简介
什么是内脏高敏感综合征？
内脏高敏感是指您在内脏器官（位于胸部、腹部和骨盆腔内的柔软内部器官）中经历的疼痛或不适感。如果您有内脏高敏感，那么这些器官的疼痛阈值低于正常。
医生已经能够通过一些测试来测量某些患者内脏疼痛的阈值，这些测试会对这些器官施加少量的内部压力。大多数人不会因为这些测试而感到不适，但那些有内脏高敏感的人会感到不适。他们也可能对其他人在正常情况下不会注意到的器官的正常功能感到不适。
内脏敏感如何影响我的身体？
您的内脏器官包括心脏和肺部、膀胱和生殖器官以及消化系统中的器官。内脏高敏感（VH）可能会让这些器官中的一个或几个的正常功能感觉不舒服。许多内脏高敏感患者也被诊断出患有功能性障碍，尤其是胃肠道障碍。
功能性障碍会导致在正常内部压力（如气体、液体或固体通过时）下，内部器官出现疼痛和不适。医生认为内脏敏感在这些功能性障碍的发展过程中起着作用（其病因学）。
内脏高敏感与肠易激综合症（IBS）是一样的吗？
它们不是同一个概念，但内脏高敏感经常涉及肠易激综合症。肠易激综合症患者是最常被评估内脏高敏感的人群。其中约40%的人被诊断为内脏高敏感。医生认为内脏高敏感可能是慢性肠易激综合症症状的原因和/或结果。它也涉及其他功能性障碍，但大多数关于内脏高敏感的研究都与肠易激综合症相关。
这种情况有多常见？
内脏高敏感是一种相对较新的诊断。我们还不知道它到底有多常见。但是我们知道功能性障碍很常见。仅肠易激综合症就影响至少20%的人口，而高达40%的肠易激综合症患者有内脏高敏感。考虑到可能涉及内脏高敏感的其他功能性障碍，很容易估计内脏高敏感至少影响了10%的人口。
内脏高敏感影响哪些人群？
内脏高敏感通常伴随另一种功能性障碍。然而，并非所有功能性障碍患者似乎都有内脏高敏感。它还与与压力相关的心理障碍有显著重叠。并且有一些证据表明它可能在家族中遗传。内脏高敏感在出生时被指定为女性的人群中比被指定为男性的人群中多两倍。
如果您有以下情况，您可能更容易出现内脏高敏感：
症状
内脏高敏感性是什么感觉？
在语言中，“内脏”这个词隐含着一种深层次、直觉性的感受，就像“直觉反应”一样。它也与你的肠道密切相关，就像“直觉”一样。内脏疼痛具有这些特性。
它感觉弥漫、不像是受伤引起的躯体疼痛那样精确地定位。即使疼痛很剧烈，它通常也会影响你的胃肠道，导致腹痛、恶心和消化不良等症状，即使疼痛的来源位于其他部位。
它还可能与你的情绪或精神状态密切相关。内脏器官的疼痛既可以触发也可以被心理/情绪压力所触发。
内脏症状有哪些？
内脏高敏感性的人往往会在胸部、腹部或下腹部感到慢性不适。慢性疼痛定义为持续超过三个月的疼痛。这种疼痛可能会时有时无，或者可能由某些身体功能触发，如膀胱充盈或吞咽食物。受影响的器官可能包括：
- 食道。
- 心脏。
- 肺部。
- 胃。
- 胰腺。
- 小肠。
- 大肠。
- 膀胱。
- 尿道。
- 子宫。
- 直肠。
内脏疼痛可能是弥漫的或难以定位的，并且有时可以放射到其他部位。这使得诊断变得棘手。内脏疼痛的一个典型特征是它可能会引起强烈的身体自主反应，如：
- 苍白。
- 出汗。
- 全身运动反应。
- 体温变化。
- 血压变化。
- 心率变化。
内脏高敏感性的人也可能有功能性胃肠病的其他症状。这些疾病表现出与炎症性疾病（如反流性食管炎、胃溃疡和炎症性肠病）相同的症状。唯一的区别在于，对于功能性障碍，医生无法检测到任何有机原因——没有溃疡、没有酸反流，也没有慢性炎症。
功能性胃肠病的典型症状包括：
医生还注意到一些与肠易激综合征相关的不太典型的症状，这些症状可能与内脏高敏感性有关。例如：
- 腹部轻触引起的疼痛反应。
- 烧灼感扩散到身体的不同部位。
- 对寒冷的过度敏感。
