简介
什么是静脉胸廓出口综合征？
静脉胸廓出口综合征（VTOS）是一种影响你的锁骨下静脉的状况。静脉将血液从身体组织带回心脏和肺部以获取氧气。锁骨下静脉位于你的锁骨后的手臂中。这条静脉运行的空间就是胸廓出口。
在VTOS中，你在胸廓出口有一个受压（压缩）的静脉。患有VTOS的人通常会出现手臂疼痛、肿胀或变色。VTOS的另一个名称是佩吉特-施罗特综合征（PSS）。
哪些人可能会得静脉胸廓出口综合征？
20至50岁的女性更容易患上任何类型的胸廓出口综合征。如果你从事运动或有需要反复使用手臂和肩膀的工作，你更有可能患上VTOS。
静脉胸廓出口综合征有哪些并发症？
如果不进行治疗，VTOS可能是危险的。VTOS引起的压迫会导致锁骨下静脉内形成血栓。这些血栓可以阻塞手臂或手部的血液流动，或者流向肺部的血液流动。移动到肺部的血栓会引起肺栓塞。
如果你出现胸廓出口综合征的症状，请就医进行诊断。如果你有严重的症状，可能表明可能存在肺栓塞，请寻求紧急护理。肺栓塞会引起胸痛、咳嗽和呼吸短促。
静脉胸廓出口综合征有多常见？
专家们并不确切知道有多少人患有胸廓出口综合征。所有类型的TOS都是罕见的，而VTOS是最不常见的TOS类型之一。大约每50个TOS患者中就有2人患有VTOS。
症状
什么是静脉胸廓出口综合征？
在你的锁骨和第一根肋骨之间，有一条叫做锁骨下静脉的血管，将血液从你的手臂输送到心脏。大多数人有足够的空间让锁骨下静脉从手臂流向心脏，而不会受到异常压迫。但有些人天生锁骨下静脉的通道就比较狭窄。
如果你的通道狭窄，在使用手臂和肩膀时过度用力，可能会挤压（压迫）或加重锁骨下静脉。这种压迫可以阻断血流并导致血栓形成。
其他可能导致静脉胸廓出口综合征的原因包括：
静脉胸廓出口综合征的症状有哪些？
大多数VTOS患者会出现影响一只手臂和手的症状。你可能会有：
- 疼痛。
- 皮肤呈蓝色或紫色。
- 沉重感。
- 肿胀。
- 一侧肩部、手臂或胸部一侧可见的静脉。
就医指导
我还需要问医生什么问题？
你可能还想询问你的医生：
- 静脉TOS症状最可能的原因是什么？
- 我需要哪些检查来进行诊断？
- 有哪些治疗选择？
- 非手术治疗能否改善我的症状？
- 我可以做哪些生活方式的改变来改善症状？
静脉胸廓出口综合征影响锁骨下静脉。受压的锁骨下静脉可导致手臂肿胀、变色和疼痛。如果你天生锁骨下静脉的通道较窄，你更容易得VTOS。频繁的重复肩部和手臂运动也会增加你患VTOS的风险。如果你有VTOS，你的医疗服务医生可能会开药物来溶解血栓。你也可能需要手术来扩大锁骨下静脉周围的区域。
诊断
如何诊断静脉胸廓出口综合征？
如果你有VTOS的症状，你的医生会检查你的肩膀、颈部和手臂。你的医生可能会要求你以特定的方式移动手臂来检查你的活动范围。
你的医生还会询问你的症状并测量你的血压。如果你的医生怀疑你患有VTOS，你可能需要进行更多的测试来检查你的胸廓出口。
为了诊断静脉胸廓出口综合征，我可能需要做哪些检查？
静脉胸廓出口综合征的诊断可能涉及影像学检查。为了观察你静脉中的血流和内部结构，你可能需要进行以下一种或多种检查：
- CT扫描：使用多张X光片创建详细的图像。
- 核磁共振成像（MRI）：利用无线电波和磁铁获取详细图像。
- 超声波：利用声波观察身体内部，包括查看血流情况。
- 静脉造影：在静脉中插入一根小的空心管（导管）并注射对比剂，然后拍摄X光片。
- X光：使用定向的安全剂量辐射获取图像。
治疗方法
胸廓出口综合征的静脉治疗方式有哪些？
VTOS 的治疗可以包括非手术和手术选项。通常，您的医疗服务医生会开具药物来溶解血栓。您可能需要服用抗凝剂，如华法林（Coumadin®）或直接口服抗凝剂（Xarelto® 或 Eliquis®）。
在血栓破裂后，您可能需要手术以防止血栓再次形成。手术期间，您的医疗服务医生可能会：
- 移除锁骨下静脉周围的多余组织或韧带。
- 重新引导血液流动，以避开受损的静脉并恢复血液循环。
预后情况
静脉TOS的预后如何？
未经治疗，静脉性胸廓出口综合征可能导致血栓等并发症。所幸的是，早期治疗有所帮助。
研究表明，在症状出现后的前14天内接受治疗可以显著提高成功结果的机会。如果你有VTOS的任何迹象，请立即就医。
如何预防
如何降低我患静脉胸廓出口综合征的风险？
目前没有绝对的方法可以完全避免VTOS。但是，你可以通过以下方法来降低因压迫造成的伤害风险：
- 保持适合你的年龄、性别和体型的健康体重。
- 避免单肩背包过重。
- 减少重复性的举过头顶的动作。
- 通过抗阻训练或举重来强化你的肩膀。
- 每天拉伸颈部、肩膀和胸部。