）是指口腔和鼻腔之间的括约肌不能完全闭合。这可能导致您的声音听起来鼻音重或导致语言问题。在严重的情况下，固体食物或液体可能会通过鼻子反流。

VPI 是一种腭咽功能障碍。它涉及腭咽括约肌，该肌肉位于：

• 鼻咽部，即位于鼻子后面的喉咙上部。
• 口咽部，即位于嘴巴后面的喉咙中部。

括约肌是一圈肌肉，保护或关闭体内的开口或管道。当您吞咽或说话时，腭咽括约肌是活跃的。

哪些人可能会出现腭咽功能不全？

VPI 更可能发生在有以下情况的儿童中：

• 影响其上颚（口腔顶部）的出生缺陷，例如唇裂或上颚过短。
• 扁桃体或腺样体肥大。
• 如唐氏综合症或神经纤维瘤病等遗传性疾病。
• 由脑瘫等神经系统疾病引起的肌肉无力。
• 上颚部位的肿瘤。

这种状况也可能出现在某些类型的手术或癌症治疗之后：

• 腺样体切除术（腺样体摘除）。
• 扁桃体切除术（扁桃体摘除）。
• 悬雍垂腭咽成形术（UPPP 手术，去除咽喉后部多余的组织以扩大气道）。
• 口咽部或鼻咽部放射治疗后的晚期效应。

很少见的是，某些吹铜管或木管乐器的音乐家可能会出现一种称为“压力性VPI”的情况。

什么会导致腭咽功能障碍？

当腭咽括约肌存在结构问题时，就会发生VPI（腭咽峡功能不全）。如果括约肌的密封不完全或不紧密，空气会从鼻子而不是嘴巴逸出。这会导致VPI特有的鼻音。

腭咽功能障碍的症状是什么？

VPI的体征和症状包括：

• 鼻音。
• 形成某些单词或声音时出现问题（例如，辅音p、b、g、t和d）。
• 在说话过程中有意外的声音从鼻子里发出。
• 很少见的情况下，液体或食物通过鼻子反流。

腭咽不足听起来像什么？

患有VPI的人说话时可能会听起来有些不同。例如：

• 说话时停顿不自然。
• 含糊不清的发音。
• 随着空气从鼻子逸出而发出的气流声、吱吱声或哼哼声。
• 听起来像是用鼻子而不是用嘴说话。

我应该在什么时候向我孩子的医生咨询VPI问题？

如果你注意到孩子有不寻常的说话方式、习惯或声音，请与孩子的医生交谈。如果你发现孩子说话时鼻音很重，那可能是VPI。早期治疗可以帮助防止形成长期的不良习惯，这些习惯以后更难改掉。

腭咽闭合不足（VPI）是指口腔和鼻腔之间的密封没有完全闭合的情况。这种状况会导致在说话时空气从鼻子而不是嘴巴中逸出。如果你的孩子有说话问题，并且说话时鼻音很重，请与你的儿科医生讨论VPI。

VPI是如何诊断的？

为了诊断VPI，医生可能会：

• 触摸您的软腭以检测任何异常。
• 使用纤维鼻咽镜（带灯光和摄像头的细管）检查您的喉咙和括约肌。
• 进行语音分析，聆听与VPI相关的语音声音。
• 通过吞咽和说话时使用含有钡剂的X光录像透视检查来测试身体结构。
• 在说话时通过柔性内窥镜直接观察悬雍垂。

腭咽闭合不全如何治疗？

腭咽闭合不全的治疗通常包括言语治疗和手术。

言语治疗可以帮助您的孩子调整说话方式以减少腭咽闭合不全（VPI）的声音。这通常在手术前后进行。

手术旨在在鼻腔和口腔之间创建更好的密封，同时不阻塞气道。手术方法取决于涉及的结构问题。外科医生可能会：

• 改变软腭的形状。
• 扩大咽壁以减小与软腭的距离。
• 延长或重新调整腭肌。
• 从咽喉后壁取一块肌肉并将其附着到腭上，称为咽瓣手术。
• 使用脂肪注射或其他填充物来帮助关闭腭。

有些人可能会佩戴口腔假体，这是一种定制的装置，可以将他们的腭推得更高（类似于戴牙套后的保持器）。但这些通常难以耐受，通常只用于不适合手术的人。

腭咽闭合不全手术的风险有哪些？

像任何手术一样，矫正腭咽闭合不全的手术可能导致可能的并发症，包括：

• 鼻音不足（在说话时鼻腔中的声音不足）。
• 鼻气流受阻。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 加重的鼻音过重。

如果我的孩子有这种状况，我期待会发生什么？

手术可以纠正高达85%的VPI病例。但有些人可能仍然会有症状或需要再次手术。

通常，患有VPI的儿童已经养成了说话习惯，术后需要语言治疗来调整。

如何预防我的孩子出现VPI？

目前没有策略可以预防VPI。避免在腭和咽部附近进行手术可能会有助于降低VPI的风险，但这些手术往往是医学上必要的。