前庭疾病

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什么是前庭障碍？

前庭障碍涉及你的前庭系统出现问题。这个身体系统包括内耳和大脑中的结构，帮助你保持平衡感。

内耳内的前庭结构或处理这些信息的中枢神经系统（CNS）部分出现问题，可能会导致平衡问题（前庭功能障碍）。通常，前庭问题会引起诸如头晕和眩晕等症状。

前庭障碍的类型

专家根据前庭系统中问题出现的位置来分类前庭障碍：

• 周围性前庭障碍（PVD）：影响内耳或向大脑传递平衡信号的神经（前庭神经）的状况。
• 中枢性前庭障碍（CVD）：影响处理来自周围前庭系统的平衡信号的大脑部分的状况。

最常见的前庭障碍有：

• 良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。
• 梅尼埃病。
• 前庭神经炎。
• 迷路炎。

其他前庭疾病还包括：

• 听神经瘤。
• 自身免疫性内耳疾病。
• 扩大前庭水管（EVA）。
• 运动病（MdDS）。
• 耳硬化症。
• 迷路瘘管（PLF）。
• 持续姿势知觉性头晕（PPPD）。
• 老年性前庭功能减退（PVP）。
• 继发性内淋巴积水。
• 上半规管裂综合征。
• 血管性眩晕。
• 椎基底供血不足。
• 前庭共济失调。
• 前庭性偏头痛。
• 前庭低反应。
• 前庭阵发症。

前庭障碍的症状是什么？

前庭问题的最常见症状包括：

• 头晕（感觉迷糊或“晕眩”）。
• 眩晕（感觉你在旋转或房间在旋转）。

其他症状取决于你所患的具体疾病或平衡问题。这些症状包括：

• 站立或坐直有困难。
• 行走时难以保持稳定。
• 听力下降或耳鸣（耳鸣）。
• 无法控制的眼球不规则运动（眼球震颤）。
• 视力模糊。
• 恶心和呕吐。
• 注意力难以集中。

前庭障碍的原因是什么？

导致前庭功能障碍的原因包括：

• 老化：你内耳中接收和发送平衡信号到大脑的结构会随着年龄的增长而退化。
• 头部受伤：头部受伤的创伤可能会损伤你的内耳或与前庭系统相关的脑部部分。
• 接触毒素：耳毒性是指你正在服用的药物损害了你的内耳。这是最常见的前庭功能障碍原因之一。环境中的化学物质（如铅）也可能损害你的内耳。
• 炎症：炎症可以损伤内耳中涉及平衡的器官和神经。有时，这种炎症是由病毒或细菌感染引起的。
• 内耳液体（内淋巴液）问题：内耳中的液体在头部移动时会发生变化。这种变化激活了向大脑传达位置信息的神经。液体的问题可能干扰信号，导致前庭系统问题。
• 肿瘤：包括肿瘤在内的生长物可能会影响帮助你保持平衡的神经。
• 自身免疫性疾病：虽然罕见，但自身免疫性疾病可能导致你的免疫系统攻击你的内耳。
• 神经系统疾病：影响你的神经和中枢神经系统的疾病可能会扰乱你的平衡。中风是导致中枢性前庭功能障碍的常见原因。其他原因包括损伤神经保护层（脱髓鞘疾病）的条件。

前庭障碍的诱因

一些前庭障碍涉及出现症状（如头晕和眩晕）的发作期，之后会有无症状的时期。在这种情况下，“诱因”可能会引发或加重症状。诱因可能包括：

• 环境的变化（例如进入一个“繁忙”的、视觉刺激强烈的地方）。
• 突然的头部动作或姿势变化（例如躺在床上向后躺）。
• 某些食物和饮料。
• 睡眠不足。
• 压力。

你的医生可以帮助你识别触发或加剧症状的因素。

前庭障碍的并发症有哪些？

前庭功能障碍不仅影响你的平衡。未经治疗的前庭疾病还可能导致其他问题，比如：

• 跌倒：平衡困难可能导致危险的跌倒。根据世界卫生组织的数据，美国大约20%至30%的老年人在跌倒时会出现严重的头部受伤、瘀伤或髋部骨折。致命跌倒的风险在60岁以上的老人中最大。
• 长期听力损失：一些前庭障碍也与长期听力损失有关。早期诊断和治疗通常可以防止这种情况发生。
• 心理健康状况：前庭功能障碍的症状会让你难以进行日常活动，如驾驶或甚至步行。如果你担心某些事情可能引发头晕或眩晕发作，前庭问题可能导致你避免社交互动。这些影响可能导致焦虑和抑郁。

