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简介
什么是维生素B12缺乏？
维生素B12缺乏是指您的身体没有获得足够的或者不能吸收足够的维生素B12来维持正常的功能。维生素B12是一种重要的营养素，有助于您的身体制造红细胞和DNA，即您所有细胞中的遗传物质。
未经治疗的维生素B12缺乏可能导致身体、神经和心理问题。
什么是维生素B12？
维生素B12是一种重要的营养素，有助于您的身体保持神经细胞和血细胞的健康。它还帮助您的身体制造DNA，即您所有细胞中的遗传物质。您的身体不会自行产生维生素B12。您需要通过食物和饮料摄取含有维生素B12的食物才能获得它。维生素B12存在于您所食用和饮用的动物产品中，如肉类、乳制品和鸡蛋。它也可以在强化食品（即在某些维生素和营养素中添加了特定成分的食物）中找到，例如某些谷物、面包和营养酵母。
成年人每天大约需要2.4微克(μg)的维生素B12，而孕妇或哺乳期的人需要更多。婴儿和儿童所需的维生素B12量根据年龄不同而有所变化。
我的身体如何吸收维生素B12？
为了从食物中吸收维生素B12，需要发生两件事。
然后维生素B12就能被您的消化系统吸收。
什么是维生素B12缺乏性贫血？
维生素B12缺乏性贫血是指由于维生素B12缺乏导致您的身体没有足够健康的红细胞。维生素B12是制造红细胞所必需的。因此，缺乏维生素B12会导致贫血。人们可能会有维生素B12缺乏但没有贫血。
谁会受到维生素B12缺乏的影响？
任何人在任何年龄段都可能发展出维生素B12缺乏。与其它年龄段相比，60岁及以上的人更容易出现维生素B12缺乏。
维生素B12缺乏有多常见？
大约1.5%至15%的人口存在维生素B12缺乏。以下是根据不同年龄组维生素B12缺乏的百分比：
- 至少3%的20至39岁人群。
- 至少4%的40至59岁人群。
- 至少6%的60岁及以上人群。
症状
维生素B12缺乏的原因是什么？
维生素B12缺乏如果是因为摄入的维生素B12不足或身体不能正确吸收摄入的维生素B12。导致维生素B12缺乏的情况或条件包括：
- 饮食中缺乏维生素B12：不吃含有足够天然维生素B12的食物或者不食用富含维生素B12的食物强化食品的人可能会出现维生素B12缺乏。
- 胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症，它是维生素B12缺乏的常见原因。由于胃酸（盐酸）不足影响维生素B12的吸收，可以导致维生素B12缺乏。
- 恶性贫血：患有罕见的恶性贫血症的人无法产生内因子，这是一种由胃产生的蛋白质。你需要内因子来帮助身体吸收维生素B12。恶性贫血患者会有维生素B12缺乏。
- 消化系统疾病：影响消化系统的疾病，如克罗恩病和乳糜泻病，可以阻止你的身体完全吸收维生素B12。
- 手术：接受过胃肠道手术（如胃旁路手术，减肥手术）的人可能会有吸收维生素B12的困难。
- 酒精使用障碍：这种状况可以损害你的消化系统并导致维生素B12缺乏。
- 转钴胺素II缺乏：这是一种罕见的遗传性疾病，会影响体内维生素B12（也称为钴胺素）的运输。
维生素B12缺乏的症状有哪些？
维生素B12缺乏可引起身体、神经和心理症状。维生素B12缺乏的症状可能逐渐发展，并随着时间推移而加重。有些人尽管体内维生素B12水平较低，但可能没有任何症状。患有维生素B12缺乏的人可以在没有贫血（红细胞缺乏）的情况下出现神经系统症状和/或损伤。
维生素B12缺乏的一般身体症状可能包括：
- 感到非常疲倦或虚弱。
- 经历恶心、呕吐或腹泻。
- 食欲不如平时。
- 体重减轻。
- 口腔或舌头疼痛。
- 皮肤发黄。
维生素B12缺乏的神经症状可能包括：
- 手脚麻木或刺痛感。
- 视力问题。
- 难以记住事情或容易混淆。
- 走路或说话困难。
维生素B12缺乏的心理症状可能包括：
- 感到抑郁。
- 感到易怒。
