维生素 D 缺乏症

什么是维生素D缺乏？

维生素D缺乏意味着你的身体中没有足够的维生素D。它主要影响你的骨骼和肌肉。

维生素D是一种必需的维生素，你的身体需要它来正常发育和维护骨骼。维生素D还对你的神经系统、肌肉骨骼系统和免疫系统有重要作用。

你可以通过多种方式获得维生素D：

• 皮肤暴露在阳光下（然而，肤色较深的人和老年人可能无法通过阳光获得足够的维生素D。你的地理位置也可能妨碍通过阳光获得充足的维生素D）。
• 通过你吃的食物。
• 通过营养补充剂。

尽管有这么多方法可以获得维生素D，但维生素D缺乏仍然是一个全球性问题。

为什么维生素D如此重要？

维生素D是你的身体保持健康所需的许多维生素之一。它在维持血液和骨骼中的钙平衡以及构建和维护骨骼方面发挥着至关重要的作用。

更具体地说，你需要维生素D来使你的身体能够利用钙和磷来构建骨骼和支持健康的组织。

在慢性和/或严重的维生素D缺乏情况下，肠道对钙和磷的吸收减少会导致低钙血症（血液中钙含量低）。这会导致继发性甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺过度活跃以试图保持血液中的钙水平正常）。

如果严重的话，低钙血症和甲状旁腺功能亢进都会导致症状，包括肌肉无力和痉挛、疲劳和抑郁。

为了尝试通过继发性甲状旁腺功能亢进来平衡血液中的钙水平，你的身体会从你的骨骼中提取钙，从而导致骨脱矿化加速（当骨头分解的速度超过其重新形成的速度时）。

这可能会进一步导致成年人的骨软化症（软骨）和儿童的佝偻病。

骨软化症和骨质疏松症会使你更容易发生骨折。佝偻病与骨软化症相同，但它只影响儿童。由于儿童的骨骼仍在生长，脱矿化会导致弯曲或变形的骨头。

哪些人容易出现维生素D缺乏？

任何人都可能出现维生素D缺乏，包括婴儿、儿童和成人。

维生素D缺乏可能在皮肤黑色素含量较高（肤色较深）且穿着覆盖广泛皮肤的衣服的人群中更为常见，尤其是在中东国家。

维生素D缺乏有多普遍？

维生素D缺乏是一个常见的全球性问题。全世界大约有10亿人患有维生素D缺乏，而50%的人口存在维生素D不足。

美国大约有35%的成年人患有维生素D缺乏。

维生素 D 缺乏的症状和体征是什么？

儿童严重缺乏维生素 D 会导致佝偻病。佝偻病的症状包括：

• 由于骨骼弯曲或畸形导致生长模式不正确。
• 肌肉无力。
• 骨痛。
• 关节畸形。

这种情况非常罕见。轻度维生素缺乏的儿童可能只是肌肉无力、酸痛和/或疼痛。

维生素 D 在成人中的缺乏并不那么明显。症状和体征可能包括：

• 疲劳。
• 骨痛。
• 肌肉无力、肌肉疼痛或肌肉痉挛。
• 情绪变化，如抑郁。

然而，你可能没有维生素 D 缺乏的任何症状或体征。

什么导致维生素 D 缺乏？

一般来说，维生素 D 缺乏的两个主要原因是：

• 饮食中摄入的维生素 D 不足和/或通过阳光照射不足。
• 你的身体不能正确吸收或利用维生素 D。

维生素 D 缺乏有几个具体原因，包括：

• 某些疾病。
• 减肥手术。
• 某些药物。

几种不同的生物和环境因素也会使你更容易患上维生素 D 缺乏症，如年龄较大和皮肤中的黑色素（色素）含量。

可导致维生素 D 缺乏的疾病

可导致维生素 D 缺乏的疾病包括：

• 囊性纤维化、克罗恩病和乳糜泻：这些疾病会阻止你的肠道通过补充剂充分吸收足够的维生素 D，特别是如果病情未得到治疗。
• 肥胖：体重指数大于 30 与较低的维生素 D 水平有关。脂肪细胞会使维生素 D 隔离，使其无法释放。肥胖通常需要服用更大剂量的维生素 D 补充剂才能达到并维持正常水平。
• 肾脏疾病和肝脏疾病：这些疾病会减少你的身体将维生素 D 转化为可用形式所需的某些酶（肝脏中的肝酶 25-羟化酶和肾脏中的 1-α-羟化酶）的数量。缺乏这些酶中的任何一种都会导致体内活性维生素 D 水平不足。