重要的是要接受检查和治疗，以降低额外健康问题的风险。

我该如何照顾自己？

通常情况下，治疗或管理前庭障碍需要生活方式的调整、药物和前庭康复的结合。但大多数人都能找到适合自己的治疗方案。在此期间，你可以通过以下方式照顾自己：

• 随时备好你的药物。
• 如果你开始出现症状，留出时间来休息。
• 避免高风险活动，除非你确定它们是安全的。
• 避免（或戒掉）吸烟，因为这可能导致症状加重。
• 减少咖啡因和酒精的摄入，这些都是常见的症状加重诱因。

我应该向我的医生问哪些问题？

你可以询问的问题包括：

• 是什么原因导致了我的前庭障碍？
• 为了诊断我的情况，我需要做哪些检查？
• 我需要哪些治疗方法？
• 我如何管理触发因素？
• 我可以做出什么改变以降低跌倒的风险？

我们大多数人直到出现问题才会意识到保持平衡感对日常生活有多么重要——突然间感觉房间在旋转。有时，这种感觉是短暂的。但是，如果你有前庭障碍，重要的是要在眩晕发作变成更危险的情况（如跌倒）之前去看医生接受治疗。你的医生会帮助你找到合适的治疗组合，解决你的平衡问题或帮助你管理症状。

前庭障碍如何诊断？

您的医生将进行身体检查和神经学检查以诊断您的状况。他们还会询问您的症状。了解您的症状对于确定问题是出在内耳还是中枢神经系统（CNS）至关重要。

治疗前庭障碍需要看什么医生？

诊断和治疗前庭障碍的医生包括：

• 耳鼻喉科医生（ENTs）。
• 前庭听力学家。
• 神经科医生。
• 物理治疗师。

会做哪些测试来诊断前庭障碍？

测试可能包括：

• 前庭测试：前庭测试涉及多个测试，可以检查您内耳中的前庭器官是如何工作的。许多测试检查您的眼睛和内耳是如何协同工作以帮助您保持平衡。
• 听力测试：这些测试检查是否有听力损失或耳鸣等症状，这些症状可能与前庭障碍有关。
• 影像学测试：您可能需要像MRI（磁共振成像）或CT扫描（计算机断层扫描）这样的影像学程序来检查内耳或大脑的结构问题。
• 血液测试：这些测试可以检查可能导致内耳问题的感染。

前庭疾病如何治疗？

您的治疗取决于具体的情况。前庭疾病的治疗方法可能包括：

• 生活方式的改变：保守治疗，如生活方式的改变，在管理多种前庭疾病方面有很大的帮助。例如，如果耳内液体积聚是一个问题，减少咸食（导致水分滞留）可能会有所帮助。学习识别和管理可能引起眩晕发作的触发因素也同样有效。
• 药物：您可能需要药物来治疗导致您病情的原因或控制症状。例如，您可能需要抗生素来清除细菌感染，或者使用利尿剂来减少耳内的液体积聚。您可能需要抗恶心药物或抗组胺药来控制晕动病的感觉。
• 耳石复位程序：如果您患有良性阵发性位置性眩晕（BPPV），您可能需要与物理治疗师合作，通过这种程序帮助重新定位内耳中错位的结构——耳石。
• 前庭康复：前庭康复治疗涉及一系列可以帮助您管理头晕和眩晕的锻炼。
• 手术：对内耳进行手术通常是治疗前庭疾病的最后一招。但如果其他治疗方法不起作用，您可能需要手术来管理严重的眩晕症状。

如果你有前庭功能障碍，会有什么样的预期？

你的具体情况取决于特定的前庭功能障碍。在某些情况下，前庭问题会消失。例如，与感染相关前庭问题通常会在病毒或细菌消除后得到改善。然而，尽快接受治疗以防止长期内耳损伤是非常重要的。

其他前庭功能障碍则需要终身管理。症状可能会不可预测地出现和消失，或者在你学会识别的触发因素下出现。如果是这种情况，你将与医生（或护理团队）合作来管理你的病情。

前庭疾病可以预防吗？

这取决于前庭疾病的病因，但通常情况下，前庭疾病是无法预防的。

不过，你可以采取一些措施来照顾自己。例如，你可以尽早接受治疗，以防止感染等病因造成的长期损害。如果你患有慢性（长期）疾病，你可以采取措施降低跌倒的风险。