内脏动脉瘤

什么是内脏动脉瘤？

动脉瘤是指动脉壁变弱并像气球一样膨胀。如果动脉壁扩张得过大，它可能会破裂或爆裂。这称为出血，是一种危及生命的事件。

内脏动脉是分支从你身体的主要动脉——主动脉上分出的血管。这些内脏动脉将血液输送到腹腔内的器官，包括：

• 肠道。
• 肾脏。
• 肝脏。
• 胰腺。
• 脾脏。
• 胃。

内脏动脉瘤最常发生在向脾脏、肾脏和肝脏供血的动脉中。

内脏动脉瘤有哪些类型？

两种类型分别是假性动脉瘤（假动脉瘤）和真性动脉瘤：

• 假性动脉瘤发生在动脉壁出现孔洞时，血液在动脉外的组织中积聚。血液的凝结作用会在积聚的血液周围形成一个薄弱的壁。由于这个壁可能不稳定，假性动脉瘤更有可能破裂。
• 真性动脉瘤是指动脉壁的一个薄弱部分扩张。

内脏动脉瘤有多常见？

内脏动脉瘤很少见。但由于很多人没有症状，所以不清楚它们发生的频率。

某些类型的内脏动脉瘤的发生率因性别而异。例如，出生时被指定为女性的人更容易在通往脾脏的动脉中发生动脉瘤。

内脏动脉瘤的症状是什么？

通常情况下，人们没有症状。在对其他病症进行医学影像检查时，医生经常会在这些检查中发现内脏动脉瘤。

破裂的内脏动脉瘤的主要征兆是贫血和腹部或背部疼痛。疼痛的严重程度可以从轻微到剧烈不等，在某些情况下使得该病症难以诊断。其他症状取决于动脉瘤的位置，但可能包括呕血或便血。

内脏动脉瘤的原因是什么？

真性动脉瘤的主要原因包括：

• 动脉粥样硬化。
• 结缔组织疾病，如纤维肌发育不良、马凡氏综合征和埃勒斯-丹洛斯综合征。
• 创伤，例如受伤或事故。

假性动脉瘤通常由于以下原因发生：

• 肝或胰腺手术引起的损伤。
• 胰腺炎。
• 创伤，由受伤或事故引起。
• 血管炎。

我应该在什么时候去看我的医生？

如果你突然感到腹部或背部疼痛，应立即就医。

内脏动脉瘤是腹部动脉壁上的薄弱区域。如果动脉壁破裂，可能会发生内出血。由于并非所有患有此病的人都会出现严重的症状，因此诊断可能会被延迟。由于其他疾病的医学影像检查的广泛使用，通常会在内脏动脉瘤破裂前发现它们。这使得早期治疗成为可能，并降低了死亡率。虽然你不能预防所有的内脏动脉瘤，但可以通过健康的生活方式来降低因动脉粥样硬化导致的动脉瘤的风险。与你的医生讨论你可以采取的措施以降低动脉粥样硬化的风险。

内脏动脉瘤是如何诊断的？

医生使用诸如CT扫描和MRI等医学影像检查来诊断内脏动脉瘤。这些检查可以测量动脉瘤的大小，这对于指导治疗方案非常重要。

血管造影是一种微创检查。如果其他影像学检查显示有问题，它可以帮你医生评估你的血管。在血管造影过程中，医生会将一根细管（称为导管）插入你的一条静脉中。然后他们会将导管引导到受影响的内脏动脉，并注入对比染料。X光或CT图像会捕捉到对比染料，并突出任何异常区域。在某些情况下，医生可以在进行血管造影时立即提供治疗。

在某些情况下，特别是在结缔组织疾病中，多个内脏动脉出现动脉瘤是很常见的。在这种情况下，医生可能会检查你腹部的所有动脉。

什么是内脏动脉瘤的监测？

治疗通常取决于动脉瘤的大小和类型。一般来说，对于小于2厘米的真性动脉瘤，密切观察可能是最佳选择。

您的医疗服务医生会定期监测动脉瘤，以检查它是否在增大。您可能还会接受药物治疗以降低血压。在某些情况下，这有助于防止动脉瘤增大。

何时需要治疗内脏动脉瘤？

任何有破裂风险的动脉瘤都需要治疗。这包括：

• 任何大小的假性动脉瘤。
• 大于2厘米的真性动脉瘤（但脾动脉瘤除外，当其大于3厘米时，医生建议进行修复）。

如果您有较高的破裂风险，也可能需要治疗，无论动脉瘤的大小如何。如果存在以下情况，您的风险可能会更高：

• 怀孕或处于育龄期。
• 持续出现症状，如贫血、腹部或背部疼痛。
• 需要肝脏移植或其他治疗肝硬化的手术。

某些内脏动脉瘤也需要立即治疗，无论其大小如何，因为它们更容易破裂。这些包括位于您：

• 胃十二指肠动脉中的动脉瘤，该动脉将血液输送到胃、小肠的上部以及胰腺的顶部。
• 胰十二指肠动脉中的动脉瘤，该动脉为胰腺和小肠的上部供血。
• 肠系膜上动脉中的动脉瘤，该动脉为小肠供血。

内脏动脉瘤的治疗方法有哪些？

主要的治疗选择是开放手术和微创血管内手术。医生在决定哪种治疗适合您时会考虑的因素包括：

• 血管的解剖结构，包括其形状和大小。
• 动脉瘤的位置。
• 基于年龄和整体健康状况的开放手术风险。

开放手术需要相对较大的切口，以便外科医生可以直接接触到动脉瘤。外科医生会切除动脉瘤受损的部分，并进行替换或修复。

微创治疗使用一根导管，通过动脉进入体内，通常是从腹股沟进入，以接触动脉瘤。通过导管，您的医疗服务医生可能会使用一种或多种技术来提供支持并防止破裂，包括：

• 弹簧圈或栓塞术，即将动脉瘤用金属线圈或机械栓塞填充。
• 液体栓塞术，即注射胶水、凝胶或其他液体剂来堵塞动脉瘤。
• 支架植入术，即将覆盖着织物的金属网管（支架）置入动脉中。

如果您正在进行血管造影以诊断内脏动脉瘤，您可能会通过同一根导管立即接受微创治疗。

开放手术和血管内治疗有何比较？

研究表明了开放手术和微创手术在患者结局方面的差异。总体而言，两者都同样安全有效。微创技术可实现更快的恢复和更短的住院时间，但可能需要第二次治疗。

内脏动脉瘤的预后如何？

内脏动脉瘤常常导致破裂，并在某些情况下导致死亡。研究表明，大约有25%的内脏动脉瘤患者在寻求急诊护理时发生了破裂。这些患者中至少有10%的人死亡。对于有破裂动脉瘤的孕妇来说，死亡的风险更高。

一般来说，在治疗前没有症状（疼痛或内出血）的患者预后较好。与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤患者的破裂和死亡发生率更高。

如何预防内脏动脉瘤？

许多类型的内脏动脉瘤是不可避免的。但是你可以预防那些与动脉粥样硬化相关的动脉瘤，这通常是由不健康的生活方式引起的。你可以通过以下改变来降低患动脉粥样硬化的风险：

• 控制你的胆固醇和血压。
• 定期锻炼。
• 遵循心脏健康饮食。
• 保证充足的睡眠。
• 限制酒精摄入。
• 管理压力。
• 戒烟并停止使用烟草制品。