减肥手术与维生素 D 缺乏

减肥手术，如胃旁路手术，会减小你的胃的大小和/或绕过你的小肠的一部分，使你的身体难以吸收足够数量的某些营养物质、维生素和矿物质。

如果你做过减肥手术，定期看你的医疗保健提供者很重要，以便他们可以监测你的维生素 D 水平和其他营养水平。你可能需要在一生中服用维生素 D 补充剂和其他补充剂。

可导致维生素 D 缺乏的药物

某些药物会降低维生素 D 水平，包括：

• 泻药。
• 类固醇（如泼尼松）。
• 降胆固醇药物（如考来烯胺和考来替泊）。
• 抗癫痫药物（如苯巴比妥和苯妥英）。
• 利福平（一种结核病药物）。
• 奥利司他（一种减肥药）。

一定要告诉你的医疗保健提供者你正在服用的药物以及你服用的任何补充剂和/或草药。

我应该在什么时候就维生素D缺乏的问题咨询医生？

如果您担心自己是否摄入了足够的维生素D或身体是否在正确使用它，请与您的医生交谈。

如果您有维生素D缺乏的风险因素，您的医生可能会建议您定期检查维生素D水平，以确保其处于健康范围内。

维生素D缺乏如何诊断？

医生通常不会常规检查维生素D水平，但如果患者有某些特定的医疗状况或维生素D缺乏的风险因素和/或出现相关症状，他们可能需要检查您的维生素D水平。

您的医生可以要求进行血液测试来测量您的维生素D水平。最常见的是检测25-羟基维生素D，简称为25(OH)D。

维生素D缺乏如何治疗？

治疗和预防维生素D缺乏的目标是相同的：使体内的维生素D水平达到并保持在适当水平。

虽然你可能会考虑多吃含有维生素D的食物和增加日晒，但你的医生可能会建议你服用维生素D补充剂。

维生素D有两种形式：D2和D3。D2（麦角钙化醇）来自植物。D3（胆钙化醇）来自动物。你需要处方才能获得D2。然而，D3可以在药店自行购买。与D2相比，你的身体更容易吸收D3。

与你的医生合作，了解你是否需要维生素补充剂以及如果需要的话应该服用多少。

Vitamin D缺乏可能有哪些并发症？

Vitamin D缺乏最严重的并发症包括：

• 低血钙（低钙血症）。
• 低血磷（低磷血症）。
• 佝偻病（儿童时期骨骼软化）。
• 骨软化症（成人骨骼软化）。

所有这些情况都是可以治疗的。虽然佝偻病是一种可治疗且通常可以治愈的疾病，但尽早治疗非常重要。如果不进行治疗，轻微的佝偻病病例可能会导致长期的骨骼损伤，影响骨骼正常生长。未治疗的严重病例可能导致抽搐、心脏损伤和死亡。

好消息是，由于强化维生素D的婴儿配方奶粉和强化牛奶，佝偻病在美国非常罕见。

哪些人最容易缺乏维生素D？

除了可能导致维生素D缺乏的医疗条件外，使某人更容易出现维生素D缺乏的生物学和环境因素包括：

• 年龄：随着年龄的增长，皮肤制造维生素D的能力下降，因此65岁以上的老年人特别容易出现维生素D缺乏。婴儿也有可能没有获得足够的维生素D。特别是那些仅喂食母乳的婴儿，因为母乳中只含有少量的维生素D。
• 肤色：深色皮肤比浅色皮肤更难从阳光中制造维生素D，所以肤色较深的人更容易出现维生素D缺乏。
• 行动能力：居家或很少外出的人（例如养老院和其他设施中的居民）无法通过日晒获取维生素D，因此他们更容易出现维生素D缺乏。

我如何预防维生素D缺乏？

防止维生素D缺乏的最佳方法是确保您在饮食中或通过日晒获得足够的维生素D。但要注意不要在没有防晒的情况下长时间暴露在阳光下。过度的日晒会增加患皮肤癌的风险。

您每天需要多少维生素D取决于您的年龄。以下是一些常见的每日推荐摄入量，以微克（mcg）和国际单位（IU）表示。

一些天然含有一定量维生素D的食物包括：

• 富含脂肪的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼、马鲛鱼和沙丁鱼。
• 彩虹鳟鱼。
• 牛肉（牛）肝。
• 蘑菇。
• 蛋黄。
• 鳕鱼肝油。

您还可以从强化食品中获取维生素D。请务必检查营养标签，以了解食物是否含有维生素D。经常添加了维生素D的食物包括：

• 牛奶和豆奶、杏仁奶和燕麦奶。
• 早餐谷物。
• 橙汁。
• 其他乳制品，如酸奶。

维生素D存在于许多多种维生素中。还有维生素D补充剂。

如果您担心自己是否获得了足够的维生素D，请与您的医疗服务医生讨论。