维生素缺乏性贫血

• Folic acid

维生素缺乏性贫血是一种由于体内维生素B12或叶酸水平不足而引起的贫血类型。当身体无法生成足够数量的健康红细胞时，就会发生这种情况。通常，你的身体需要这些维生素来制造正常的红细胞。如果维生素B12或叶酸含量过低，你的身体会生成形状不规则且体积较大的红细胞，这些细胞无法像正常红细胞那样有效地输送氧气。因此，维生素缺乏性贫血有时也被称为巨幼细胞性贫血。

维生素B12和叶酸对于制造红细胞至关重要。缺乏这些维生素会导致红细胞数量减少，而且这些细胞比正常红细胞更易死亡。这意味着它们不能将氧气输送到身体各处的组织，从而引发贫血。

一些特定人群更容易患上维生素缺乏性贫血。这包括那些饮食中缺乏富含维生素B12和叶酸食物的人，以及那些由于某些健康问题而难以吸收或处理这些营养素的人。这些健康问题包括胆道闭锁、乳糜泻、克罗恩病、囊性纤维化以及恶性贫血（当内因子缺乏时，人体无法从食物中吸收维生素B12）。

维生素缺乏性贫血的症状可能包括疲劳、呼吸急促和头晕等。通过补充维生素B12或叶酸，可以通过口服或注射的方式进行治疗，以恢复正常红细胞的生产和功能。

维生素缺乏性贫血的症状可能是轻微的或不明显的，您可能会逐渐发现这些症状在几个月甚至几年内恶化。常见的症状包括：

• 头晕
• 疲劳
• 心悸
• 肌肉无力
• 手脚麻木或刺痛感
• 皮肤苍白或发黄
• 呼吸短促（气短）
• 不明原因的体重减轻

维生素缺乏还可能导致抑郁，在严重的情况下，维生素B12缺乏可能导致混淆、健忘甚至人格变化。在老年人中，这种情况有时可能被误认为是痴呆症。

当您的维生素B12或叶酸水平较低时，就会发生维生素缺乏性贫血。其原因可能包括：

• 某些药物，如一些抗癫痫药
• 过量饮酒
• 影响营养吸收的健康状况
• 胃部手术史
• 肠道问题，如绦虫病
• 饮食中缺乏足够的肉类/鱼类、奶制品、鸡蛋或特定的素食选择（如B12）或深绿色蔬菜、豆类、坚果和种子（如叶酸）

此外，如果您处于以下状态，也更容易出现叶酸缺乏：

• 哺乳期
• 怀孕
• 因肾病接受透析治疗

维生素缺乏性贫血通常进展较慢，往往会历时数月至数年。体征和症状一开始可能非常轻微，但通常会随着缺乏症的恶化而加重。这些体征和症状可能包括：

• 疲劳
• 气短
• 头晕
• 皮肤苍白或发黄
• 心跳不规则
• 减重
• 手脚麻木或刺痛
• 肌无力
• 性格改变
• 动作不稳定
• 精神错乱或健忘

维生素缺乏性贫血是如何治疗的？

治疗维生素缺乏性贫血的目标是增加你所缺乏的维生素水平。你的医生会确定最佳剂量和治疗类型。

有多种维生素B12或叶酸补充剂可供选择，包括：

• 可溶解片剂。
• 注射剂。
• 静脉输液（IV）。
• 鼻喷雾。
• 药丸。

你将继续接受治疗，直到你的维生素水平上升。同时，改变饮食习惯也经常有很大帮助。如果你有导致维生素缺乏性贫血的基础健康状况，你需要长期继续治疗以防止缺乏再次出现。

维生素缺乏性贫血的诊断主要依赖于血液检测。您的医生会通过这些检测来评估叶酸和维生素B12的水平、红细胞的数量和形态等关键指标。如果怀疑是恶性贫血，还可能进一步检测血液中的抗内因子抗体。

