外阴痛

外阴痛（发音为 vul-vo-DIN-ee-a）是指外阴、阴道或生殖器部位的长期疼痛，但没有明显的病因。外阴和阴道疼痛是多种情况的常见症状，包括感染和皮肤疾病。然而，外阴痛有所不同。外阴痛是指持续三个月或更长时间的疼痛，不是特定疾病的明显症状。这种疼痛可能会非常严重，使你无法进行自己喜欢的活动。

外阴痛有两种类型。它们根据疼痛的起源位置进行分类：

1. 局部性外阴痛：大多数情况下，疼痛仅限于一个区域，如你的外阴前庭或阴蒂。外阴前庭是指位于内阴唇（阴道唇）和尿道口（排尿口）及阴道开口之间的皮肤。阴蒂是位于外阴顶部的小珠状器官。局部性外阴痛有时被称为局部性外阴疼痛综合征。
2. 全身性外阴痛：有时候，疼痛并不局限于一个区域。相反，你可能在不同时期感受到外阴和/或阴道不同部位的疼痛。你可能在外阴的各个部位感到疼痛。

外阴痛可能是诱发性的和非诱发性的。在诱发性外阴痛中，接触或活动会引起疼痛。而在非诱发性外阴痛中，疼痛没有这些诱因。

外阴痛可能会造成极大的压力，从而改变生活。患有外阴痛：

• 长时间坐着导致的疼痛可能会使你难以完成工作。
• 性交困难或不可能会损害关系。
• 你可能会发现入睡和保持睡眠更加困难。
• 着装选择可能会受到限制。

研究表明，外阴痛与抑郁和焦虑有关。

大多数被诊断为外阴痛的人年龄在20到60岁之间，但任何年龄段的人都可能患上外阴痛。外阴痛是育龄人群（来月经的人群）性交疼痛（性交痛）和慢性盆腔疼痛最常见的原因。不过，很难确切知道其发病率。许多患有外阴痛的人可能不会寻求治疗。此外，由于研究人员不知道外阴痛的确切原因，因此诊断起来并不容易。许多患有外阴痛的人可能被误诊。或者，他们可能被诊断为其他涉及慢性疼痛的疾病，但外阴痛却未被发现。

如果你患有外阴痛，不要因为尴尬或没有明显症状而不去寻求妇科医生或其他医疗护理专业人员的帮助。治疗能缓解不适。而且医护团队也许能找到疼痛的原因。因此，医疗检查是关键。

专家不清楚外阴痛的病因。可能起作用的因素包括：

• 外阴神经的损伤或刺激。
• 既往阴道感染。
• 影响外阴的疼痛性肿胀，称为发炎。
• 某些遗传状况。
• 过敏。
• 激素变化。
• 支撑子宫、膀胱和肠道的盆底肌痉挛或无力。

外阴痛是一种复杂的病症，其症状、感觉、触发因素及原因多种多样。本文将对这些方面进行详细说明。

外阴痛的感觉

外阴痛的感觉因人而异。疼痛可能从轻微到严重不等，具体表现为：

• 灼烧感
• 刺痛感
• 刺激感
• 瘙痒
• 抽痛感

此外，疼痛可能集中在某一特定区域，也可能在整个外阴区域弥漫性地感到不适。

外阴疼痛的发生时间

疼痛的发生时间也各不相同。它可能：

• 在几个月的时间里无规律地时有时无。
• 连续几个月不间断。
• 突然开始，没有明显的诱因。
• 在接触或参与某些活动（如性生活、运动、跑步、行走、放置卫生棉条甚至坐着）时开始。

