外阴上皮内瘤变

什么是外阴上皮内瘤变（VIN）？

外阴上皮内瘤变（VIN）是指在外阴部位有异常的皮肤细胞。但这里很重要的一点是：VIN 并不是癌症。这种诊断意味着你的某些皮肤细胞出现异常，如果不进行治疗，这些细胞可能会发展成为外阴癌。

幸运的是，早期治疗和密切监测可以防止 VIN 发展为癌症。

外阴上皮内瘤变的其他名称包括：

• 外阴不典型增生。
• 鳞状上皮内病变（SIL）。

外阴上皮内瘤变有哪些类型？

有两种类型的 VIN 可能会发展为癌症：

• 普通型 VIN（uVIN）：这种类型占大多数 VIN 病例，多数人在四十多岁时被诊断出来。它与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染有关。“高危”意味着该病毒可以导致正常细胞转变为癌细胞。uVIN 也被称为高级别鳞状上皮病变（HSIL）。
• 分化型 VIN（dVIN）：这种类型仅占所有 VIN 的约 5%。它在 60 岁以上的人群中最常见。它与一种称为硬化性苔藓的炎症性皮肤状况有关。

你可能还会有被称为低级别鳞状上皮病变（LSIL）的异常细胞。LSIL 与低风险型 HPV（通常与生殖器疣相关联）有关。但是这些细胞很少会变成癌细胞。通常情况下，它们不需要治疗就会自行消失。

VIN的症状有哪些？

并非所有患有VIN的人都会出现症状。但如果你有症状，可能包括：

• 外阴瘙痒（外阴炎）。
• 外阴部位的烧灼感、疼痛或刺痛。
• 皮肤变化，包括新长出的肿块或变色。
• 性交时疼痛。

外阴上皮内瘤变（VIN）是什么样子的？

VIN的表现形式多种多样。需要注意的主要是一些外阴部位的皮肤变化。这些变化包括：

• 新长出的隆起或扁平的肿块。
• 皮肤部分区域出现白色、红色、粉色、灰色棕色或黑色。
• 变化可能出现在外阴的一个区域，也可能出现在多个区域。

外阴上皮内瘤变（VIN）的原因是什么？

专家们尚未确定一个单一原因。

但是，大多数被诊断为VIN的人同时也感染了高危型HPV。HPV是一种通过皮肤接触传播的性传播感染（STI）。这意味着各种形式的性接触——而不仅仅是性交——都可能传播这种病毒。感染HPV会增加你发展成VIN的风险。

那些没有HPV感染但发展成VIN的人通常患有硬化性苔藓。这种状况会导致外阴部位发炎和鳞状皮肤斑块。

哪些类型的HPV会引起VIN？

与VIN相关的高危型HPV包括16型、18型和33型。大多数被诊断为VIN的人感染的是HPV-16。

与VIN相关的风险因素有哪些？

与VIN发病相关的风险因素包括：

• 免疫系统受损。
• 慢性（长期）外阴刺激。
• 吸烟。

VIN的并发症有哪些？

VIN最大的风险在于，如果没有治疗，它可能会变成癌症。这个过程的时间线取决于VIN的具体类型。

• 与HPV相关的VIN（uVIN）通常需要六到七年时间才会变成癌症。
• 发育不良VIN（dVIN）通常需要两到三年时间才会变成癌症。

早期治疗可以防止癌前细胞转变为癌细胞。

我该如何照顾自己？

请遵循您的医生的建议，了解您在治疗后需要多久进行一次随访。许多人需要在治疗后的五年内每半年返回医院复查一次。如果没有VIN的迹象，您可能只需要每年进行一次检查。

您的医生将根据您的诊断和治疗反应为您提供指导。

我应该向我的医生问哪些问题？

您可以询问的问题包括：

• 我有哪种类型的VIN？
• 您会推荐什么治疗方法？
• 我应该预期会出现哪些治疗副作用？
• 哪些变化可以让我知道VIN是否复发了？
• 我需要多久进行一次随访？

得知自己有可疑组织——即使这些组织不是癌症——可能会让人感到恐惧。但请记住，癌前细胞不同于癌细胞。它们并不总是会发展成癌症。尽管如此，尽早接受治疗以消除这些细胞来避免癌症诊断仍然是更好的选择。得知自己患有VIN意味着您的医生及时发现了癌前变化。通过治疗和密切监测，您可以过上没有外阴癌的健康生活。

VIN是如何诊断的？

您的医生将进行身体检查，询问您的症状，并检查您的外阴是否有可疑的生长或变色。他们可能会进行阴道镜检查。在这一过程中，医生会使用一种称为阴道镜的照明仪器来更清楚地观察您的外阴或阴道。

活检是确定您是否患有VIN的唯一方法。您的医生将移除一部分可疑组织，以便病理学家可以在实验室中测试这些组织中是否存在癌前细胞。

VIN 如何治疗？

治疗方法包括去除或破坏异常细胞，同时保留外阴的感觉和功能。

治疗方法包括：

• 手术：您的医生可能会切除可疑区域。通常情况下，治疗涉及切除异常细胞以及一小部分健康组织，以确保没有残留的异常细胞。
• 激光消融：与手术不同，您的医生可能会使用加热的激光切割组织来去除异常细胞。同样，他们也会移除一部分健康组织。
• 外用乳膏：您的医生可能会开具咪喹莫特乳膏。您需要将这种乳膏直接涂抹在皮肤上，以破坏异常细胞。
• 外阴剥脱术：如果异常细胞广泛存在，您可能需要移除外阴的皮肤。但这种情况很少见。

VIN 会自愈吗？

VIN 可能会自愈，但这并不常见。更有可能的是这些细胞要么保持为异常状态，要么发展成癌症。

鉴于其潜在的风险，不值得冒险。您的医生很可能会建议进行治疗，以避免您发展成癌症的风险。

如果您患有VIN，我应该有什么样的期望？

在接受治疗的情况下，您的预后非常好。您可能永远不会发展成外阴癌。

然而，一旦您患过VIN，它有可能再次出现（复发）。如果您吸烟，复发的可能性更大。

您的医生将密切监测您的情况，以消除任何新的癌前细胞。他们可以帮助您戒烟，从而降低复发的可能性。

VIN 可以预防吗？

没有一种绝对可靠的预防方法。但降低VIN风险的最佳方式是接种HPV疫苗。它可以保护你免受可能导致宫颈癌或外阴癌的高危型HPV感染。

你也可以：

• 采取安全性行为。限制性伴侣的数量以及使用屏障方法（如避孕套和牙科坝）虽然不能防止HPV感染，但可以降低你的风险。
• 治疗硬化性苔藓。在硬化性苔藓（白色、隆起、发痒或疼痛的斑点）症状出现时及时就医可以帮助你早期诊断和治疗。管理症状可以防止细胞损伤，从而降低患VIN的风险。
• 定期进行巴氏涂片检查。定期拜访妇科医生进行巴氏涂片检查可以帮助他们尽早发现可疑组织，以便在可治疗阶段处理。通常，医生会在巴氏涂片检查中进行HPV检测，以识别高危型病毒。