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简介
什么是室性心律失常？
室性心律失常是一种仅影响心脏下部腔室的异常心跳。这些下部腔室是心脏泵血至全身的关键部分。虽然其中一些心律失常是无害的，并且通常不会引起症状，但某些心律失常可能会对身体产生严重甚至致命的影响。
这些类型的心律失常如何影响我心脏的功能？
你的心脏是一个有四个腔室的泵。上部腔室是左心房和右心房（你可以说“心房”来指代它们两者）。下部腔室是左心室和右心室。
右心室将血液泵出心脏并进入肺部，在那里血液被添加氧气并去除二氧化碳后重新进入心脏。左心室是在血液被泵送到全身之前流经的最后一部分心脏。
由于心室对于心脏泵血功能至关重要，任何对其正常心律的干扰都可能产生重大后果。这些后果包括：
如果没有进行心肺复苏或使用自动体外除颤器，这两种情况在几分钟内就会致命。
有哪些不同类型的室性心律失常？
主要有三种类型的室性心律失常：室性早搏、室性心动过速和室颤。
室性早搏
也被称为室早，这些感觉像是额外的心跳，通常是无害的。一个重要的例外是当你有一种改变心脏形状的情况时，或者当室早频繁发生或持续时间较长时。
室性心动过速
室性心动过速（VT）是指心脏下部腔室异常快速地跳动。这可能是由于心脏电系统故障引起的。在某些情况下，VT 可能会转变为更危险的室颤。
以下特征可以区分不同类型的 VT：
- 持续性与非持续性：持续性 VT 是指 VT 持续超过 30 秒，或者虽然持续时间少于 30 秒但同时导致心源性休克。
- 结构：一种区分不同类型的 VT 的方法是观察电流如何通过心脏传播。这可以通过一种称为心电图的诊断工具观察到（请参阅下文中的诊断与测试部分了解更多内容）。使用附着在胸部皮肤上的传感器，你的心脏电活动会显示为波浪状的图形。
在正常情况下，显示你心脏活动的波形是有组织的，并遵循一种称为“窦性心律”的模式。当心脏不遵循该模式时，医生会查看模式的形状以寻找线索，帮助他们找出问题所在。
临床医生寻找的变化包括：
- 关键差异：不规则的心律是因为电流没有按照应有的方式流过你的心脏。通过查看模式与正常模式的不同之处，临床医生可以更好地理解问题的原因。
- 模式变化：从一次心跳到另一次心跳的模式变化是严重心脏病或其他问题的标志。
- 多个模式：通常，电极会看到相同的总体波形。然而，当一些电极显示出不同的模式时，这表明心脏电系统存在严重的故障。
室颤
室颤——通常简称为“室颤”——发生在心脏下部腔室颤动或抽搐而不是扩张和收缩时。由于心室不能充分扩张和收缩，血液无法通过它们被泵送出去。这会导致你的心脏停止跳动，使你陷入心脏骤停，并且由于大脑缺血，你会在几秒钟内晕倒。如果几分钟内没有恢复血流，这种情况就是致命的。
症状
症状是什么？
室性心律失常的症状取决于心律失常的类型。有些没有症状（特别是非持续性和良性心律失常）。
室性心动过速通常有以下症状：
室颤通常会导致人突然倒下或昏厥。有时，在此之前没有任何预警信号。如果出现症状，它们往往在人昏厥前几分钟内出现。症状通常包括：
- 胸痛（心绞痛）。
- 头晕、感觉头重脚轻和昏厥。
- 恶心。
- 心悸或脉搏不规则或快速跳动。
- 呼吸短促或呼吸困难。
什么可能导致室性心律失常？
室性心动过速的原因包括：
室颤的原因包括：
- 胸部钝挫伤（尤其是来自小而快速移动的物体，如棒球）。
- 心肌病。
- 先天性心脏病。
- 电击。
- 心肌梗死。
- 心脏手术。
- 药物。
- 室性心动过速。
哪些人最容易患这种疾病？
室性心律失常最常见于患有心脏相关疾病的人。因此，随着年龄的增长，自然发展出这些心律失常的可能性会增加。此外，改变心脏结构的疾病具有更高的风险导致室性心律失常。
这种疾病有多常见？
每年有数百万人经历室性心律失常。其中一些发生在各个年龄段的人身上，并且是无害的。
持续性室性心律失常——更有可能是有害的——非常普遍。它们最可能发生在有潜在心脏问题的人身上。然而，它们也可能发生在没有症状或不知道自己有心脏状况的人身上。据估计，美国每年发生约18万至45万例心脏猝死事件。其中，相当一部分可能是由于持续性室性心律失常引起的。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
您的医生可以为您提供更多需要留意的信息，特别是未来可能出现问题的征兆。一般来说，如果您注意到自己的症状有所变化，或者这些症状开始影响您的日常生活，就应该去看医生。您还应该至少每年进行一次体检，这可能是早期发现健康问题的关键途径。
我应该在什么时候去急诊室？
如果您出现与室性心律失常相关的更严重症状，应前往急诊室。这些症状包括：
- 胸痛（心绞痛）。
- 呼吸困难。
