由椎源性引起的腰痛

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什么是椎源性腰痛？

当脊柱中的终板受损时，就会发生椎源性腰痛。你的终板是位于椎骨和它们之间的椎间盘保护层。

椎源性疼痛与其他类型的慢性腰痛不同。虽然其他类型的背痛是由损伤或关节炎引起的，但受损的终板是椎源性疼痛的原因。

在过去，医生将大多数慢性腰痛病例归因于椎间盘退变或关节炎。然而，后来研究人员发现，你的椎骨内部有神经，当这些神经受到压迫时会引起疼痛。这一新信息揭示了其他潜在的背痛原因，表明椎间盘退变或关节炎可能并不总是罪魁祸首。

椎源性腰痛有多常见？

美国有超过3000万人患有某种类型的慢性腰痛。但是很难说其中有多少病例是由椎源性疼痛引起的。事实上，医生只能在大约20%的病例中找到慢性腰痛的确切原因。医生将其他80%描述为非特异性。

腰椎源性下背痛的症状有哪些？

患有腰椎源性疼痛的人通常会描述这种疼痛为腰部深处的灼烧感或酸痛。有些人可能会出现牵涉痛（即在疼痛起源部位以外的其他区域感觉到疼痛）。

当您：

• 长时间坐着。
• 进行体力活动。
• 向前弯腰。

时，疼痛往往会加剧。

由于症状和表现相似，医生可能会将腰椎源性疼痛误诊为椎间盘退行性疾病。但事情可能会更复杂，有些人可能同时患有这两种情况。如果您除了下背部受损的终板外还有退化的椎间盘，您可能会注意到额外的症状，如：

• 刺痛感。
• 麻木感。
• 无力感。

这些症状的发生是因为椎间盘可以移动（或突出）并有可能压迫（压住）附近的神经（尽管并不总是如此）。

腰椎源性下背痛的原因是什么？

您的椎体中的受损终板会导致腰椎源性下背痛。导致终板分解的因素有很多，包括：

• 日常磨损和撕裂。
• 肥胖。
• 身高增加。
• 体力要求高的工作和职业。
• 慢性背痛的家族史。
• 吸烟。
• 创伤或跌倒。

我应该在什么时候看医生？

如果你出现以下症状，应该预约看医生：

• 背痛持续几周以上没有缓解。
• 下背痛即使服药后也没有改善。
• 背痛加剧。
• 刺痛、麻木或无力。
• 站立或行走困难。

腰椎源性腰痛是如何诊断的？

首先，医生会进行身体检查。他们可能会沿着你的脊柱按压，并要求你以特定的方式移动，看看某些姿势是否会引起更多的疼痛。他们还会询问你的症状以及慢性背痛是否在你的家族中存在。

如果你的医生认为你的脊柱存在问题，他们可能会推荐影像学检查。通常会先进行脊柱X光检查来评估背痛情况。根据你的评估结果，你的医生可能会要求进行额外的影像学检查，如CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）。这些检查可能有助于你的医生寻找骨髓炎症和其他椎体终板变化的迹象。

如何治疗椎源性腰痛？

医生使用几种不同的方法来治疗椎源性疼痛，包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。这包括药物如阿司匹林（Bayer®）、布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。
• 物理治疗。物理治疗师可以教你一些可以帮助缓解慢性腰痛的拉伸和锻炼。
• 肌肉松弛剂。在某些情况下，肌肉松弛剂可能会有帮助。但由于嗜睡和身体依赖等副作用，大多数医生只推荐作为短期选择。
• Intracept®手术（基底神经节切除术）。如果你已经尝试了至少六个月的非手术治疗但仍未见改善，你的医生可能会建议进行基底神经节切除术。在这个过程中，医生会使用热量来消融（损伤）你的基底神经以阻止疼痛感觉的发生。

颈椎源性腰痛患者的预后如何？

与几十年前相比，颈椎源性腰痛患者现在有更多的治疗选择。尽管如此，正确的诊断可能需要一些时间——你可能需要尝试几种不同的治疗方法，才能找到适合你的解决方案。

统计上，颈椎源性疼痛最有效的治疗方法是基底神经节神经消融术。但为了获得保险覆盖，你可能需要先尝试更为保守的治疗方法。你的医生可以帮助你申请保险，并推荐一些减轻疼痛的方法。

腰椎源性腰痛可以预防吗？

你不能总是预防腰椎源性疼痛，因为这种疼痛往往是自然磨损的结果。但是你可以采取一些措施来降低风险：

• 保持一个对你来说健康的体重。
• 定期锻炼（包括核心肌群强化练习）。
• 经常伸展身体，特别是如果你的工作需要久坐。
• 避免吸烟。