简介
什么是脑室扩大症？
脑室扩大症是一种胎儿大脑（脑室）中充满液体的空间比正常情况下更大的状况。这种情况发生是因为脑脊液（CSF）被困在脑室中，导致脑室变宽或扩张。脑脊液是一种保护您的大脑和脊髓的液体。通常，脑脊液会在我们的大脑和脊髓周围流动或循环，然后被重新吸收。在患有脑室扩大症的胎儿中，这种流动和循环受到干扰，导致其积聚。
医生通常在第二或第三孕期通过产前超声检查诊断出脑室扩大症。您的医生会订购额外的测试来确定液体积聚的程度。在大多数情况下，胎儿出生时是健康的，脑室要么停止生长，要么缩小到正常大小。
当您了解脑室扩大症时，还可能听到另一个词：脑积水。脑积水是指脑脊液积聚导致脑室扩大并对人脑产生压力的情况。医生在出生后诊断脑积水。脑室扩大症是指怀孕期间胎儿脑室扩大的术语。
脑室扩大症有多常见？
在美国，脑室扩大症发生在每1,000例活产婴儿中的2例。大多数脑室扩大症病例都是轻微的，并且不会在出生时引起并发症。
症状
脑室扩大有哪些症状？
在大多数情况下，脑室扩大没有明显的症状。通常是在产前超声检查中，医生发现胎儿的脑室增大。出生时轻度脑室扩大的婴儿通常不会表现出症状。
如果情况严重，您的宝宝可能在出生后不久就会出现脑积水的症状。婴儿的症状可能包括：
- 头围异常大或头围突然增大。
- 头顶上的囟门（软点）突出。
- 无法向上看（向下注视）。
- 极度疲倦或易怒。
- 呕吐。
- 进食不良。
脑室扩大是由什么引起的？
脑室扩大的原因有很多。也有可能没有任何明确的原因。重要的是要注意，这种情况通常是偶然发生的，并不是由于遗传或环境因素造成的。
胎儿出现脑室扩大的最常见原因是：
- 阻塞或不平衡阻碍了脊髓液的自由流动和自然吸收。
- 受伤或其他问题影响了胎儿的大脑发育。
它是遗传的吗？
不是，脑室扩大不是遗传性的。这意味着它会自发发生，并且似乎不会由生物学父母遗传下来。
脑室扩大的风险因素有哪些？
脑室扩大通常是偶然发生的。它可以单独发生，也可以与妊娠并发症同时发生。一些研究表明，以下条件可能会增加胎儿脑室扩大的风险：
- 脊柱裂。
- 胼胝体发育不全（ACC）。
- 孕妇感染，如梅毒或巨细胞病毒（CMV）。
- 染色体疾病，如唐氏综合征。
脑室扩大的并发症有哪些？
脑室扩大的胎儿的预后取决于其严重程度和潜在原因。当脑室只是轻度增大，并且在产前超声检查中没有其他异常发现时，预后通常较好。
然而，脑室较大的胎儿或伴有其他先天性疾病的脑室较大的胎儿更有可能出现并发症。虽然罕见，但出生时患有重度脑室扩大的婴儿可能会有神经功能障碍或发育迟缓。
婴儿能活下来并应对脑室扩大吗？
是的。脑室扩大是可以治疗的。
就医指导
室间隔增宽意味着我的宝宝有唐氏综合征吗？
不一定。室间隔增宽与唐氏综合征之间存在一定的关联。如果胎儿的脑室出现增宽现象，那么他们患染色体异常（如唐氏综合征）的风险可能会增加。然而，室间隔增宽并不意味着你的宝宝一定会得唐氏综合征。
关于室间隔增宽我应该问医生哪些问题？
对于室间隔增宽的诊断，你可能会有很多疑问。你可能想要询问你的医生以下问题：
- 我需要进行额外的检查吗？
- 因为这个诊断，我需要做些什么不同的事情吗？
- 室间隔增宽有治疗方法吗？
- 我的宝宝会有认知或发育迟缓的问题吗？
- 我的宝宝出生后需要手术吗？
在孕期被诊断出室间隔增宽可能会让人感到震惊。你可能会担心你的怀孕是否有问题或者你是否做错了什么。请放心，你并没有做错任何事，并且在大多数情况下，你的宝宝将会健康出生。和你的产前护理医生讨论这个诊断意味着什么，以及你的宝宝在出生时可能需要什么样的护理。你的医生会回答你的问题并采取必要的步骤来确保你和宝宝的健康。
