病毒性出血热

病毒性出血热（VHF）是一组可引起不受控制的出血的病毒感染。它们可以通过多种方式传播，包括通过昆虫叮咬以及与感染的人或动物体液接触。这一组中的病毒严重程度不一。许多病毒只会引起轻微的疾病。但所有这些病毒都可能损害你的血管，并干扰血液凝固的能力，从而导致危及生命的并发症。

可能导致出血热的病毒性疾病包括埃博拉病毒病（EVD）、马尔堡病毒病（MVD）、汉坦病毒肺综合征、登革热、拉萨热、黄热病和克里米亚-刚果出血热（CCHF）。其中，埃博拉病毒病、马尔堡病毒病、拉萨热、登革热和黄热病是病毒性出血热中最常见的几种类型，这些疾病主要发生在热带地区。在美国，这些疾病的患者通常近期都去过热带地区。

不同的VHF在世界不同地区传播。大多数出现在非洲（主要是西非和中非，加上乌干达）、中美洲和南美洲、亚洲以及太平洋岛屿。只有汉坦病毒在美国、加拿大和欧洲引起VHF。汉坦病毒是布尼亚病毒的一个亚型。各种类型引起汉坦病毒肺综合征（在美洲）和肾综合征出血热（在欧洲）。

病毒性出血热是一种传染病，可导致严重的、危及生命的疾病。这种疾病可能损伤细小血管壁，使血管渗漏，并损害血液凝固的能力。由此引起的内部出血通常不会危及生命，但这些疾病可能危及生命。

目前，病毒性出血热尚无治愈方法。虽然有一些疫苗可用于某些类型的病毒性出血热，如黄热病和登革热，但大多数情况下，最好的防治措施仍然是预防。这包括避免前往疫区旅行、采取适当的个人防护措施以及保持良好的卫生习惯。

病毒性出血热通过与受感染的动物或昆虫接触而传播。引起病毒性出血热的病毒生活在各种动物和昆虫宿主中。最常见的宿主包括蚊子、蜱虫、啮齿类动物或蝙蝠。

有些病毒性出血热也可进行人际传播。

病毒如何传播？

有些病毒性出血热通过蚊子或蜱咬伤传播。还有些则通过接触受感染的体液（例如血液、唾液或精液）传播。少数变种可能通过吸入感染大鼠的粪便或尿液传播。

如果您前往某种出血热多发的地区旅行，可能会在那里被感染，但直到回家后才出现症状。可能会过 2 到 21 天才出现症状，具体取决于病毒的类型。

病毒性出血热的症状和传播

病毒性出血热（VHFs）的症状因疾病而异。在早期，常见症状通常包括发热、身体疼痛、头晕、极度疲劳、头痛和皮疹。在严重情况下，VHFs 可能导致以下症状：

• 鼻子、眼睛、牙龈或阴道出血。
• 严重的呕吐或腹泻。
• 呕血。
• 便血。
• 胸部、颈部或胃部疼痛。
• 呼吸困难。
• 极低的血压。
• 抽搐。
• 昏迷。

病毒出血热的病因

专家们并不完全了解出血热病毒引起严重出血的具体机制。然而，有证据表明，这些病毒会损害血管，使其泄漏，并且可能干扰血液凝固过程，从而导致出血不止。

引起病毒性出血热的病毒类型

几种类型的病毒可以引起病毒性出血热，包括：

• 沙粒病毒
• 丝状病毒
• 布尼亚病毒
• 黄病毒

值得注意的是，并非所有这些病毒都会引起出血性疾病。例如，寨卡病毒虽然由黄病毒引起，但并不会像 VHF 那样损伤血管。

病毒性出血热的传播途径

引起出血热的病毒有不同的传播方式。常见的传播途径包括：

• 蚊虫叮咬
• 蜱虫叮咬
• 与感染者的体液（血液、尿液、粪便、唾液、人乳、精液或阴道分泌物）接触
• 与感染动物的体液接触，通常是啮齿类动物、非人类灵长类动物（如猴子或猿）、家畜或果蝠

病毒性出血热的风险因素

感染出血热病毒的风险因素因 VHF 类型的不同而不同。如果你居住在或前往传播 VHF 的国家，接触携带 VHF 的动物，或者照顾感染 VHF 的人，你可能会有更高的感染风险。此外，许多 VHF 在孕妇中会引起严重的疾病和并发症，如流产、低出生体重或早产、水肿、休克和内部出血。

病毒性出血热的并发症

VHF 可以引起危及生命的并发症，包括流产、低出生体重或早产、水肿、休克、内部出血等。

就诊建议

如果你前往发展中国家或地区旅行，最好咨询医生，确保你已接种任何可用疫苗并获得旅行前建议以保持健康。如果你回家后出现上述症状，尤其是如果近期去过相关地区，应立即咨询医生，特别是那些接受过国际医学或传染病培训的医生，并告知他们你的旅行史。

病毒性出血热如何治疗？

目前尚无特定的治疗方法能够彻底治愈病毒性出血热。然而，一些病毒性出血热可以采用抗病毒药物进行干预。在大多数情况下，医生主要通过控制症状并维持患者的病情稳定来进行治疗。具体治疗方法可能包括：

