腹疝

什么是腹疝？

腹疝是指发生在前腹壁肌肉的疝气。“腹”指的是你的腹部或肚脐前方。疝气是指你体内的一个器官或组织通过其体腔壁上的开口突出。大多数（但不是全部）疝气发生在腹部的一侧。

腹疝类型

不同类型的腹疝发生在前腹壁的不同位置。它们包括：

• 上腹疝：上腹区域（上腹部）位于肚脐和胸骨之间。
• 脐疝：脐疝发生在围绕肚脐的自然弱点处。它们通常是先天性的（出生时就存在）。
• 切口疝：切口疝发生在以前腹部手术切口的位置。它是腹部手术后常见的并发症。

腹壁疝的症状是什么？

腹壁疝的第一个迹象通常是前腹壁上出现可见的隆起。您可能只在某些活动或某些使您的腹部肌肉收缩的体位下偶尔看到它。例如，当您：

• 笑时。
• 哭时。
• 咳嗽时。
• 打喷嚏时。
• 排便时。
• 弯腰时。
• 举重物时。
• 运动时。

有些人还能感觉到疝气的存在。您可能会在疝气突出时感觉到，或者在某些动作拉扯、压缩或夹住疝气时感觉到。它可能感觉像是一股拉力、轻微的疼痛或更尖锐的疼痛。疝气疼痛是疝气较大且可能有被卡住（嵌顿）的风险的标志。

更复杂的疝气的其他症状可能包括：

• 恶心和呕吐。
• 疝气部位发红或皮疹。

腹壁疝的常见原因是什么？

疝气通过肌肉或组织屏障中的弱点突出。有时，这种弱点在出生时就已经存在。有时，单个事件，如受伤或手术，会导致它出现。有时，它是随着时间的推移通过逐渐磨损而发生的。通常，这些情况不止一种。

腹壁疝的常见诱因包括：

• 先天性薄弱点（出生缺陷）。
• 结缔组织疾病。
• 衰老和自然的肌肉退化。
• 慢性肥胖。
• 腹部受伤。
• 腹部手术。
• 怀孕和分娩。
• 慢性咳嗽。
• 慢性呼吸困难（如COPD或肺气肿）。
• 慢性便秘或用力排便。
• 涉及频繁举重或推重物的工作。

腹壁疝的可能并发症是什么？

大多数疝气可以进出其开口，时隐时现。但反复进出会继续削弱周围的组织。随着时间的推移，开口变大，疝气也会变大，意味着更多的器官或组织从该部位突出。这时就可能出现并发症。

疝气越大，就越有可能被卡住或“嵌顿”在开口中。这会夹住或压缩疝气，导致疼痛并可能阻塞器官。您可能会出现肠道堵塞，或者血液供应会被切断（绞窄）。这可能导致组织坏死。

腹股沟疝气是如何诊断的？

医生通常会在体检过程中发现腹股沟疝。如果他们没有立即看到疝气，他们会让你尝试不同的姿势或动作，以使疝气显现出来。在某些情况下，他们可能会进行影像学检查，以便更清楚地看到疝气。这可能包括腹部超声、CT扫描或MRI。

如果他们能够看到并触摸到疝气，他们会仔细检查疝气，并查看是否可以轻轻地将其推回原位。这可以帮助他们判断疝气的严重程度以及何时可能需要治疗。他们还会详细询问你的症状、健康史和可能的原因，例如：

• 你第一次注意到疝气的时间。
• 疝气是否有随时间变化。
• 疝气是否引起不适。
• 你的慢性健康状况。
• 你的职业。
• 你的饮食、运动和生活习惯。

腹壁疝需要修补吗？

大多数腹壁疝最终都需要修补，但不一定是马上进行。如果你的疝气没有引起任何症状，并且你可以推回去，那么它可能不是严重的风险。然而，疝气往往会随着时间的推移而恶化，随着疝气的增大，它们可能会变得更加危险和难以修复。不能推回去的腹壁疝可能是潜在的紧急情况，应立即到急诊室进行评估。

