维生素 D 中毒（维生素 D 过多症）

什么是维生素D中毒？

维生素D中毒（维生素D过多症）是指体内维生素D含量过高。这是一种罕见的并发症，通常发生在服用超出处方剂量的处方维生素D或过量服用自行购买的非处方（OTC）补充剂时。

过量的维生素D会导致高钙血症（血液中钙含量高于正常水平），这正是引起症状的原因。

维生素D中毒通常不会危及生命，但对健康可能造成相当大的伤害。严重情况下可能会导致肾功能衰竭、心律不齐（心律失常）、步态不稳（共济失调）和混乱等症状。

什么是维生素D？

维生素D是一种必需的维生素——实际上是一种激素——你的身体用它来促进正常的骨骼发育和维护。维生素D还参与神经、肌肉骨骼和免疫系统的运作。你体内的维生素D会被转化为“活性”形式的维生素D。这种活性形式有助于你的身体吸收钙。

你可以通过多种方式获取维生素D，包括：

• 皮肤接触阳光。
• 通过食物和饮料摄入。
• 通过营养补充剂和处方药物。

维生素D中毒通常只发生在过量服用维生素D补充剂或处方药物的情况下。

维生素D中毒有多常见？

维生素D中毒是罕见的。在美国每年大约有4,500例病例。

维生素D中毒的毒性水平是多少？

产生中毒迹象和症状所需的维生素D剂量变化很大。在易感人群中，每天仅需2,000国际单位（IU）就可能引发中毒。

健康的每日维生素D需求量如下：

• 19至50岁的人：每天600 IU。
• 50至70岁的人：至少每天600 IU。
• 70岁以上的人：至少每天800 IU。

对于健康成年人，建议的最大每日摄入量为4,000 IU/d。

如果你担心自己的维生素D摄入量，请与你的医生讨论。他们可以为你提供是否需要服用补充剂以及需要多少的指导。

维生素D中毒的症状有哪些？

维生素D中毒的症状主要是由于高钙血症引起的。这些症状包括：

• 食欲减退。
• 恶心和呕吐。
• 便秘。
• 脱水。
• 口渴增加（多饮）。
• 尿频。
• 混乱、嗜睡和疲劳。
• 肌肉无力和行走困难。
• 骨痛。
• 肾结石。

维生素D中毒的原因是什么？

维生素D中毒通常是因为摄入了过多的处方级维生素D或非处方维生素D补充剂。如果你正在服用维生素D补充剂，你应该定期进行血液检查以测试你的维生素D水平。

过度的日晒不会导致维生素D中毒。仅通过饮食摄入过量的维生素D非常罕见，很少会导致维生素D中毒。

维生素D中毒的风险因素有哪些？

服用处方级维生素D的人由于药物剂量较高，除非他们定期检查自己的水平，否则有维生素D中毒的风险。某些情况可能需要高剂量的维生素D，包括：

• 对低剂量维生素D没有反应的维生素D缺乏症。
• 骨质疏松症。
• 软骨病。
• 肾性骨营养不良。
• 牛皮癣。
• 胃旁路手术（减肥手术）。
• 乳糜泻和其他导致维生素D吸收不良的疾病。
• 炎症性肠病（IBD）。
• 多发性硬化症（MS）。

我应该在什么时候就维生素D中毒的问题咨询医生？

如果你一直在服用维生素D补充剂，并且出现了维生素D中毒的症状，如持续口渴、频繁排尿以及恶心和呕吐等症状，请尽快就医。

如果你服用的是处方维生素D，请务必定期看医生，以便他们可以监测你的维生素D水平。

过量服用维生素D补充剂或处方药会导致维生素D中毒。好消息是这种并发症相对罕见，并且一旦得到治疗通常不会导致长期问题。如果你有任何关于获取足够维生素D或其他营养素的问题，请与你的医生交谈。他们随时准备帮助你。

维生素D中毒如何诊断？

医生依赖以下内容来诊断维生素D中毒：

• 您的症状。
• 您用药和补充剂的历史。
• 血液中维生素D的测试。
• 血液中钙的测试。
• 肾功能测试。

维生素D中毒如何治疗？

维生素D中毒的治疗主要是降低血液中的钙水平。

为此，医生将：

• 让您停止服用所有维生素D和钙补充剂，直到另行通知。
• 给您静脉输液以治疗脱水。
• 在严重中毒的情况下，给您皮质类固醇和双膦酸盐（药物）以阻止骨吸收。

在极少数情况下，由于严重的肾损伤，您可能需要进行血液透析以去除过多的钙。

维生素D中毒的预后如何？

维生素D中毒的预后（即结果和展望）通常在治疗下是良好的。大多数情况下，人们可以康复而不出现任何严重的并发症。

如何预防维生素D中毒？

以下是一些你可以采取的步骤来预防维生素D中毒：

• 在开始服用维生素D补充剂之前，请与你的医生讨论。
• 不要服用超过医生建议剂量的维生素D补充剂。
• 不要服用超过医生开具处方剂量的维生素D。
• 如果你正在服用处方维生素D，确保定期进行血液检测以监测血液中的维生素D水平。
• 将你的维生素D补充剂和/或处方药存放在儿童和宠物接触不到的安全地方。