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简介
什么是椎骨骨髓炎？
椎骨骨髓炎是一种罕见的脊柱感染。骨髓炎是指由细菌或真菌引起的骨痛性感染，本身就比较罕见。椎骨骨髓炎可能是由于脊柱受伤或手术后发生的。它也可能通过血液从身体其他部位传播到脊柱。这种病症的其他名称包括脊柱骨髓炎和椎间盘骨髓炎。
哪些人容易患椎骨骨髓炎？
根据研究，男性比女性更容易患上椎骨骨髓炎。随着年龄的增长，患病的风险也会增加。
如果你有以下情况，你可能更容易患上椎骨骨髓炎：
- 身体状况不佳且住在疗养院。
- 正在进行透析治疗。
- 患有镰状细胞病。
- 使用非无菌针头注射药物。
椎骨骨髓炎有多常见？
研究表明，椎骨骨髓炎的发生率约为每10万人中有4.8例，并且随着时间的推移发病率在上升。估计美国每年有26,170至65,400人患上这种疾病，但由于椎骨骨髓炎难以诊断，确切数字很难确定。
症状
椎骨骨髓炎的体征和症状有哪些？
椎骨骨髓炎的体征和症状可能包括：
- 背部疼痛，当你移动时疼痛加剧，并且通过服用止痛药、热敷或休息等家庭治疗方法无法缓解。
- 虚弱。
- 麻木和刺痛感。
- 体重减轻。
如果你患有椎骨骨髓炎，你可能不会有发烧的症状。
椎骨骨髓炎的原因是什么？
微生物引起椎骨骨髓炎，最常见的原因是金黄色葡萄球菌（也称为“金葡菌”），这是一种常见的细菌。大约30%的人群在鼻腔中携带金葡菌而没有任何不良后果。然而，当金葡菌感染发生时，可能会非常严重。
其他类型的微生物，如真菌或结核分枝杆菌（导致肺结核的病原体）也可能引起椎骨骨髓炎。
如果你骨折了或者有东西穿透了骨头，你可以发展出骨髓炎。如果软组织区域受到感染，血液可以将感染传播到附近的骨骼。褥疮可能导致身体其他部位的感染，包括骨骼。尿路感染也会导致这种情况。
椎骨骨髓炎会传染吗？
像椎骨骨髓炎这样的骨髓炎并不具有传染性，但引起它们的微生物是具有传染性的。你可以将这些实际的病原体传给另一个人。
就医指导
我应该在什么时候联系我的医生关于脊椎骨髓炎的问题？
最好尽早寻求治疗。如果您遇到以下情况，请联系您的医生：
- 您刚做完手术或有感染（即使是像尿路感染这样的轻微感染），并且您感到颈部或背部疼痛，无论做什么都无法缓解。
- 您的发烧无法通过药物控制。
- 您刚刚进行了牙科手术或注射了毒品，并且颈部或背部的疼痛没有好转。
- 您正在从脊椎骨髓炎中恢复，但症状却在恶化，或者出现了新的症状。
脊椎骨髓炎是一种罕见的疾病，但它确实会发生。如果您健康状况不佳或患有其他类型的感染，则更有可能发生这种情况。如果您的背痛持续不愈，即使使用热敷或服用止痛药也无法缓解，那么请务必联系您的医生。如果您正在进行透析、注射毒品或刚做完手术并且背痛没有改善，请立即就医。当脊椎骨髓炎被及早诊断和治疗时，可以获得最好的治疗效果。
诊断
如何诊断脊椎骨髓炎？
脊椎骨髓炎的症状可能与其他疾病的症状相似。除了询问病史和检查你之外，你的医生还会要求进行一些诊断测试，例如：
- 血液检测，如检测炎症的检测，例如红细胞沉降率或检测血液中C反应蛋白的水平或白细胞的数量。可能会检测你的血液、组织、脓液以及关节和骨骼中的液体，以确定引起感染的微生物类型。
- 影像学检查，如磁共振成像（MRI）扫描、计算机断层扫描（CT）和X光片，可以显示骨骼中的问题区域。你的医生还可能会要求进行骨扫描。
- 活检。在活检过程中，外科医生会移除组织或一小块骨头以做出诊断，同时也为了决定哪种抗生素最有效。在这种情况下，你的医生可能会使用CT引导活检。
治疗方法
如何治疗脊椎骨髓炎？
您的医生会开具抗生素来治疗脊椎骨髓炎。您可能会同时使用口服和非口服形式的药物。通常情况下，您将接受大约六周的治疗。
您的医生还可能建议您使用背部支具以帮助保持脊柱稳定，并结合康复训练以增强肌肉力量。
您可能还需要手术来引流感染区域的脓液，或者为了稳定您的椎骨以防其塌陷。
预后情况
患有椎骨骨髓炎的患者的预后（治疗结果）如何？
在接受治疗的情况下，您可能在1个月到6周内从椎骨骨髓炎中恢复。然而，您可能需要长达6个月的时间才能完全感觉康复。
如果没有接受治疗，您可能会出现严重的脊柱损伤或败血症（由细菌引起的血液中毒）。尽管诊断和治疗已经有所改善，但在椎骨骨髓炎病例中，约有20%的患者会出现死亡。
如何预防
我如何预防椎骨骨髓炎？
男性更容易患上椎骨骨髓炎。
然而，有一些你可以控制的风险因素，比如：
- 避免注射任何未经医生处方的药物，并避免使用不干净的针头。
- 通过遵循医生的建议来管理糖尿病。
- 通过注意不要被抓伤或割伤来避免皮肤感染。如果你确实有某种伤口，请确保彻底清洁它。
- 通过合理饮食、锻炼和保证充足睡眠来保持健康的生活方式。