声带功能障碍

什么是声带功能障碍（VCD）？

声带功能障碍（VCD）是指你的声带（声带）在应该打开的时候关闭。这种关闭是不受你控制的，因此你可能会出现呼吸困难的情况。VCD也被称为诱导性喉部阻塞、反常声带运动（PVFM）和喉部功能障碍。

你的声带（或称声带）位于你的喉部内，位于气管（气管）之上。它们是由两束肌肉组成的。当你吸气时，声带会张开。当你说话时，它们会闭合，每条声带都会拉向另一条，直到它们在中间相遇，并振动。如果你有声带功能障碍，声带会在你呼吸时向中间移动，从而阻塞呼吸道。

声带功能障碍会引起类似哮喘的症状，并且经常被误认为是哮喘。几乎80%的VCD发作被错误地诊断为哮喘，特别是由运动引起的哮喘。你可能同时患有VCD和哮喘——甚至在同一时间。

声带功能障碍会危及生命吗？

如果你呼吸困难，请不要犹豫，立即前往急诊室。但测试可能会显示你实际上正在获得足够的氧气，尽管这感觉并不像。虽然VCD可能会让人感觉像是危及生命的，但实际上它并不是。

大多数人只有偶尔经历VCD发作，症状轻微或较轻。其他人则可能出现严重的或更频繁的发作。

声带功能障碍（VCD）是什么感觉？

人们报告说他们觉得喉咙里有个肿块或者感到紧绷。你可能会挣扎着吸入足够的空气，这可能是疼痛的或引起紧张。患者还可能在呼吸时听到噪音，称为喘鸣声。这与呼气时的喘息声不同，后者更符合哮喘的表现。

声带功能障碍有哪些类型？

• 喉痉挛：喉痉挛是指你的声带收缩或痉挛。你可能会失去说话的能力并挣扎着呼吸。这可能是由于胃酸反流（GERD）、环境刺激物等引起的。
• 运动诱发的VCD：这是指在高强度运动期间呼吸时，声带向中间移动，使得难以吸入空气。
• 刺激物诱发的VCD：刺激物诱发的VCD是指声带在某些环境触发因素下收缩，例如强烈的气味、烟雾、污染物、化学品等。
• 压力诱发的VCD：声带作为对压力和焦虑的反应而收缩。

谁会得声带功能障碍（VCD）？

女性比男性更容易出现声带功能障碍。它可以发生在任何人身上，包括八岁左右的孩子，但最常见于20到40岁的女性。

声带功能障碍和声带麻痹有什么区别？

患有VCD的人通常声带是完全可动的。大多数时候，声带可以适当地张开和闭合。声带麻痹是指一条或两条声带固定在一个位置，无法张开或闭合。如果声带靠近你的气道中央，可能会导致呼吸困难。如果它固定在气道的一侧，你可能会有声音问题，并且在吞咽时难以保护你的气管和肺免受食物和液体的影响。

如何患上声带功能障碍？VCD会传染吗？

专家们知道什么可以触发（开始）一次声带功能障碍的发作，但不清楚真正的原因是什么。VCD不是传染性的。

声带功能障碍是什么原因引起的？如何得上这种病？

您可能会经历声带功能障碍发作的几个原因如下：

• 吸入刺激物。如果您吸入氨气、灰尘、烟雾或清洁化学品等物质，可能会出现声带功能障碍的发作。
• 运动。
• 感冒或病毒感染。
• 胃食管反流病（GERD）。
• 心理状况。压力、创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑、抑郁和恐慌发作都与声带功能障碍的发作有关。焦虑在儿童和青少年中比成人更容易引发发作。
• 鼻窦炎（鼻窦感染）。某些药物。如酚噻嗪类神经阻滞剂可以诱发VCD。

声带功能障碍的症状有哪些？

• 呼吸困难。感觉喘不过气来或感觉难以将空气吸入或呼出肺部。
• 窒息或窒息感。
• 吸气时发出高音调的喘鸣声，称为喘鸣。
• 频繁咳嗽或清嗓子。
• 喉咙或胸部有紧绷感。
• 声音变化。
• 声音嘶哑。