具体来说，血液检测可能包括以下几个方面：

1. 叶酸和维生素B12水平：这两类维生素对红细胞的生成至关重要，其缺乏会导致红细胞数量减少和形态异常。
2. 红细胞计数和形态：通过观察红细胞的数量和形态，可以判断是否存在贫血及其类型。
3. 抗内因子抗体检测：如果怀疑是恶性贫血，医生可能会要求进行此项检测，以确认是否由自身免疫反应导致的维生素B12吸收障碍。

这些综合性的检测有助于准确诊断维生素缺乏性贫血，并为后续治疗提供科学依据。

维生素缺乏性贫血的治疗目标在于提升患者体内所缺乏的维生素水平。具体治疗方法取决于所缺乏的维生素类型，以及基础健康状况。医生会根据具体情况确定最合适的剂量和治疗方式。

治疗维生素 B12 或叶酸缺乏引起的贫血，有多种补充剂可供选择：

• 维生素 B12 补充剂：对于恶性贫血，维生素 B-12 通常采用注射剂形式给药，并且可能需要终身定期注射。给药方式包括肌肉注射、皮下注射、吞服药片、液体或舌下溶解的药片，甚至鼻用凝胶或喷雾剂。

• 叶酸补充剂：提高叶酸水平的药物通常是通过口服药片给药，但某些情况下也可通过细软管输送至静脉中进行静脉给药。

除了补充剂治疗外，改善饮食习惯也非常重要。增加富含维生素 B12 和叶酸的食物摄入量可以帮助预防维生素缺乏性贫血的复发。例如，动物肝脏、肉类、鱼类、奶制品和蛋类都是维生素 B12 的良好来源；而绿叶蔬菜、豆类和酵母等则是叶酸的良好来源。

如果患者存在导致维生素缺乏性贫血的基础健康状况，如胃部手术后或吸收不良综合症，那么除了补充维生素之外，还需要长期管理这些基础疾病，以防止维生素缺乏再次发生。

总之，维生素缺乏性贫血的治疗不仅包括补充缺乏的维生素，还需要结合改善饮食习惯及管理基础健康状况，以达到最佳疗效。

大多数人不会因为维生素缺乏性贫血而出现长期并发症。通过治疗，这种状况通常会消失。

但是，获得维生素缺乏性贫血的治疗非常重要。如果不进行治疗，维生素缺乏性贫血可能会导致：

• 怀孕困难。
• 心脏问题，包括心力衰竭。
• 神经系统问题。
• 妊娠并发症。

如何降低维生素缺乏性贫血的风险？

通过食用富含维生素B12和B9的食物可以有效降低维生素缺乏性贫血的风险。富含维生素B12的食物包括：

• 鸡肉、鱼肉、牛肉和肝脏。
• 鸡蛋。
• 强化食品，如面包或谷物早餐。
• 酸奶、奶酪和牛奶。

富含维生素B9（叶酸）的食物包括：

• 强化谷物食品，如意大利面、谷物早餐和米饭。
• 水果，如橙子、香蕉和草莓。
• 深绿色和绿叶蔬菜，如西兰花、菠菜和芦笋。

此外，您的医生可以指导您需要多少维生素B12和B9。他们还可以测量您当前的维生素水平以检查是否存在缺乏。如果需要，您的医生可能会开具补充剂。

您也可以通过选择包含多种食物的健康饮食来预防某些类型的维生素缺乏性贫血。富含维生素B-12的食物包括：

• 牛肉、肝脏、鸡肉和鱼肉
• 蛋类
• 强化食品，例如早餐谷物
• 奶类、奶酪和酸奶

富含叶酸的食物包括：

• 西兰花、菠菜、芦笋和青豆
• 橙子、柠檬、香蕉、草莓和瓜类
• 全谷类食品，如面包、谷物、意面和大米
• 肝脏、肾脏、酵母、蘑菇和花生

大多数成年人每日需要摄入以下这些维生素量：

• 维生素B-12 — 2.4微克（mcg）
• 叶酸盐或叶酸 — 400微克

怀孕和哺乳期的女性可能对每种维生素需要更多。虽然大多数人都可以从食物中摄取到足够的维生素，但如果您饮食受限或做过胃旁路手术，建议考虑服用复合维生素。