何时需要手术修补腹壁疝？

医生建议进行腹壁疝修补术的情况包括：

• 疝气无法推回。
• 经常出现症状，如疼痛。
• 疝气较大，容易卡住或引发并发症。
• 你的整体健康状况能够承受手术。

如果婴儿出生时有脐疝，通常会在几年内自行愈合。如果没有愈合，其医生会推荐进行脐疝手术，以防止其继续增大。

如何修补腹壁疝？

腹壁疝修补术的目标是修复腹壁上的孔洞，使疝气不再通过该孔洞突出。手术通过关闭孔洞并将肌肉恢复到原来的位置来恢复腹壁的形状和张力。外科医生可能会使用手术网片来加固腹壁。

腹壁疝修补术是一项大型手术吗？

腹壁疝修补术是一种常见且通常简单的手术。美国每年大约有35万例腹壁疝修补手术由普通外科医生完成。他们通常可以采用微创方法，这意味着切口较小，恢复时间较短。但是，有些人可能需要开放式腹部手术。

你的外科医生将决定最佳的方法来处理你的疝气。选择包括：

• 开放式腹壁疝修补术：开放式手术是传统的疝气修补术方法。外科医生在疝气部位做一个切口，暴露该区域并直接修复。当疝气比平常更复杂时，可能需要这种方法。
• 腹腔镜腹壁疝修补术：腹腔镜手术是一种微创方法。外科医生在该部位做几个小切口（约半英寸长），以进入该部位。通过一个切口，他们放置一个小摄像头（称为腹腔镜），将其投影到屏幕上。通过其他切口，他们使用长而窄的工具操作，同时观看屏幕。
• 机器人腹壁疝修补术：机器人疝气修补术是另一种微创方法。机器人手术也使用小切口、长工具和腹腔镜。不同之处在于外科医生通过控制计算机控制台上的机器人手来操作工具。

所有腹壁疝都需要用网片修补吗？

并不是所有的腹壁疝都需要用网片修补，特别是对于较小的脐疝或腹壁疝。但大多数切口疝需要修补，因为它们穿过已经切开的组织。手术后，肌肉组织永远不会像以前那样强健，而疝气修补术会使它再次变弱。

外科医生可以选择几种不同类型的手术网片来帮助修补疝气：

• 合成网片：由永久性的人造材料制成，这是用于修补最耐用的网片。随着新组织在其周围生长，网片会嵌入组织中，形成一层坚固的永久层，不会像组织那样随着时间的推移而退化。
• 生物网片：生物网片由人体或动物组织制成。它不如合成网片耐用，但也较少引起感染。虽然总体风险较低，但有些人比其他人更容易感染，因此生物网片对他们来说可能更安全。
• 可吸收合成网片：这是一种临时网片，提供短期支持，直到手术愈合。被身体吸收后，疤痕组织会发展起来以加固腹壁。

腹壁疝有哪些非手术治疗方法？

手术是修补腹壁疝的唯一方法。但有些人由于其他健康状况不能接受手术。如果你有一个无法修补的大疝气，你的医生可能会建议你佩戴特殊的装置，如紧身胸衣、束带或疝气托，以保持疝气的位置。

腹股沟疝严重吗？

大多数情况下并不严重，但随着时间的推移可能会变得更加严重。这就是为什么医生建议在出现这种情况之前就进行修复。为了防止严重的并发症，择期手术总是比紧急手术（用于处理已经发生的严重并发症）有更好的结果。

腹股沟疝修补后的预后如何？

大多数疝气修复是简单的，并且恢复很快。更复杂的疝气可能需要更复杂的手术来修复，并且恢复时间更长。在恢复期间，重要的是要避免拉扯或用力修复的疝气部位。据估计，大约有10%到20%的腹股沟疝在修复后可能会复发。

你可能会发展出腹股沟疝的原因有很多。这通常是在多年间逐渐发生的。如果你意识到自己每天的某个习惯会给腹部肌肉带来压力，通过改变习惯或治疗慢性病，你也许可以扭转这种趋势。

但是疝气并不总是可以预防的，如果你得了疝气，你并不是唯一一个。疝气非常常见，而且修复疝气的手术也很常见。你的医生可以为你提供何时进行疝气修复的建议。你可能不需要马上做手术，但最好在疝气变大之前进行修复。