• 使用利巴韦林进行抗病毒治疗。
• 应用Inmazeb® 和 Ebanga™（这两种药物是用于治疗埃博拉病毒感染的单克隆抗体）。
• 补充氧气或使用机械通气设备辅助呼吸。
• 通过静脉注射（IV）液体来补充体液和电解质。
• 使用药物来控制症状，如止痛药和抗恶心药物。

病毒性出血热可能造成：

• 感染性休克
• 多器官衰竭
• 死亡

病毒性出血热是如何诊断的？

医生可能会根据你的症状和某些风险因素（如你的旅行史）怀疑你患有病毒性出血热。他们还会检测你的体液样本以寻找病毒的迹象。为了获取样本并进行测试，他们可能会执行以下操作：

• 血液检查
• 咽喉拭子
• 尿液分析
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）

在发病的最初几天内很难诊断是否患有特定的病毒性出血热，因为早期的体征和症状（如高热、肌肉酸痛、头痛和极度疲劳）也常见于许多其他疾病。

请告知医生您的病史和旅行史，以及任何啮齿动物和蚊子接触史，这有助于医生进行诊断。具体来说，包括您到访的国家/地区和日期，以及与潜在感染源的任何接触。

通常需要对血样进行化验才能确诊。由于病毒性出血热的感染性和传染性特别强，因此通常应采取严格的预防措施，在专门的实验室中进行这些检查。

病毒性出血热是一种严重的疾病，目前尚无特定的治疗方法来治愈它。然而，一些病毒性出血热可以通过抗病毒药物进行治疗。大多数情况下，医生会通过控制症状并维持患者的病情稳定来进行治疗。以下是几种常见的治疗方法：

• 利巴韦林：这是一种抗病毒药物，可能缩短某些感染的病程，并预防某些患者的并发症。
• Inmazeb® 和 Ebanga™：这两种药物是用于治疗埃博拉病毒的单克隆抗体治疗方法。
• 补充氧气或机械通气：这些措施有助于维持患者的呼吸功能。
• 静脉注射（IV）液体：这可以帮助维持体液平衡，防止脱水。
• 药物来控制症状：例如，用于缓解疼痛或恶心。

尽管有这些治疗方法，病毒性出血热尚无完全治愈的方法。目前只有针对少数几种病毒性出血热的疫苗。因此，预防仍然是最重要的措施。支持性护理是主要的治疗手段，包括补液来维持电解质的平衡，以及在必要时进行肾透析等其他治疗手段。

综上所述，病毒性出血热的治疗主要是通过支持性护理来控制症状和维持患者的生命体征稳定，而抗病毒药物如利巴韦林和特定的抗体治疗方法可以为部分患者带来益处。

如果你病情严重，你的医疗服务医生会将你隔离治疗，以控制你的症状和任何并发症。为了防止病毒传播，你可能会被与其他人员隔离。

是的，你可以从较轻的出血热中恢复。拉萨热、登革热和黄热病通常会引起轻微的症状，但严重的病例可能是致命的。而像马尔堡和埃博拉这样的疾病则往往致命。

出血热的死亡率（死亡率）因引起该疾病的病毒而异。例如，马尔堡和埃博拉是最致命的出血热，平均死亡率超过40%。但只有大约1%的拉萨热或登革热患者死于这些疾病。

VHF能否被预防？

你可以通过以下措施来降低感染VHF（病毒性出血热）的风险：

接种疫苗

虽然目前有一些疫苗可用于预防某些类型的VHF，但它们的适用范围有限。例如，黄热病疫苗被认为是安全有效的，但在极少数情况下可能会出现严重的副作用。因此，不建议9个月以下的儿童、孕妇（尤其是孕早期）或免疫力低下者接种黄热病疫苗。此外，还有针对埃博拉病毒的一种疫苗，前往某些国家和地区时可能需要接种此疫苗。具体要求可向美国疾病控制与预防中心咨询。

避免虫咬

避免蚊子和蜱虫叮咬也是预防VHF的重要措施。尽量避开这些昆虫，特别是在病毒性出血热暴发的地区旅行时。建议穿着浅色长裤和长袖衬衫，或穿涂有氯菊酯的衣物。切勿将氯菊酯直接涂在皮肤上。此外，尽量避免在蚊子最活跃的时间（黄昏和黎明）外出，并在皮肤和衣物上喷洒避蚊胺浓度为20-25%的驱蚊剂。如果住在帐篷营地或当地酒店，应使用蚊帐和蚊香。

防范啮齿动物

如果你生活在病毒性出血热暴发的地区，可以采取以下措施来防止家中出现啮齿类动物：

• 将宠物食品盖好并储存在防啮齿动物的容器中。
• 使用防啮齿动物的容器储存垃圾，并经常清洁垃圾容器。
• 定期处理垃圾。
• 确保门窗上装有严密的纱门纱窗。
• 把木料堆、砖堆和其他材料放置在离你的房子至少有100英尺的地方。
• 把草坪修剪整齐，并且把房子周围100英尺以内的灌木丛修剪整齐。

其他预防措施

除了上述措施外，在处理血液或体液时，使用适当的防护装备以防感染也非常重要。例如，戴上手套、眼罩和面罩。此外，小心地搬运、消毒和处置实验室样本和废弃物也是必要的预防措施。

总之，虽然预防VHF具有一定的挑战性，但通过综合采取上述措施，可以显著降低感染风险。