简介
什么是椎动脉夹层？
夹层是指椎动脉中一个或多个组织层发生撕裂。椎动脉夹层是老年人群中一种罕见的中风原因。它在45岁以下的人群中更为常见。
什么是椎动脉？
你有两条椎动脉，它们沿着你的颈椎后侧（靠近脊柱骨）运行。它们为你的大脑和脊柱输送富含氧气的血液。
椎动脉有三层：
- 内膜，最靠近血流的内层。
- 中膜，中间层，保持血液朝正确方向流动。
- 外膜，最外层，为血管提供结构。
椎动脉夹层如何影响我的健康？
当出现夹层时，血液被困在内膜和中膜之间。不流动的血液可以形成血栓，造成膨胀并干扰血液流动。它还可能导致动脉肿胀（扩张）。
在最严重的情况下，椎动脉夹层会导致中风：
- 缺血性中风发生在血栓变得足够大以阻塞流向大脑的血流时。血栓也可能脱落，通过血液循环并卡在下游的动脉中。
- 出血性中风发生在夹层影响动脉所有三层组织时。这会导致血液从动脉流出而不是到达大脑。如果夹层延伸到大脑内部，这可能导致大脑周围空间出血（蛛网膜下腔出血）或大脑内部出血。
谁会得椎动脉夹层？
有些人，椎动脉夹层的发生没有已知的原因。如果你有某些健康状况，可能会增加夹层的风险，包括：
椎动脉夹层还有其他风险因素吗？
损伤也可以导致夹层。这可能发生在长时间保持颈部过度伸展（向上看）的情况下。它也可能发生在突然的颈部运动和创伤中。
可能导致椎动脉夹层的活动和其他情况包括：
- 车祸。
- 整脊调整或深层颈部按摩。
- 用力擤鼻涕。
- 练习瑜伽，其中颈部过度伸展。
- 长时间将颈部保持在伸展位置以涂天花板。
- 心肺复苏术。
- 打喷嚏。
- 呕吐。
- 摔跤。
- 举重。
- 颈部受伤的其他原因。
其他类型的动脉夹层会引起中风吗？
颈椎动脉夹层包括颈部动脉的撕裂。这些包括椎动脉和颈动脉。你的两条颈动脉沿着颈部的两侧运行。任何一条动脉的夹层都可能干扰血流并可能导致中风。
中风的风险有多大？
你经历中风的可能性很低。椎动脉和颈动脉夹层仅占缺血性中风的2%。大多数时候，缺血性中风是由于动脉粥样硬化（动脉因其他风险因素变厚，如吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病）引起的。
然而，椎动脉夹层是年轻和中年人群中常见的中风原因。这个年龄段的中风病例中有高达25%是由于椎动脉夹层引起的。
症状
椎动脉夹层有哪些症状？
在早期阶段，你可能不会注意到症状。如果动脉破裂或血凝块干扰大脑的血液流动，你可能会出现中风的迹象。
症状包括：
就医指导
患有椎动脉夹层是什么感觉？
你需要定期监测，直到医生确认已经愈合。监测通常包括每三到六个月进行一次磁共振血管造影。在此期间，你可能还需要继续服用血液稀释剂。面临未来夹层高风险的患者需要多年随访护理。
在发生椎动脉夹层后，我应该避免什么？
你仍然可以锻炼身体，但应避免以下活动：
- 俯卧撑、引体向上或其他类似的运动，在这些运动中你需要用手/臂支撑体重。
- 举起超过25到30磅的重物。
- 举过头顶的提拉动作。
- 接触性运动。
- 乘坐过山车。
- 整脊疗法中的头部/颈部操作。
- 颈部深层组织按摩。
- 跳伞。
- 其他具有快速加速/减速变化的活动。
- “平板支撑”姿势（但其他瑜伽或普拉提活动通常是安全的）。
- 任何可能导致挥鞭伤或颈部过度伸展的长时间活动。
椎动脉夹层是指颈部后部血管壁上形成撕裂的情况。虽然这种情况非常罕见，但它有时会导致中风。然而，及时治疗，通常是使用血液稀释剂或进行手术，可以挽救生命。医疗治疗和持续监测可以帮助患有椎动脉夹层的人避免并发症。
诊断
椎动脉夹层如何诊断？
磁共振血管造影是金标准诊断测试。它结合了磁共振成像（MRI）和血管造影，以捕捉您的椎动脉的详细图像。这种方法使医生能够快速确定夹层的位置并判断其严重程度和急迫性。
磁共振血管造影是一种复杂的测试，并不是广泛可用的。医生通常可以通过计算机断层扫描（CT）或CT血管造影来诊断椎动脉夹层。这些通常是人们首先接受的测试。
有时，您的医生可能会建议进行传统的血管造影。这是一种程序，在这种程序中，医生会将导管（长而细的管子）放置在您的手腕或腹股沟中。他们将使用对比染料和X射线引导成像来实时观察血流通过动脉的情况以及夹层或血管损伤的程度。
治疗方法
椎动脉夹层如何治疗？
大多数夹层会自行愈合。为了降低血栓形成的风险，您可能会接受血液稀释药物作为一线治疗，如阿司匹林或类似阿司匹林的药物（如波立维®）、肝素输液或华法林片剂。如果夹层延伸到您的大脑或出现出血性中风，则血液稀释剂可能不安全。您的医生可能会推荐替代治疗方法。
如果标准疗法无效怎么办？
您可能需要进行手术。此选项也适用于有出血性中风的人。
椎动脉夹层的手术包括：
- 血管内栓塞使用导管（长而细的管子），通过手腕或腹股沟进入夹层部位，然后应用栓塞剂或插入微小金属线圈。栓塞剂或线圈会封闭异常血管，阻止血液流过它。
- 血管成形术使用导管（长而细的管子），通过手腕或腹股沟进入夹层部位，并用特制气球扩张来修复夹层部分的动脉。
- 颅内（脑内）支架使用导管（长而细的管子），通过手腕或腹股沟进入夹层部位，并放置一个网状金属装置以加固血管壁。这可能适合某些人。
- 通常情况下，医生会同时进行血管成形术和支架植入。
- 如果您不能进行上述血管内手术，可能需要手术。在手术过程中，医生会使用微小的金属夹子封闭异常血管。
预后情况
椎动脉夹层的预后如何？
大多数人会完全康复。然而，你可能有再次发生夹层的风险。这种风险会随着时间的推移而降低。