天气是否会使声带功能障碍恶化？

不会。天气似乎并不会影响VCD。

某些食物或饮料是否会加重或改善声带功能障碍？

不会。专家并未发现饮食中的任何东西会影响VCD。

声带功能障碍（VCD）是哮喘的一个迹象吗？

不是，VCD并不是哮喘的迹象。它不会导致哮喘，哮喘也不会导致VCD。

VCD能否引起睡眠呼吸暂停？

不能，声带功能障碍不能引起睡眠呼吸暂停。

VCD能否引起胸痛？

能，胸痛是症状之一。

VCD 患者可以过正常的生活吗？

当然可以。如果你坚持练习你的呼吸练习、服用推荐的药物并避免触发因素，你可能会越来越少地经历声带功能障碍的发作。VCD 不应该永久性地影响你的日常生活。

什么时候应该去看医生？

及时向你的医生更新你的声带功能障碍症状。按处方服用所有针对 VCD 及其触发因素的药物，并参加所有与医生的预约。

什么时候应该去急诊室？

如果你在呼吸方面遇到困难，并且呼吸练习不起作用，不要犹豫，立即前往急诊室。

关于 VCD 我应该问我的医生哪些问题？

• 我有 VCD 或其亚型吗？
• 哪种治疗方法最适合我？
• 我应该看哪位专科医生？
• 我需要服药吗？
• 我有哮喘吗？
• 是什么触发了我的声带功能障碍？

如果你呼吸困难，感觉胸部紧绷，喉咙里好像有异物，而传统的哮喘治疗没有效果，那么你可能患有声带功能障碍。幸运的是，在识别出触发因素并学会呼吸技巧后，VCD 不应干扰你的日常生活。

最重要的一点是，无论你是否处于声带功能障碍的发作期，都需要练习呼吸练习。训练自己管理声带。

最后，如果你认为需要去急诊室，请不要犹豫。在医院接受治疗总比等待太久，导致严重的哮喘或其他影响呼吸状况的问题要好。

如何诊断声带功能障碍？会做哪些检查？

由于声带功能障碍的症状与哮喘相似，因此诊断起来非常困难。您的医生可能会进行各种测试，以排除哮喘和其他问题，并诊断声带功能障碍。这些测试可能包括：

• 流量-容积环。这种测试可以显示空气流入肺部的情况以及是否存在阻塞。通常情况下，患有VCD（声带功能障碍）的患者在呼气（呼气）时的环状图将是正常的，但在吸气（吸气）时的环状图将是平坦的。该测试可能在您休息或运动时进行。
• 喉镜检查。此测试使用带有摄像头的柔性管来观察您的声带。在插入管子之前，您的鼻子和喉咙会被麻醉。您的医生会让您呼吸和说话，并注意声带何时张开和闭合，或者它们是否根本不动。这项测试通常作为门诊手术进行，因此您不需要住院。在测试过程中，您是清醒的，可能会被要求说话。

谁治疗VCD？

过敏专科医生/免疫学专家。这类医生专门研究过敏、哮喘和其他免疫系统疾病（由您的免疫系统问题引起的疾病）。有些人除了免疫系统疾病外还专门研究VCD。

您也可能见到以下任何一位医生：

• 心理学家。
• 胃肠病学家。
• 神经学家。
• 耳鼻喉科专家（耳鼻喉科医生）。
• 言语病理学家。

VCD如何治疗？

您将接受的VCD治疗取决于您是否处于急性（严重）发作期。在发作期间您可能接受的治疗包括：

• 呼吸练习。您在急诊科的医生会帮助您冷静下来并控制呼吸。您也可能与言语病理学家一起工作，他们可以教您控制发作的呼吸练习。
• 氦氧混合气。在急诊科，您可能会吸入氦气和氧气的混合气体。这可能会降低气道阻力。
• 气管切开术。如果其他方法都无效，并且您处于极度痛苦状态，您的医生可能会进行气管切开术。这是一种在颈部（声带下方）创建开口并将管子插入气管的手术。空气就可以进入您的肺部。

在发作后您可能接受的治疗包括：

• 管理引发发作的因素。例如，治疗胃食管反流病（GERD）可能包括抗酸药和质子泵抑制剂。治疗抑郁症可能包括抗抑郁药物和咨询。
• 语言治疗。言语病理学家（SPS）可以帮助您放松喉咙，用腹部呼吸，并教您保持声带打开。90%的患者在接受SPS干预后有所改善。
• 心理治疗。学会管理压力可能有助于预防VCD。

患有VCD时我应该如何睡觉？

没有已知的睡眠方法可以帮助您管理和预防VCD。即使在睡眠中也可能会发生VCD。

声带功能障碍患者的预后如何？

你可能会有多次声带功能障碍的发作。虽然声带功能障碍无法治愈，但可以得到管理。请记住，它并不会危及生命。

治疗后声带功能障碍会复发吗？

是的，声带功能障碍可能会反复出现。你的医生将帮助你预防和/或管理VCD。

如何预防声带功能障碍？我该怎么做以降低风险？

尽量避免触发你声带功能障碍的因素。远离烟雾，停用有问题的药物，并且不要吃可能加重胃食管反流的食物。

一种名为异丙托溴铵（Atrovent®）的药物可能会由你的医生开具。如果你在运动前服用它，可能会有助于预防运动诱发的VCD。

有哪些食物或饮料可以预防声带功能障碍吗？

没有。你不能通过改变饮食来预防声带功能障碍。