这些活动中的任何一种都可能加剧您已经感受到的外阴疼痛。

外阴痛的原因

研究人员尚未完全确定外阴痛的确切原因，但许多潜在因素已被确认，包括：

• 炎症
• 激素因素
• 遗传因素
• 神经损伤（神经性问题）
• 长期反应过去的阴道感染
• 盆底肌肉无力或痉挛
• 皮肤受到刺激性产品的刺激

伴随症状

患有外阴痛的人往往还伴有其他常见的疼痛综合征，包括：

• 纤维肌痛
• 膀胱疼痛综合症
• 肠易激综合症
• 颞下颌关节紊乱

心理健康因素

数据显示，患有外阴痛的人更有可能有更高的压力水平、虐待史以及某些心理健康状况，包括：

• 焦虑
• 抑郁
• 创伤后应激障碍（PTSD）

尽管如此，很难明确这些情况如何与外阴痛相关。具有心理健康状况可能会增加您发展为外阴痛的风险。同样，由于外阴痛对生活的负面影响，您也可能出现焦虑或抑郁。

就医建议

外阴痛的主要症状是外阴部位（包括阴道口）疼痛。对疼痛的描述往往是：

• 灼热
• 刺激
• 刺痛
• 擦伤痛
• 肿痛
• 剧痛或刀割似的疼痛

还可能出现酸痛、跳痛或肿胀。

症状发生的频率以及确切感受因人而异。可能持续出现，也可能时好时坏。还可能只会在触碰外阴时发生。

如果您遇到外阴疼痛的情况，建议及时就医。妇科医生或其他医疗护理团队成员可以进行详细检查，排除其他可治疗的原因，例如：

• 酵母菌或细菌引起的活动性感染
• 性传播疾病，如疱疹
• 炎症性皮肤状况
• 外阴生长物
• 绝经期泌尿生殖综合征

一些没有意识到自己患有外阴痛的人试图通过使用非处方的酵母菌感染治疗药物来缓解症状。然而，关键是要做一次体检，以便医疗护理团队成员能够进行详细检查，并推荐适合您的治疗方法。

外阴疼痛的治疗与管理

外阴疼痛是一种常见的妇科问题，其治疗通常需要时间和耐心。找到能够有效缓解疼痛的方法可能需要多次尝试。最终有效的治疗方法可能不会立即见效。

治疗方法

1. 局部用药：使用能使外阴麻木（麻醉剂）或稳定神经的药膏和软膏。您的医生也可能会开具含有雌激素或雌激素和孕激素混合物的局部药膏。
2. 口服药物：可以口服的抗抑郁药和抗惊厥药可用于减轻神经痛。
3. 神经阻滞：医生可能会推荐一种注射，以防止疼痛信号从神经传递到大脑。
4. 物理治疗：通过放松骨盆底肌肉（骨盆中的肌肉、韧带和结缔组织）的紧张度来减轻疼痛。物理治疗可能包括拉伸、延长和强化弱化的骨盆底肌肉。
5. 前庭切除术：对于局部外阴疼痛且保守治疗无效的患者，这种手术可能是一个选择。在手术过程中，医生会移除感觉疼痛的外阴部位的组织。
6. 咨询：个人咨询、夫妻咨询或性治疗可以帮助改善因外阴疼痛而受到影响的生活领域，如性关系。

替代疗法

有限的数据表明，针灸和催眠等替代疗法可以减轻与外阴疼痛相关的疼痛，并改善性功能障碍。

症状管理

为了管理和缓解外阴疼痛，您可以采取以下措施：

1. 保持外阴和阴道健康：

   • 使用泻盐或胶体燕麦泡澡。
   • 清洗外阴时使用温和无香料的肥皂（或者只用水）。
   • 在接触外阴的织物上使用温和无香料的洗衣液。
   • 白天穿全棉内裤，晚上不穿内裤。
   • 对外阴部位使用冷敷或凝胶冰袋（每次不超过15分钟）。
   • 性行为中使用无香味或无味的润滑剂，避免冷却或加热效果。
   • 如果必须长时间坐着，使用泡沫“甜甜圈”或其他类型的减压坐垫。
   • 每晚获得足够的睡眠（7至9小时）。
   • 将减压和放松技巧融入日常生活中。

2. 避免以下行为：

   • 穿紧身连裤袜、裤子或牛仔裤。
   • 使用有香味的卫生纸、卫生棉条、护垫或卫生护垫。
   • 长时间穿着湿泳衣或汗湿的运动服。
   • 冲洗或使用可能刺激的物质，如除臭剂或泡泡浴。
   • 骑自行车、骑马或其他对您的外阴施加压力的运动。

自我护理建议

• 让自己感到舒服：如果您白天经常坐着，可以使用泡沫橡胶坐垫。
• 尝试多站立：这可以减轻外阴周围的压力。
• 减少高强度运动：例如跑步，因为这些运动引起的摩擦会刺激外阴。
• 运动后使用冷冻凝胶包冷敷：用毛巾将其包好，敷在外阴上15分钟，可缓解任何症状。
• 减少可对外阴形成压迫的活动：如骑车或骑马。