- 上肢和下肢的疼痛。
这些症状表明，除了简单的物理刺激外，神经系统也参与其中。
内脏高敏感性是如何引起的？
研究人员仍在努力理解内脏高敏感性的确切发展机制。他们推测，神经系统的疼痛反应可能通过严重的或反复的物理、心理和/或情感压力而变得过度敏感。研究人员发现了一些可能导致这种疼痛反应的因素。其中一些因素包括：
- 基因。某些人可能天生就容易发展出过度敏感的反应，偏向于增强疼痛感知。
- 早期生活创伤。儿童早期是大脑回路发展的关键时期，这些回路调节应激和疼痛感知。早期生活创伤是改变这些回路发展的一个因素，特别是在已经有遗传倾向的情况下。这可能包括心理/情感创伤或儿童时期的严重疾病、感染或损伤。
- 心理障碍。导致疼痛障碍的一些相同机制也可能导致焦虑和抑郁等心理障碍。同样，患有心理障碍的人更频繁地激活他们的疼痛和应激回路，使其向敏感化发展。
- 社会应激因素。成年生活中有许多常见的应激因素，但大多数人在有足够的社会支持和身体恢复能力的情况下能够应对它们。然而，由于上述许多因素，有些成年人更容易受到影响。如果没有足够的应对机制，有些人会发展出慢性疼痛综合征。
- 肠漏综合征。多种有机原因以及慢性应激可能导致肠道慢性低度炎症。这会侵蚀你的胃肠道保护层。有一种理论认为，这可能会允许炎症介质穿透肠道屏障并激活中枢神经系统。
- 不良的肠道微生物群。生活在你肠道中的细菌平衡可以影响你的内脏疼痛敏感性。肠道细菌通过中枢神经系统与你的肠道状况进行沟通。尽管不清楚原因，但错误种类的细菌过度生长或抗生素消除有益细菌与内脏高敏感性相关。
当你的神经系统已经对过度反应的疼痛进行了预先准备时，内脏疼痛可能在器官的部位或作为对压力的病理生理反应在大脑中开始。医生注意到，内脏高敏感性通常是在特定事件后发展起来的。例如，伤害或感染或严重的压力可能在一个器官中引起了急性疼痛和炎症。但在紧急情况过后，你的神经继续将正常的感觉解释为疼痛并将这些疼痛信号发送到你的大脑。
这些神经将疼痛信号发送到大脑中记录疼痛的部分，这又向大脑处理疼痛情绪部分的区域发出信号。情绪反应是身体教你避免受伤的一种方式。但是这个神经通路也可以反过来工作，在这种情况下，压力和情绪可以增强内脏器官中物理疼痛或刺激的感知。在内脏高敏感性中，物理疼痛和情绪压力可以不断相互加强。你的大脑通过应激激素对此作出反应，这会使症状恶化。
内脏敏感性如何导致肠易激综合征等功能性胃肠病？
你的消化系统有自己的神经系统，即肠神经系统，它延伸在整个胃肠道中。这有时被称为你的“第二大脑”或“肠道中的大脑”。肠神经系统在消化器官的每一层都有神经末梢。这些神经末梢受到各种事物的激活：消化内容物、细菌及其副产物、拉伸和扩张、炎症和化学应激信号。
这些神经向你的大脑传递不适感，但它们也会向你的身体发出信号以各种方式应对感知到的威胁：减慢或加速消化过程、清除感染源等等。如果这些神经长期过度兴奋，它们可能会永久触发这些类型的反应，导致疾病的症状。或者，内脏高敏感性可能只是让你将正常的胃肠道功能解释为疼痛。
就医指导
饮食能否帮助缓解我的内脏高敏感症状？
饮食通常被推荐用于缓解肠易激综合症（IBS）的症状。如果您的内脏敏感发生在胃肠道，通过减少与消化不良相关的不适，饮食可能会有所帮助。
消化并不一定是内脏高敏感的组成部分。然而，如果您对某些食物不耐受，它们可能会导致慢性低度炎症，破坏您的肠道屏障，并过度滋养依赖于您无法消化的碳水化合物的有害肠道细菌。所有这些影响都被认为是内脏高敏感的潜在原因。在这种情况下，以下饮食可能有所帮助：
- 消除饮食。这是一种临时饮食，旨在识别食物不耐受。它会去除常见的触发食物，然后随着您观察症状逐渐重新添加。
