病毒性脑膜炎

什么是病毒性脑膜炎？

病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的脑膜炎症。脑膜是围绕大脑和脊髓的区域。

儿童比成人更容易患病毒性脑膜炎。它也被称为无菌性脑膜炎。

病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎有什么区别？

病毒性脑膜炎和细菌性脑膜炎都会引起脑膜炎症，但引起它们的病原体（微生物）不同。病毒性脑膜炎通常会自行痊愈。而细菌性脑膜炎可能会致命。没有医疗专业人员的评估，无法区分二者。如果你认为自己患有脑膜炎，请立即前往急诊室或寻求紧急医疗救助。

病毒性脑膜炎的症状是什么？

病毒性脑膜炎的症状可能突然出现，包括：

• 发烧。
• 发冷。
• 头痛。
• 颈部僵硬。
• 恶心或呕吐。
• 对光敏感（畏光）。
• 食欲不振。
• 难以集中注意力。
• 复视。

有时，但并不总是，在脑膜炎症状开始之前，你可能会有病毒感染的症状（如流鼻涕、咳嗽、身体疼痛或皮疹）。

婴儿的病毒性脑膜炎体征

很难判断一个婴儿或幼儿是否患有病毒性脑膜炎。你可以留意以下一些体征：

• 发烧。
• 呕吐。
• 头部“软点”（前囟门）凸起。
• 易怒。
• 吃得少。
• 嗜睡或难以从睡眠中醒来。
• 低能量或反应迟缓（乏力）。

病毒性脑膜炎的原因是什么？

引起脑膜炎的病毒包括：

• 非脊髓灰质炎肠道病毒（如导致手足口病的病毒）。
• 单纯疱疹病毒。
• EB病毒，它也会引起传染性单核细胞增多症。
• 水痘带状疱疹病毒，它也能引起水痘和带状疱疹。
• 腮腺炎。
• 麻疹。
• 虫媒病毒，如西尼罗河病毒和寨卡病毒。
• 艾滋病病毒（HIV）。
• 流感病毒，它们会引起流感。
• 淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒（LCMV）。

如何感染病毒性脑膜炎？

引起病毒性脑膜炎的病毒通常通过人与人之间的接触传播。这可以通过以下途径发生：

• 咳嗽。
• 打喷嚏。
• 密切接触。
• 分享食物或个人物品。
• 触摸被污染的表面。

有些病毒性脑膜炎是由被感染蚊子叮咬引起的。

病毒性脑膜炎具有传染性吗？

引起脑膜炎的病毒是具有传染性的。但是大多数时候，它们不会导致脑膜炎，而是引起其他疾病。例如，流感病毒更有可能引起呼吸道疾病而不是脑膜炎。

病毒性脑膜炎的风险因素有哪些？

任何人都可能患上病毒性脑膜炎，但如果你：

• 年龄小于5岁。
• 免疫系统较弱。如果你患有某些疾病（如自身免疫性疾病、艾滋病或癌症）或正在服用抑制免疫系统的药物，你的免疫系统可能会较弱。
• 居住在集体环境中，如大学宿舍。

病毒性脑膜炎的并发症有哪些？

病毒性脑膜炎比细菌性脑膜炎更不容易引发并发症。但是仍然存在严重的短期和长期影响的风险，尤其是在幼儿中，包括：

• 视力丧失。
• 听力丧失。
• 记忆力和集中力问题。
• 运动和平衡问题。
• 学习困难。

我应该什么时候去看医生？

如果你或你的孩子出现病毒性脑膜炎的症状，应去看医生。他们将判断你的病情是否严重以及是否需要使用抗生素进行治疗。

我应该什么时候去急诊室？

如果你有以下严重疾病的迹象，应去急诊室：

• 严重的颈部疼痛或僵硬——你无法转动头部或下巴无法靠近胸部。
• 严重的头痛。
• 复视。
• 混乱或其他精神变化。

我应该问医生哪些问题？

询问医生可能会有所帮助：

• 我的治疗选择有哪些？
• 我该如何管理症状？
• 我应该何时与您或其他医生进行随访？
• 哪些症状和体征应促使我去急诊室？
• 我是否会传染给他人？

病毒性脑膜炎听起来可能很可怕，但它是一种较轻的脑膜炎形式，通常会自行消失。然而，其他类型的脑膜炎可能非常严重，在没有看医生的情况下无法确定病因。如果你有严重的颈项强直、头痛、复视、混乱或精神变化，请立即前往急诊室。

病毒性脑膜炎是如何诊断的？

医生通过神经学检查和检测您的脑脊液（包围大脑和脊柱的液体）来诊断病毒性脑膜炎。他们也可能获取血液或粪便样本、擦拭您的鼻子或喉咙，或者对您的大脑进行影像学检查。

特定测试

您的医生可能使用以下一些测试来诊断病毒性脑膜炎：

• 腰椎穿刺/脊髓穿刺。
• 血液测试。
• 鼻腔或咽喉拭子。您的医生会擦拭您的鼻腔或咽喉以获取黏液样本。实验室将测试您的样本以查找病毒或其他感染。
• 影像学检查。您的医生可能会使用CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）来拍摄大脑的照片。他们会寻找由脑膜炎引起的炎症和其他变化。
• 粪便样本。有时，您的医生可能会让您提供一份粪便样本。实验室将测试您的样本以查找病毒或其他感染。

病毒性脑膜炎如何治疗？

您的医疗服务医生将根据引起病毒性脑膜炎的具体病毒来决定治疗方法。对于一些导致脑膜炎的病毒，有可用的抗病毒药物。您的医生还可能会使用药物来减轻肿胀或治疗疼痛、脱水等症状。

特定药物和程序

您的医疗服务医生可能会使用以下药物或其他治疗方法来治疗病毒性脑膜炎：

• 抗生素。抗生素不能治愈病毒感染，但您的医生可能会在调查脑膜炎原因时给您开抗生素。这是因为细菌性脑膜炎通常比病毒性脑膜炎更严重，需要立即治疗。
• 抗病毒药物。阿昔洛韦可以治疗由单纯疱疹病毒和水痘带状疱疹病毒引起的病毒感染。几种抗病毒药物可以用于治疗流感。
• 皮质类固醇。像地塞米松或泼尼松这样的药物可以减少炎症。
• 止痛药。
• 静脉输液。

我如果患有病毒性脑膜炎会有什么预期？

病毒性脑膜炎通常预后良好（结果乐观）。根据您的病情严重程度，您可能会在家或医院接受治疗。如果您住院，预计至少要待几天。由于没有特定的治疗方法，医生可能会为您提供支持性护理来缓解您的症状。

病毒性脑膜炎会持续多久？

病毒性脑膜炎通常在一到两周内自行消失。有些人可能需要几周甚至更长时间才能完全恢复。

病毒性脑膜炎可以预防吗？

降低感染可能导致脑膜炎的病毒风险的方法包括：

• 接种疫苗。有针对水痘、流感、麻疹和腮腺炎的疫苗。
• 经常洗手。良好的手部卫生在感冒和流感季节尤为重要，在进食前和如厕或更换尿布后也应如此。
• 消毒经常接触的表面。
• 在任何类型的性行为中使用避孕套或牙科坝。
• 保护自己免受虫咬。穿着防护服，使用驱虫剂，并在必要时在蚊帐下睡觉。
• 如果你生病了，避免与他人接触。如果无法避免，戴口罩可能有助于防止疾病的传播。不要与他人共用个人物品（如饮水杯）。
• 出行前获取信息。了解如何降低前往目的地时感染当地常见传染病的风险。