沐浴和游泳建议

• 轻柔洗护：用力擦洗患处或过于频繁地清洗会加重刺激。相反，用温水或凉水轻轻地用手清洗外阴。然后轻轻将清洗部位拍干。沐浴后，涂上不含防腐剂的润肤剂，如普通矿脂。这样可以形成一道保护屏障。
• 避免使用刺激外阴的产品：切勿使用泡泡浴、女性卫生用品、香膏或香皂。
• 坐浴泡澡：每天2到3次，在温水或凉水中加入浴盐或胶态燕麦片，静坐5到10分钟。这可能有助于缓解烧灼感和刺激感。
• 避免使用热水浴缸和泡热水澡：泡在热水里可能会引起不适和瘙痒。
• 在氯含量不高的泳池中游泳：这种泳池消毒剂可保持水质清洁，但使用过多会造成刺激。

卫生建议

• 不要使用含除臭剂的棉条或卫生巾：除臭剂可能会引起刺激。请使用100%纯棉的卫生巾和棉条。
• 使用不含染色剂的柔软无香型卫生纸。
• 在膀胱感到充盈之前排尿：然后用清水冲洗外阴并轻轻拍干。

衣物和洗衣建议

• 穿着宽松的衣服：紧身衣物会减少外阴处的空气流通，从而刺激到外阴部位。穿着100%纯棉内衣，而不是尼龙内衣。晚上试着不穿内裤睡觉。此外，一定要穿宽松的裤子和裙子。选择高筒或过膝紧身裤袜，不要穿连裤袜。
• 锻炼后，立即脱掉运动服：游泳后也要及时脱掉湿泳衣。
• 使用敏感肌肤专用的衣物洗涤剂：不要对内衣裤使用衣物柔顺剂。
• 如果您的洗衣机有双倍或多倍漂洗功能：请使用它来清洗与外阴接触的衣物。这有助于冲洗掉衣物洗涤剂。

性生活建议

• 使用水基润滑剂：在性行为前涂抹。请勿使用含有酒精、染料、香水、香料、含热性或凉性剂的产品。
• 谨慎选择生育控制工具：请注意，杀精剂或避孕乳膏可能会有刺激性。与医生或医护团队的其他成员讨论一种不会刺激外阴的生育控制方式。
• 性爱后排尿：这样做可以降低感染的几率。排尿后，用凉水冲洗外阴并轻轻拍干。
• 可尝试冷敷或凝胶包，以缓解灼烧感：用毛巾将其包好，敷在外阴上，每次15分钟。

以上措施可以帮助您更好地管理外阴疼痛的症状，并提高生活质量。如有必要，请咨询专业医生以获取更多个性化建议。

不加以治疗，外阴痛可能会影响心理健康、关系和生活的其他方面。

该状况与焦虑和抑郁有关。它还与性欲、性唤起和性享受的减少有关。对性交疼痛的恐惧可能导致阴道周围肌肉痉挛（阴道痉挛）。诸如此类的亲密问题导致许多患有外阴痛的人表示，他们感到羞耻、自尊心降低、对身体形象持消极态度，并且缺乏性伴侣。

外阴痛的疼痛和其他症状使人们更难进行工作。您可能感觉自己也不爱社交了。您还可能难以获得高质量睡眠。

外阴痛是如何诊断的？

您的医生将通过排除其他可能导致您疼痛的情况来诊断外阴痛。他们会询问您的医疗、性生活和手术史。他们还会询问您的症状，包括您感到疼痛的位置、疼痛的感觉、何时感到疼痛以及疼痛的程度。

用于诊断外阴痛的检查和程序可能包括：

• 体格检查：您的医生会检查您的外阴，并使用窥器进行盆腔检查以评估您的阴道和宫颈。宫颈是阴道和子宫之间的开口。您的医生还将评估您的盆底肌肉，以识别疼痛区域。

• 棉签测试（点压测试）：您的医生会在您的外阴上轻轻刷过棉签，并询问接触哪个部位时感觉疼痛。这种测试对于诊断外阴前庭的局部疼痛特别有帮助。

• 棉签检测感染：这些测试可以排除可能导致外阴疼痛的条件，如性传播感染（STI）、细菌性阴道病和酵母菌感染。

在极少数情况下，您的医生可能会要求进行阴道镜检查或外阴活检，以排除与外阴痛无关但可能导致疼痛的其他情况。

对于外阴痛，妇科医生或另一医护团队成员可能会询问您的病史和性生活史。可能会询问是否曾接受过任何手术。此外，还可能进行以下检查：

• 盆腔检查：检查外生殖器和阴道是否有感染迹象或其他导致症状的原因。可能会从阴道中提取细胞样本用于检查酵母菌或细菌引起的感染。医疗护理专业人员也可能会将戴手套的手指插入阴道，检查盆底肌是否有触痛。