- 不明原因的昏厥或反复接近昏厥（感觉头晕或眩晕）。
室性心律失常从一个人到另一个人可能会有很大差异。如果您认为自己可能有室性心律失常，最好去看医生以了解和管理您的健康状况。您还应确保每年进行一次体检或健康检查。这些年度访问对于早期发现健康问题至关重要，可以显著预防未来的健康问题。
诊断
这些类型的心律失常是如何诊断的？
医生通常会根据您的症状以及询问您问题来开始诊断心律失常。这些问题有助于医生建立所谓的“患者病史”。可以把病史想象成侦探在解决谜团时建立的档案。收集到的线索越多，破解案件就越容易。
我的医生可能会使用哪些检查来诊断这个问题？
您的全科医生或专家可能会首先进行体格检查。这包括听诊您的心跳、测量血压以及询问您注意到的症状或变化。
用于诊断室性心律失常的主要检查是心电图（通常缩写为ECG或EKG）。这项测试使用多个传感器，称为电极，放置在您的胸部。电极检测您心脏的电信号——无论是静息状态还是运动状态下——并将其显示为波形图案。然后临床医生审查和分析这些波形。心电图通常只需要几分钟，在医院、诊所或医生办公室进行。
在心律失常不持续且无法通过心电图看到的情况下，还有一些可以在家中佩戴以记录不可预测发生的心律失常的设备。当您返回这些设备后，临床医生可以审查记录的数据。
这类设备的类型包括：
- Holter监护仪：大约有一个手机大小，并连接到贴在胸部皮肤上的电极。这些设备记录一到两天。
- 动态监护仪：这些与Holter监护仪类似，但您可以佩戴更长时间（有时可达30天）。这些设备有几种不同的类型。有些仅在您按下按钮（因为您感觉到可能的心律失常症状）时才记录。另一些则“监听”您的心律，并在检测到心律失常时自动记录。
治疗方法
室性心律失常能被治愈吗？
根据引起室性心律失常的原因，有可能治愈它。然而，如果原因是基础的慢性疾病或病状——特别是你生来就有的病状——通常无法治愈。当心律失常无法治愈时，治疗和管理它的目标是使其对你的生活影响最小。
室性心律失常的治疗方法取决于其类型。良性心律失常如期前收缩（PVC）不需要治疗（除非它们频繁发生并且持续时间较长）。其他心律失常需要长期治疗。有些更危险，需要紧急处理。
用于室性心律失常的紧急治疗方法有哪些？
室性心律失常的紧急治疗方法包括：
- 心肺复苏术（CPR）：这是一种通过胸部按压来推动血液流经全身的技术。对于没有脉搏的人应立即开始CPR，并且不应停止，直到他们自主恢复正常呼吸、可以使用自动体外除颤器（AED），或者医疗急救人员到达。
- 自动体外除颤器（AED）：这是一种可以分析人的心律的设备。如果需要，它可以输送电击以使心律恢复正常。室性心动过速和心室颤动都是“可电击”的心律。
- 药物：对于室性心动过速和心室颤动，某些药物可以帮助维持正常心律。
非紧急情况下使用哪些治疗方法？
以下方法可以在非紧急情况下治疗室性心律失常：
- 消融术：这种技术使用强烈的热量或冷能使你心脏的小区域受损，从而防止心律失常的发生。这通常使用通过主要血管（通常是腹股沟附近的血管）插入的导管设备进行。
- 植入式心律转复除颤器（ICD）：这些装置可以检测异常心律并输送电击，使心律恢复正常。
- 药物：某些类型的抗心律失常药物可能有所帮助，具体取决于心律失常的类型。但是，药物可能效果不佳或引起不良副作用。你的医生可以解释各种药物的风险和益处。
我能否自我照顾并管理我的症状？
你如何管理你的室性心律失常很大程度上取决于你特定类型的心律失常。在许多情况下，你所能做的最多就是按照指示服药并定期看医生，正如他们所建议的那样。你还应该注意你的症状并向医生报告任何变化，特别是如果症状突然改变或恶化。
治疗后多久我会感觉好转？
室性心律失常的恢复时间取决于心律失常的类型及其治疗方法。对于通过消融术或ICD治疗的心律失常，你应该在几天内从手术中恢复并快速感觉好转。对于用药物治疗的心律失常，你应该在几天到几周内开始注意到变化。
预后情况
室性心律失常的预后如何？
这些心律失常的预后很大程度上取决于你所患的具体类型以及其潜在原因。你的医生最能解释你特定情况下的预后。
如何预防
我能否预防心室心律失常？
这类心律失常通常无法预防，因为它们通常是不可预测的。这在遗传性或出生时就存在的状况中尤为明显。
然而，有可能延迟或避免发展出可能导致这些心律失常的状况。这通常包括以下几点：
- 避免或戒掉使用烟草（包括电子烟产品和无烟烟草）。
- 按照您的初级保健医生的建议，保持均衡饮食。
- 保持身体活动。
- 保持健康体重。
- 适度饮酒。这意味着女性每天饮酒不超过一杯（每周不超过七杯），男性每天不超过两杯（每周不超过十四杯）。
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