心室不同步

• Tamsulosin
• Topiramate
• Belsomra
• Vivitrol
• Sublocade Injection
• Zanaflex

什么是心室不同步?

心室不同步是指你的心脏一个或多个下腔（心室）的不协调跳动（收缩）。如果你的心室的不同部分或两侧心室之间存在40毫秒或以上的延迟，你可能会出现不同步。

当你的心室肌肉同时收缩时，心脏的工作效率最高。通常情况下，信号会以有序的方式通过心脏传递。当你的两个心室都接收到收缩信号时，你应该的心室肌肉应该在同一时间以相同程度收缩。你的左心室，作为心脏的主要泵血室，需要以协调的方式收缩，使心室的两侧同时向中间挤压。

当信号不能同时到达你的心脏两个心室时，你的肌肉就不能同时收缩。这就是不同步。

心室不同步对你的身体有这些影响：

• 它让你的心脏工作效率降低。
• 它可能导致血液逆流（反方向流动），从那些通常保持血液单向流动的瓣膜处。
• 它减少了心脏泵血（心输出量）的能力。

心肌不同步的类型

心室不同步的类型包括：

• 房室：你的心房（上腔）和心室（下腔）没有协调地收缩。
• 室间：你的左心室和右心室（下腔）在不同的时间收缩。
• 室内：同一个心室的不同部分的肌肉在不同的时间收缩。

哪些人会受到心室不同步的影响?

心室不同步影响以下人群：

• 患有心力衰竭的人。
• 患有左束支传导阻滞（LBBB）的人。
• 患有右束支传导阻滞（RBBB）的人。
• 患有心肌病的人。
• 患有高血压的人。
• 患有心脏病的人。

心室不同步有多常见?

大约三分之一的心力衰竭患者会出现心室不同步。发达国家约2%的成年人患有心力衰竭。大约6%到10%的65岁以上人群患有心力衰竭。

症状是什么？

室间不同步会加重心力衰竭的症状，或出现其特有的症状。这些症状包括：

• 呼吸急促。
• 疲劳。
• 咳嗽。
• 身体肿胀（水肿）。

室间不同步是由什么引起的？

多种不同的心脏问题会导致室间不同步，包括：

• 室性功能障碍。
• 心肌梗死后的瘢痕组织。
• 传导延迟，包括左束支传导阻滞和右束支传导阻滞。
• 病态的心肌。
• 缺血（心肌供血不足）。

我该如何照顾自己？

如果你的医生给你开了药，请务必按照指示继续服用。除非你的医生告诉你停止服用，否则不要停止服用处方药物。

如果你装有双心室起搏器，一定要去进行随访检查。这些检查可以让你的医生确认起搏器是否正常工作。一些医院系统设有专门的诊所，称为CRT诊所，心脏节律医生和心力衰竭专家会共同合作，确保你最大限度地从双心室起搏器中获益。

我应该何时去看医生？

如果他们给你开的药物不起作用，或者你遇到双心室起搏器的问题，请联系你的医生。

我应该何时去急诊室？

如果你感到以下症状，请立即寻求医疗帮助：

• 胸痛或不适。
• 头晕。
• 呼吸困难。
• 恶心。
• 背部、颈部或下颌疼痛。

我应该问医生哪些问题？

• 是什么原因导致了我的心室不同步？
• 我是CRT的候选人吗？
• 有没有针对心力衰竭患者的支持小组？

知道你的心脏没有正常工作会让人不安。你的医生可以找出你不同步的原因，并为你选择合适的治疗方法。一定要按照药瓶上的指示服药。每天在相同的时间服药可以更容易记住。在日历上标记你的预约或在手机上设置提醒可以帮助你避免错过检查。

将进行哪些检查以诊断心室不同步?

您的医疗服务医生会通过询问病史和进行体格检查来评估您心脏的功能。用听诊器听诊心脏可以发现心室不同步。心电图 (ECG) 是检测影响心脏传导系统问题的最常见测试，这些问题会导致心室不同步，包括右束支传导阻滞和左束支传导阻滞。这些发现将促使进一步评估和测试。

医疗服务医生通常使用超声心动图来诊断心室不同步。

其他测试包括：

• 正电子发射断层扫描 (PET)。
• 多门控获取 (MUGA) 扫描。
• 心脏磁共振成像 (MRI)。
• 计算机断层扫描 (CT)。
• 单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)。

如何治疗心室不同步？

医生可能会治疗导致你心室不同步的疾病。

在许多情况下，心脏再同步化治疗（你的医生可能称之为CRT或双心室起搏器）可以通过从两侧刺激心脏来帮助心脏更好地泵血。但这种治疗只对50%到70%接受治疗的人有效改善症状。治疗成功的可能性更大发生在那些有严重心室不同步的人中。

CRT的并发症

植入CRT（双心室起搏器）可能会出现以下并发症：

• 肺塌陷（气胸）。
• 血胸（胸壁和肺之间的血液积聚）。
• 心脏穿刺。
• 刺激心脏以外的肌肉。
• 起搏器导线移位。

治疗后多久我会有好转？

CRT可以立即减少心室不同步。一些人在植入设备几周后就感觉到有所改善。此外，还有长期的好处，包括：

• 提高心脏输出量。
• 减少二尖瓣反流。
• 改善生活质量。
• 增加六分钟步行距离。

使用什么药物？

对于像心力衰竭、心肌病或高血压这样的导致心室不同步的疾病，医生可能会开处方药物，包括：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）。
• β-阻滞剂。
• 利尿剂。

虽然这些药物会改善你的心脏功能，但它们本身并不会逆转由异常电信号传导引起的心室不同步。

如果您有心室不同步，我可能会有哪些预期？

如果不治疗左心室不同步，您可能会有较差的预后。患有左心室不同步的人比没有此情况的人发生心脏事件的风险更高。不同步可以发生在任一（或两个）心室中，但您的左心室是将富含氧气的血液输送到全身的重要泵。

治疗方法（心脏再同步化治疗，即双心室起搏器）可以帮助心力衰竭患者减少住院次数并延长寿命。

不同步的根本原因也会影响预后。有些人的情况可能比其他人更糟。

我如何降低发生心室不同步的风险？

你所能做的最好的事情就是好好照顾你的心脏。如果你做到了这一点，你也许可以预防一些导致心室不同步的病症。

照顾你的心脏的方法包括：

• 食用饱和脂肪含量低的食物。
• 大多数日子每天运动30分钟。
• 保持对你来说健康的体重。
• 服用医生开给你的药物。