• 棉签检查：用湿润的棉签轻轻检查外阴疼痛的特定部位。如果发现疼痛区域，可能需要回答感觉如何以及疼痛程度。

• 活检：如果外阴皮肤看起来与平常不同，医生或妇科医生可能会取出一小块组织样本到实验室化验。

• 血液检测：这样做可以检查雌激素、孕酮和睾酮等激素水平。

通过上述检查和程序，医生能够更全面地了解您的状况并作出准确的诊断。

外阴疼痛的治疗与管理

外阴疼痛的治疗需要时间和耐心。找到能够缓解您疼痛的治疗方法可能需要多次尝试。最终有效的治疗方法可能不会立即见效。

治疗方法

1. 局部用药：

   • 使用使外阴麻木（麻醉剂）或稳定神经的药膏和软膏。
   • 局部雌激素或雌激素和孕激素混合物的药膏。

2. 口服药物：

   • 抗抑郁药和抗惊厥药可用于减轻神经痛。

3. 神经阻滞：

   • 注射药物以防止疼痛信号从神经传递到大脑。

4. 物理治疗：

   • 放松骨盆底肌肉，减少痉挛频率。
   • 拉伸、延长和强化弱化的骨盆底肌肉。
   • 可能涉及使用阴道扩张器来拉伸和刺激阴道。

5. 前庭切除术：

   • 对于局部外阴疼痛且保守治疗无效的患者，手术切除感觉疼痛的组织可能有帮助。

6. 咨询：

   • 个人咨询、夫妻咨询或性治疗可以帮助改善因外阴疼痛而受影响的生活领域，如性关系。

此外，针灸和催眠等替代疗法也可能有助于减轻疼痛，并改善性功能障碍。

症状管理

为了管理外阴疼痛，您可以采取以下措施：

• 泡澡：使用泻盐或胶体燕麦泡澡。
• 清洁：使用温和无香料的肥皂或只用水清洗外阴。
• 洗衣：使用温和无香料的洗衣液。
• 内衣：白天穿全棉内裤，晚上不穿内裤。
• 冷敷：使用冷敷或凝胶冰袋（每次不超过15分钟）。
• 润滑剂：使用无香味或无味的润滑剂。
• 坐垫：使用泡沫“甜甜圈”或其他类型的减压坐垫。
• 睡眠：每晚获得足够的睡眠（7至9小时）。
• 放松：将减压和放松技巧融入日常生活中。

避免以下可能导致疼痛加剧的行为：

• 穿紧身衣物。
• 使用有香味的卫生用品。
• 长时间穿着湿泳衣或汗湿的运动服。
• 冲洗或使用可能刺激的物质，如除臭剂或泡泡浴。
• 骑自行车、骑马或其他对您的外阴施加压力的运动。

药物治疗

医疗护理团队可能会建议以下药物：

• 抗抑郁药或抗惊厥药：可帮助缓解长期疼痛。
• 局部麻醉药：可在短时间内缓解疼痛。
• 神经阻滞：对长期疼痛且对其他治疗无反应的患者可能有所帮助。
• 激素乳膏：如雌激素乳膏，用于缓解激素变化引起的症状。
• 抗组胺药：用于缓解瘙痒，但可能会导致皮肤干燥。

物理治疗

物理疗法包括多种技术，旨在减轻疼痛并提高生活质量：

• 盆底疗法：通过拉伸和放松骨盆底肌肉的锻炼来减轻疼痛。
• 生物反馈：教授放松骨盆肌肉的技巧，帮助缓解疼痛。

谈话治疗

谈话治疗需要与治疗师合作，帮助您应对疼痛：

• 认知行为疗法：帮助您识别和应对消极想法。
• 夫妻治疗或性治疗：帮助您和伴侣更好地沟通，建立亲密关系。

手术及其他医疗程序

手术通常作为最后手段，特别是在其他治疗方法无效的情况下。手术包括切除引起疼痛的阴道前庭组织（外阴前庭切除术）。然而，手术可能带来瘢痕形成或疼痛加剧的风险。

综合治疗方案通常是最佳选择，找到合适的综合治疗方法可能需要时间和多次尝试。

目前没有足够的证据来预测（或确定）你的外阴疼痛是否会自行缓解或消失。与其采取等待观望的态度，不如预约看医生，开始进行可以帮助你的治疗。

虽然外阴痛可能难以完全预防，但有一些措施可以帮助减少其发生的风险或减轻症状。不过，根据现有的信息，外阴痛本身是无法预防的。如果遇到相关问题，建议咨询医生或专业的医疗机构，以便获得适当的诊断和治疗建议。