- 低FODMAP饮食。这是一种特定的消除饮食，针对最常见的引起消化不适的碳水化合物。如果您有细菌过度生长，低FODMAP饮食将通过剥夺它们依赖的碳水化合物来帮助减少这种情况。
- 益生菌食品。如果不良的肠道微生物群是导致您问题的部分原因，益生菌可能会有所帮助。获取日常益生菌的最佳方法之一是通过益生菌食品，如酸奶和乳清干酪、泡菜和味噌汤。
内脏高敏感是一个复杂的问题，治疗需要一个整体的方法。医生越来越认识到肠道-大脑连接的重要性。研究人员正在努力更好地理解我们的大脑、器官和神经系统如何相互交流，以及这种交流可能出现的问题。
有一件事可以肯定：内脏疼痛不是“全在你的脑子里”。但它确实有一点。这使得它比机械问题更难针对性地处理，但这也赋予了你一些力量。通过激活您大脑的力量，您可以努力改变自己的神经通路以减轻疼痛。
诊断
内脏高敏感性是如何诊断的？
尽管在临床研究中使用了各种测试来诊断内脏高敏感性（VH），但这些测试通常不会给予寻求医疗护理的患者。内脏高敏感性更常通过与诊断其他功能性障碍相同的方式来诊断：通过观察您的症状并排除任何结构上的原因。在进行任何标准测试之前，您将提供完整的病史并接受全面检查。如果这些检查结果为阴性，您可能会被诊断为内脏高敏感性。
治疗方法
内脏高敏感的治疗方法有哪些？
研究人员仍在探索针对内脏高敏感的新方法。目前，治疗通常涉及药物和身心疗法的结合。由于这种状况同时涉及你的身体器官和大脑，从两个方面入手更为实际，并且有更大的长期成功机会。
药物治疗
内脏高敏感的药物治疗旨在平息你的神经系统。典型的止痛药对这种类型的疼痛不起作用。像麻醉药和阿片类药物这样的强效镇痛药不被推荐，因为它们的副作用可能会使情况变得更糟。相反，医生通常会开与治疗焦虑和抑郁等心理情绪障碍相同的药物，但剂量要低得多。
这并不是因为他们假设你有情绪障碍。有些内脏高敏感的人确实有，但有些人没有。如果心理症状降低了你的疼痛阈值，这些药物可以帮助提高这一阈值。但它们也有助于麻木来自神经本身的疼痛信号。治疗疼痛本身有助于减少应激激素，让你的身体和大脑处于更好的状态以从身心疗法中受益。
抗抑郁药包括：
- 三环类抗抑郁药。
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。
- 选择性去甲肾上腺素和血清素抑制剂（SNRI）。
其他可能帮助缓解神经痛的药物包括：
- 组胺H1受体拮抗剂。
- 抗癫痫药物。
身心疗法
药物可以帮助治疗你的症状，但并不能治疗潜在的疾病。这就是身心疗法所试图做到的。利用神经可塑性——即你的神经系统和大脑学习新模式的能力——这些疗法试图阻止神经疼痛的发生。推荐的疗法包括：
- 认知行为疗法。这是一种长期、系统的重新训练你的神经系统对感觉的反应的方法——即“自上而下”的方式，也就是在思维层面。
- 催眠疗法。在催眠状态下暗示的力量可能有助于平静神经疼痛反应。
- 生物反馈。这种治疗方法使用设备来测量你对疼痛的身体反应并引起你对这些反应的关注。然后你可以努力改变它们。
补充疗法
这些推荐尚未经过彻底测试，但已显示出有助于治疗内脏高敏感的潜力。
- 益生菌。根据肠道微生物群失衡可能导致内脏高敏感的理论，益生菌和益生元可能有助于缓解症状。
- 针灸。研究表明针灸对某些人的慢性疼痛有效。
- 心理治疗。如果需要，与相关焦虑和抑郁有关的心理治疗可能有助于减轻精神/情感压力，并影响你的疼痛感知。
预后情况
内脏高敏感性可以被治愈吗？
我们不知道。有一些鼓舞人心的报道指出，某些疗法显著改善了一些人的状况。但这种情况很可能取决于许多因素，包括他们症状的最初原因以及影响其高敏感性的其他多少贡献因素。好消息是，研究正在进行中，并且正在探索许多有前景的方法来针对内脏高敏感性。