- 感受和行为发生变化。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你有维生素B12缺乏的症状或有发展成维生素B12缺乏的风险，请联系你的医生，看看是否需要进行血液检测来测量你的维生素B12水平。如果你已经被诊断出患有维生素B12缺乏，并且正在经历新的或令人担忧的症状，一定要联系你的医生。
维生素B12是一种对身体健康非常重要的维生素。大多数人通过饮食摄入足够的维生素B12就可以预防维生素B12缺乏。如果你有发展成维生素B12缺乏的风险因素或正在经历症状，请务必联系医生进行血液检测以检查你的维生素B12水平。
诊断
维生素B12缺乏如何诊断？
由于症状并不总是出现或者可能与其他营养缺乏相似，因此诊断维生素B12缺乏可能会比较困难。医生通常会对有高风险发展成维生素B12缺乏的人进行常规血液检查以检查维生素B12缺乏。
用于诊断维生素B12缺乏的测试包括全血细胞计数（CBC）和维生素B12血液测试水平。如果一个人血液中的维生素B12含量低于每毫升150，则被诊断为维生素B12缺乏。
治疗方法
维生素B12缺乏如何治疗？
维生素B12缺乏可以通过补充维生素B12来治疗。通常使用的是氰钴胺（cyanocobalamin），这是一种人造形式的维生素B12。根据缺乏的原因，你可能只需要治疗到维生素B12水平恢复正常，或者需要终生接受维生素B12治疗。维生素B12治疗的选项包括：
- 口服维生素B12药物。
- 肌肉注射维生素B12（注射到肌肉中）。
- 鼻用维生素B12凝胶。
- 鼻用维生素B12喷雾。
预后情况
Vitamin B12缺乏的预后（前景）如何？
Vitamin B12缺乏的预后取决于该缺乏症被诊断和治疗的早晚。如果维生素B12缺乏在早期被发现，大多数症状在接受治疗后会得到改善。根据您维生素B12缺乏的原因，您可能只需要短期服药，或者需要终生服药。
如果维生素B12缺乏未得到治疗，可能会导致影响神经系统和大脑的持久副作用。维生素B12缺乏更为严重的副作用包括：
如何预防
维生素B12缺乏的风险因素有哪些？
如果一个人有以下一个或多个风险因素，他们更容易出现维生素B12缺乏：
- 年龄大于75岁：超过75岁的人更容易发展成维生素B12缺乏，因为他们的身体往往不能完全吸收维生素B12。
- 患有消化系统疾病：如乳糜泻和克罗恩病等消化系统疾病会使身体更难吸收维生素B12。
- 遵循严格的素食或纯素食饮食：维生素B12仅天然存在于动物性产品中，如肉类和奶制品。因此，如果素食者或纯素食者没有摄入足够的富含维生素B12的强化食品，他们更容易出现维生素B12缺乏。
- 服用某些药物：一些药物会导致体内维生素B12水平降低，包括二甲双胍（用于控制糖尿病的药物）、质子泵抑制剂（PPIs用于治疗胃食管反流病和消化性溃疡）、组胺H2受体阻滞剂（一种减少胃酸分泌的药物）以及口服避孕药。
- 患有Sjögren's综合征：患有Sjögren's综合征的人患维生素B12缺乏的可能性是其他人的六倍以上。
- 过量饮酒：长期酗酒会损害消化系统并导致维生素B12缺乏。
如何预防维生素B12缺乏？
大多数人可以通过食用含有维生素B12的食物和饮料来预防维生素B12缺乏。
摄取维生素B12的选择包括：
- 动物性食品：红肉、鱼、家禽、鸡蛋、牛奶和其他乳制品都含有维生素B12。
- 强化食品：强化食品是指添加了天然不含有的某些维生素和营养素的食品。强化食品包括某些早餐谷物、营养酵母、植物奶和某些面包。请务必查看食品标签（营养成分表），确认该食品是否已添加了维生素B12。
- 维生素B12膳食补充剂：许多多种维生素中含有维生素B12。还有一些只含维生素B12的补充剂。请咨询您的医生或药剂师，帮助您选择最适合您的补充剂。
其他可以帮助预防维生素B12缺乏的方法还包括：
- 避免饮酒：频繁饮酒会损害消化系统，使身体难以吸收维生素B12。
- 尽最大努力管理您的消化系统疾病：如果您患有如克罗恩病或乳糜泻等消化系统疾病，请务必遵从医生的指导以保持健康。