前庭痛

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什么是前庭痛?

前庭痛是指发生在阴道入口（前庭）的疼痛。疼痛也可能发生在其他外部生殖器或外阴的部位。前庭痛是一种外阴痛或原因不明的严重和长期（慢性）外阴疼痛。您的医生也可能会使用术语“外阴前庭炎综合征”或VVS。

什么是外阴?

您的外阴是女性生殖系统的外部部分。它保护您的内部生殖器官，如阴道、子宫和卵巢。它还保护您的尿道，即泌尿系统中将尿液排出体外的管道。

外阴对于您的性反应周期和达到高潮的能力至关重要。它包括：

• 阴蒂。
• 内唇（小阴唇）。
• 外唇（大阴唇）。
• 阴道入口或阴道口的前庭。

外阴痛和前庭痛有什么区别?

前庭痛是外阴痛的一种类型。在两种情况下，您都会经历没有明显原因的外阴疼痛。

外阴痛有两种类型：

• 全身性外阴痛：多个外阴区域出现持续不断的疼痛。
• 局部外阴痛：疼痛仅发生在外阴的一个区域，例如前庭（前庭痛）或阴蒂（阴蒂痛）。与压力相关的前庭痛（诱发性）是最常见的局部外阴痛形式。

什么是诱发性前庭痛?

诱发性前庭痛指的是当阴道前庭受到压力时发生的疼痛。这种压力“诱发”或引发持续至少三个月的慢性疼痛。这种压力或诱发性疼痛可能由以下情况引起：

• 盆腔检查。
• 长时间坐着。
• 性交。
• 紧身衣物。
• 用手指、阴茎、卫生棉条或性玩具进行阴道插入。

诱发性前庭痛有哪些类型?

诱发性前庭痛的类型包括：

• 原发性（先天性）诱发性前庭痛：在任何类型的阴道插入尝试的第一时刻就会出现前庭疼痛，例如第一次性行为或插入卫生棉条。这种状况是先天性的或出生时就存在的。
• 继发性（获得性）诱发性前庭痛：在经历了无痛的阴道插入后几天、几个月或几年才出现前庭疼痛。这是一种随着时间逐渐发展的状况。

前庭痛有多常见?

多达四分之一的女性和出生时被指定为女性的人在其一生中的某个时候会经历某种形式的外阴痛或不明原因的外阴疼痛。在大多数情况下，疼痛是由外部压力或触摸（诱发性）引起的。

外阴痛的实际发病率可能更高，因为有些人可能因为尴尬而不愿与医生讨论这个问题。另一些人则可能因为认为问题无法治疗而选择忍受。

前庭痛的病因是什么？

专家们不确定为什么某些人会经历前庭痛。可能是一些人在外阴区域有更多的阴部神经。你的阴部神经会将疼痛和愉悦的信息发送到神经系统。

一些人会经历神经增生（也称为神经增生性前庭痛）。他们的阴部神经对轻触感（痛觉过敏）和疼痛（异常性疼痛）高度敏感。神经增生可能是先天性的，也可能由于神经损伤或刺激（后天获得）而发展。

哪些人更容易患前庭痛？

任何有阴道的人都可能患上前庭痛，尽管这种状况在20至40岁之间的性活跃白人和亚洲人中最为常见。这种状况在经历阴道干燥和阴道萎缩的更年期人群中也更为常见。

如果你有以下情况，你可能会更容易患前庭痛：

• 对香料洗涤剂、肥皂和护垫等刺激物的过敏反应或敏感性。
• 慢性酵母菌感染。
• 纤维肌痛。
• 慢性疼痛、炎症或感染的遗传倾向。
• 间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征）。
• 关节痛或肌肉骨骼疼痛。
• 情绪障碍如抑郁症或双相情感障碍。
• 盆底功能障碍、虚弱或肌肉痉挛。
• 性虐待（强奸）或分娩过程中的创伤。

前庭痛的症状有哪些？

前庭痛会引起持续至少三个月的神经性（神经）疼痛。疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的。

前庭痛的症状包括：

• 外阴区烧灼、刺痛感或刀割样的疼痛。
• 阴道插入时的疼痛，或坐着或进行跑步、骑自行车、骑马等体育活动时的疼痛。
• 性交疼痛（性交困难）。
• 排尿疼痛（尿痛）。
• 外阴区感到敏感、干燥、发红或发炎。

前庭痛可能伴随其他哪些状况出现？

一些患有前庭痛的人也可能伴有：

• 阴蒂痛：这种局部外阴痛会导致阴蒂处严重疼痛。
• 阴道痉挛：阴道痉挛会在任何尝试阴道插入时导致你不由自主地紧张或收缩阴道肌肉。

我应该在什么时候联系医生？

如果你出现以下症状，请联系你的医疗服务医生：

• 异味或异常的阴道分泌物。
• 外阴瘙痒。
• 性交疼痛。
• 排尿疼痛。
• 酵母菌感染、尿路感染或其他感染的症状。

我应该问我的医疗服务医生什么问题？

你可能想要询问你的医生：

• 是什么原因导致了外阴痛?
• 我患的是哪种类型的外阴痛?
• 我有哪些治疗选择?
• 我是否需要考虑药物或手术?
• 我是否应该留意并发症的迹象?