诊断
如何诊断脑室扩大？
医生通常在怀孕大约18到22周时的常规胎儿解剖结构扫描中诊断出此状况。它也可以在怀孕后期被诊断出来。在这次超声检查过程中，你的医生会测量胎儿大脑的某些部分。异常大的测量值可能意味着胎儿有脑室扩大。
你的医生可能会要求进行额外的影像学检查，例如胎儿磁共振成像（MRI）。这种测试可以生成胎儿大脑的图像，并允许医生更详细地观察胎儿的脑室。MRI 完全安全。
你的医生可能会要求在整个孕期期间更频繁地进行超声波检查。这可以让他们监测胎儿大脑脑室内的液体量。
在某些情况下，可能会进行一种称为羊膜穿刺术的程序。这涉及医生将一根细针插入羊膜囊（围绕胎儿的充满液体的气泡）并抽取一些液体。该液体可以用于检测感染，如巨细胞病毒。
出生后，你的宝宝将在他们的大脑上接受额外的超声波或MRI检查。这将确定他们是否有脑积水以及是否需要手术治疗。
诊断脑室扩大的标准
根据脑室的测量值，胎儿脑室扩大的严重程度从轻度到重度不等。在典型的胎儿大脑中，脑室的宽度小于10毫米（mm）——或者大约相当于一颗豌豆的宽度。
- 轻度：脑室宽度在10毫米至12毫米之间。
- 中度：脑室宽度在13毫米至15毫米之间。
- 重度：脑室宽度超过15毫米。
治疗方法
脑室扩大如何治疗？
脑室扩大的治疗通常在宝宝出生后进行。一般只有在宝宝出现脑积水迹象时才需要治疗。
医护人员会对您的宝宝进行超声波或MRI检查。如果宝宝的脑室内仍有不安全量的液体，可能需要进行脑部手术以减少脑室内的液体量和大脑的压力。
最常见的手术类型是放置一个分流管在宝宝的脑内以引流液体（即脑室腹腔分流术）。分流管是一种柔软的管子，可以将多余的脑脊液引流到身体的另一个部位（如腹部）。
另一种手术称为内镜第三脑室造口术(ETV)，在某些情况下可能是必要的。这涉及外科医生在宝宝头顶的前囟处放置一个内窥镜，从而为脑脊液在脑内外流动创建另一条路径。
脑室扩大会自行消失吗？
有时，脑室扩大会在没有治疗的情况下自行改善。它也可能保持不变或在出生前自行解决。您的医生将在整个孕期继续监测胎儿大脑的大小。
预后情况
如果我的宝宝有脑室扩大，我应该期待什么？
如果你在怀孕期间得到诊断，你的医生会密切监测胎儿的大脑。出生后，你的宝宝将接受测试以确定其脑室是否扩大。如果没有脑室扩大或大脑压力增加的迹象，他们可能在出生后不需要手术。大多数轻度病例的婴儿不会因为这种情况产生长期健康影响。
患有脑室扩大的新生儿可能会发展成脑积水。在这种情况下，需要进行手术治疗。手术后，你的孩子可能需要几年的监测，以确保他们的大脑压力正常。
我应该担心脑室扩大吗？
如果胎儿只有轻微的脑室扩大且没有其他健康问题，大约有90%的几率脑室扩大不会产生长期影响。
听到你的宝宝可能会出生时带有医疗状况，这可能是令人担忧的。一定要向你的医生提出你所有的疑问。让他们帮助你消除对宝宝健康的担忧。他们会尽全力支持你。
脑室扩大会影响分娩吗？
通常情况下不会。只要胎儿的头部不是太大，阴道分娩通常是可行的。如果有其他医疗问题或者胎儿头部较大，可能需要进行剖宫产。你的医生可能会建议你在可以为具有特定需求的新生儿提供护理的医院分娩。这样可以确保有专业人员在场照顾他们，并且有新生儿重症监护病房（NICU）。
如何预防
心室扩大能预防吗？
不能，你无法预防心室扩大。