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简介
什么是肝炎？
肝炎是指肝脏的炎症。炎症是组织对刺激或损伤的一种反应，通常会导致肿胀并可能引起疼痛。
肝炎有许多原因。病毒性肝炎是由病毒引起的，可以是急性（持续时间少于六个月）或慢性（持续时间超过六个月）。病毒性肝炎可以在人与人之间传播。某些类型的病毒性肝炎可以通过性接触传播。
已知有五种肝炎病毒，分别用字母A到E表示。
几种病毒可引起肝炎。常见的病毒性肝炎包括：
- 甲型肝炎：根据疾病控制与预防中心的数据，2016年美国约有2,007例急性甲型肝炎感染病例。这种肝炎不会导致慢性感染，并且通常没有并发症。肝脏通常在几个月内从甲型肝炎中恢复。然而，由于肝功能衰竭，偶尔会有因甲型肝炎死亡的情况发生，有些人因急性甲型肝炎感染而需要进行肝脏移植。甲型肝炎可通过接种疫苗来预防。
- 乙型肝炎：2017年约有22,000例新的乙型肝炎病例，在美国大约有90万人患有该病。大约95%的成年人从乙型肝炎中恢复并且不会发展为慢性感染。然而，少数病例会发展为终身慢性感染。在生命早期感染乙型肝炎更有可能变成慢性感染。人们可能携带病毒而不感到不适，但仍可以传播病毒。乙型肝炎可以通过接种疫苗来预防。
- 丙型肝炎：丙型肝炎是美国最常见的肝脏疾病原因之一，过去曾是进行肝脏移植的主要原因。大约75%至85%的丙型肝炎患者会发展为慢性肝脏感染。据估计，美国约有240万人患有慢性丙型肝炎感染。它通常没有任何症状。目前还没有预防丙型肝炎的疫苗。
- 丁型肝炎：丁型肝炎仅发生在感染了乙型肝炎病毒的人群中。如果你接种了乙型肝炎疫苗，你将受到丁型肝炎病毒的保护。
- 戊型肝炎：这种类型的肝炎通过摄入受污染的食物或水传播。戊型肝炎在世界各地都很常见。尽管存在疫苗，但它们并非在所有地方都可用。
医生可能无法将导致肝炎的病毒确定为上述病毒之一。其他病毒，如CMV、EBV和HSV也可以引起肝炎。
大多数人可以从肝炎中恢复，该病通常是可预防的。然而，由于它可以：
- 破坏肝脏组织。
- 容易在人与人之间传播。
- 削弱身体的免疫系统。
- 导致肝脏衰竭。
- 导致肝癌。
- 导致死亡（在极少数情况下）。
症状
人是如何感染或传播肝炎的？
甲型肝炎可以通过受污染的食物或饮用水传播，这些食物或饮用水中含有来自感染者的粪便碎片。（这被称为粪口途径。）您也可以通过性接触感染甲型肝炎。
乙型肝炎可以通过多种方式感染，包括：
- 与感染者发生性行为。
- 共用脏针头。
- 直接接触感染者的血液。
- 发生针刺伤。
- 从怀孕的人传给胎儿。
- 接触感染者的体液。
感染乙型肝炎的孕妇在分娩过程中或出生后将病毒传染给孩子的风险很高。所有孕妇都应接受乙型肝炎检测。在出生后的12小时内，父母患有乙型肝炎的婴儿需要接受乙型肝炎抗体和乙型肝炎疫苗治疗。
丙型肝炎可以通过以下方式感染：
- 共用脏针头。
- 直接接触感染者的血液。
- 发生针刺伤。
- 与感染者发生性行为（较少见）。
目前，血液制品已进行乙型和丙型肝炎检测，因此通过输血或接受血液制品感染的风险较低。然而，在1992年之前进行的输血或器官移植可能未经过肝炎检测（尤其是丙型肝炎）。如果您在1992年之前接受过手术，您可能需要进行肝炎检测。
此外，“婴儿潮一代”，即1945年至1965年间在美国出生的人群，患丙型肝炎的风险增加。如果您属于这一群体，即使没有上述风险因素，也应接受丙型肝炎筛查。“美国预防服务工作组”已经将一次性筛查丙型肝炎的年龄范围扩展到18至79岁的成年人，但这一建议尚未最终确定。
丁型肝炎可以通过以下方式感染：
- 从怀孕的人传给胎儿。
- 接触感染者的体液或血液。
只有患有乙型肝炎的人才能感染丁型肝炎。丁型肝炎在美国并不常见。
戊型肝炎可以通过食用或饮用受病毒污染的食物或水而感染（粪口途径）。您也可能因食用未煮熟的猪肉、鹿肉或贝类等食物而被感染。戊型肝炎在美国不常见，但在前往这种感染较为普遍的国家旅行后可能会发生。戊型肝炎对孕妇尤其危险，甚至可能导致死亡。
肝炎有哪些症状？
肝炎最常见的症状包括：
- 尿色深。
- 腹痛。
- 皮肤或眼白发黄，称为黄疸。
- 大便颜色浅或呈灰白色。
- 低烧。
- 食欲不振。