如何诊断前庭疼痛症（vestibulodynia）？

目前没有专门的诊断测试用于前庭疼痛症。您的医生将评估您的症状。在进行盆腔检查时，您的医生可能会使用棉签轻轻按压外阴区域的不同部位，同时让您根据疼痛或不适的程度进行评分。

您可能还会接受以下一项或多项检查以诊断其他问题或排除其他可能性：

• 血液检查。
• 尿液分析或尿培养检查，以检查尿路感染（UTIs）、膀胱炎症（膀胱炎，cystitis）、酵母菌感染以及性传播疾病和感染（性病，STDs 和 STIs）。
• 宫颈抹片检查（Pap smear）和阴道镜检查（colposcopy，如有必要），以检查宫颈上皮内瘤变（cervical dysplasia）或宫颈癌。
• 皮肤活检，以检查皮肤病。

哪些医生治疗外阴痛？

尽管外阴痛影响的是您的生殖器部位，但它不一定是妇科问题。您可能会看各种专科医生进行治疗，包括：

• 妇产科医生（Ob/Gyn）。
• 皮肤科医生。
• 神经科医生。
• 疼痛管理专家。
• 盆底物理治疗师。
• 心理学家、性治疗师或夫妻治疗师。
• 泌尿科医生或泌尿妇科医生。

医生如何治疗外阴痛？

外阴痛的治疗方法主要集中在缓解疼痛和管理症状上。

外阴痛的非药物治疗方法包括：

• 麻醉剂（麻木）皮肤霜。
• 认知行为疗法（CBT）、夫妻治疗或性治疗。
• 生活方式改变，例如穿宽松的衣服和棉质内衣，并避免使用有香味的产品。
• 盆底物理治疗，如凯格尔运动（盆底运动），这些运动结合了生物反馈。
• 阴道润滑剂和阴道扩张器。

外阴痛的药物治疗方法包括：

• 抗抑郁药。
• 抗惊厥和神经痛药物，如加巴喷丁（Gabapentin）。
• 肉毒杆菌毒素注射（Botox®）。
• 局部皮质类固醇或类固醇注射。
• 局部激素霜（激素治疗）。
• 神经阻滞。
• 止痛药。

手术可以治疗外阴痛吗？

对于一些对治疗没有反应的触发性外阴痛患者，通过手术去除敏感的皮肤和组织可以带来帮助。这种手术（称为外阴切除术）在许多情况下可以提供永久性的症状缓解。

前庭疼痛的并发症有哪些？

前庭疼痛引起的慢性疼痛可能会非常不适，并且会扰乱生活。这种状况可能会影响您的运动能力，甚至做一些如长时间坐着的事情。

前庭疼痛还可能导致性功能障碍。它可能影响您享受性爱的能力，并可能对您的关系和自信产生负面影响。您和您的伴侣可以从与治疗师（如夫妻治疗师或性治疗师）交谈中受益。

前庭疼痛患者的预后如何？

前庭疼痛通常会随着时间的推移而改善（缓解）。不幸的是，外阴疼痛也往往会出现反复（复发）。遵循您的医生的建议以预防和减轻外阴疼痛非常重要。

你能否预防外阴痛?

以下是一些外阴护理步骤，可以预防和缓解外阴疼痛：

• 避免在你的生殖器上使用有香味的产品，如女性私处喷雾、爽身粉和护垫。
• 不要使用需要放入阴道内的避孕工具（如隔膜或宫颈帽）。你也应避免使用杀精剂和避孕泡沫，这些产品可能会引起刺激。
• 排尿后用挤压瓶或温水冲洗器用水冲洗外阴，而不是用卫生纸。
• 使用未漂白的卫生纸和无香型的卫生用品，如卫生棉条和卫生巾。
• 坐在环形坐垫上以减轻对外阴的压力。
• 泡在温水中缓解疼痛。仅用清水清洗外阴（不要用肥皂），并避免泡泡浴、浴盐和浴油。
• 穿棉质内裤，宽松的裤子或短裤，并避免穿紧身连裤袜、紧身裤或紧身打底裤。