- 疲劳。
- 恶心。
- 关节疼痛。
如果您出现上述任何一种或多种症状，请尽快联系您的医生。
诊断
乙型肝炎是如何诊断的？
您的医生会询问您的症状并进行体检。有血液检测可以确定您是否患有由病毒引起的肝炎。
治疗方法
乙肝可以治疗吗？
对于甲型肝炎，除了密切监测肝功能外，没有其他治疗方法。如果你能尽早知道自己感染了甲型肝炎，你可能可以通过接种甲型肝炎疫苗或注射一种叫做甲型肝炎免疫球蛋白的物质来阻止感染。
慢性乙型肝炎通常可以成功治疗。用于治疗慢性乙型肝炎的最常用药物包括：
- 恩替卡韦（Baraclude®）。
- 替比夫定（Tyzeka®）。
- 替诺福韦艾拉酚胺（Vemlidy®）。
- 替诺福韦二吡呋酯（Viread®）。
- 干扰素α-2b（Intron A®）。
- 聚乙二醇干扰素α-2a（Pegasys®）。
对于丙型肝炎，使用的药物包括：
- 西美匹韦（Olysio®）。
- 达克拉他韦（Daklinza®）。
- 索非布韦（Solvadi®）；索非布韦/维帕他韦（Epclusa®）；索非布韦/维帕他韦/沃西普雷韦（Vosevi®）；来迪帕韦/索非布韦（Harvoni®）。
- ombitasvir/paritaprevir/ritonavir（Technivie®）；ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir（Viekira® Pak, Viekira® XR）。
- 艾尔巴韦/格拉普瑞韦（Zepatier®）。
- 格拉普瑞韦/匹贝他韦（Mavyret®）。
这些新药有时会与老药如利巴韦林和聚乙二醇干扰素α-2a或聚乙二醇干扰素-2b联合使用。你可能需要服用这些药物一段时间，甚至长达六个月。
如果你有慢性丁型肝炎，你的医生可能会开干扰素类药物，并且可能还会添加用于治疗乙型肝炎的药物。戊型肝炎的治疗方法包括聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林。
预后情况
肝炎的预后如何？
甲型和戊型肝炎通常只会引起短期（急性）感染，你的身体可以克服。而其他类型（乙型、丙型和丁型）也可能引起急性感染，但可能会导致慢性（长期）感染。慢性形式更为危险。非戊型肝炎通常是急性感染，但也可能转变为慢性感染。
即使肝脏需要几个月的时间才能完全恢复，大多数人也能从肝炎中完全康复。为了改善健康状况并加速康复：
- 避免饮酒。
- 保持良好的营养。
- 如果你感觉不适，请休息。
- 与你的医生讨论你正在使用的药物，包括非处方药或维生素和补充剂，以了解哪些药物应该服用，哪些药物在康复前应避免使用。
对于肝炎患者，医生还会检查肝脏是否出现长期损害，如肝硬化或肝功能衰竭。你可能需要接受其他类型的检测，如肝功能测试、影像学检查或可能的肝脏活检。
如果你有任何疑问、新症状或现有症状加重，应联系你的医生的办公室。
在美国，甲型、乙型和丙型是常见的病毒性肝炎。重要的是，在确诊后要照顾好自己，并且不要将感染传播给其他人。
如何预防
谁有患肝炎的风险？
如果您：
- 共用针头吸毒。
- 进行无保护的口交和/或肛交。
- 有多个性伴侣。
- 大量饮酒。
- 营养不良。
- 在医院或疗养院工作。
- 接受长期肾脏透析。
- 前往卫生条件差的地区。
我如何保护自己免受病毒性肝炎的侵害？
有许多方法可以降低您患肝炎的几率：
- 接种甲肝和乙肝疫苗。
- 性行为时使用避孕套。
- 不要共用针头吸毒。
- 保持良好的个人卫生，如用肥皂和水彻底洗手。
- 不要使用感染者的个人物品。
- 在接受任何纹身或穿耳时采取预防措施。
- 前往世界卫生条件差的地区时采取预防措施。（确保接种疫苗。）
- 旅行时饮用瓶装水。
如果您参与危险行为，采取这些预防措施非常重要。如果您在养老院、宿舍、日托中心或餐馆等场所工作，与他人有广泛接触且有接触疾病的风险，也应采取预防措施。
有肝炎疫苗吗？
在美国有甲肝和乙肝疫苗。没有丙肝疫苗。由于只有在患有乙肝的情况下才能感染丁肝，接种乙肝疫苗应能保护您免受丁肝感染。美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准戊肝疫苗，但海外（例如中国）存在戊肝疫苗。